virologia-medica (413)

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447Capítulo 24 / Hepatitis Virales
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nal de Vacunación.
6. CUADRO CLÍNICO
La infección causada por HAV en el ser humano puede producir un am-
hasta hepatitis fulminante severa y fatal. En general, la aparición de ma-
nifestaciones clínicas asociadas a la infección por HAV tiende a aumen-
tar con la edad. En la mayoría de los casos, la infección es autolimitada.
En menores de un año la infección es casi siempre subclínica. En 
días, los individuos infectados presentan manifestaciones inespe-
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meses de duración.
La hepatitis fulminante es una complicación inusual de la infec-
ción por 
aunque puede verse incrementado entre individuos adultos con en-
7. DIAGNÓSTICO
El diagnóstico presuntivo se basa en tres elementos fundamenta-
la clínica 
el laboratorio clínico 
con la coluria, acolia, hipertransaminasemia con o sin hiperbilirru-
la epidemiología donde la noción de foco o caso ín-
dice no es difícil de poner de manifiesto con una buena anamnesis.
anticuerpos circulantes anti-HAV de clase IgM contra las proteínas de 
clínicos. Como en casi todas las infecciones virales, la elevación de 
la IgM específica constituye un claro signo de infección aguda. Por 
diagnóstico de certeza es 
intentar la detección de IgM anti-HAV tan pronto como sea posible, 
ELISA
La IgM anti- -
ne valor 
de la infección aguda.
La elevación del nivel sérico de IgG anti-HAV se produce 
poco después de la IgM específica. Esa IgG es detectable durante 
períodos prolongados: por años o toda la vida en zonas endémicas 
La infección por HAV pasada o resuelta se diagnostica median-
te la detección de IgG anti-HAV. Sin embargo, los equipos comer-
ciales disponibles sólo detectan anti- anti-
HAV totales 
en ausencia de IgM específica puede ser utilizada para diferenciar 
infecciones pasadas de aquellas en curso.
En los individuos inmunes al 
anti-HAV, sin replicación viral, y se ha demostrado que la inmuni-
dad específica protectora persiste toda la vida.
IgG e IgA anti-HAV pueden ser detectadas en suero, saliva, ori-
na y materia fecal. Varios estudios han demostrado los beneficios 
del testeo de la saliva, en reemplazo del suero, como herramienta 
estudios epidemiológicos o durante brotes epi-
démicos debido a la sencillez de la recolección de la muestra. Sin 
embargo, la sensibilidad de las técnicas utilizadas en la detección 
de anti- inferior en compa-
ración con aquellas que analizan muestras séricas.
Los métodos de diagnóstico virológico indirecto mencionados 
Sin embargo, es posible contar con métodos directos que son de 
elección para aquellos que intervienen en proyectos de investiga-
Figura 24.2.6. Hepatitis A aguda sintomática. Prevención de Enfermedades 
T
í
t
u
l
o
Infección
Virucopria
Viremia
ALT
anti-HAV
Ac IgM
Ac IgG
anti-HAV
Clínica
Semanas post-infección
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
	VIROLOGÍA MÉDICA
	PARTE 2
	CAPÍTULO 24
	CAPÍTULO 24.2
	6. CUADRO CLÍNICO
	7. DIAGNÓSTICO