virologia-medica (466)

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VIROLOGÍA MÉDICA / Guadalupe Carballal - José Oubiña500
Para el serodiagnóstico de hepatitis aguda por HDV, tanto en 
casos de coinfección como de sobreinfección, se destaca la detec-
ción de la fracción IgM anti-HDV a través de técnicas de ELISA. 
La detección de anticuerpos IgM para HDV permite diferenciar una 
presencia se correlaciona con la del antígeno delta en el hígado del 
paciente y persiste en títulos variables en individuos crónicamente 
he-
patitis D aguda, y puede persistir por años en individuos infectados 
crónicamente. Por el contrario, se detecta únicamente IgG anti-HDV 
en individuos que se han recuperado de la infección.
En coinfecciones agudas HBV-HDV, se detectan HBs Ag, HBe 
Ag y DNA del HBV en el suero durante el período de incubación, 
mientras que los anticuerpos IgM e IgG anti-HBc aparecen al inicio 
de las manifestaciones clínicas. Dos marcadores serológicos de in-
fección por HDV y -
mente durante la infección y desaparecen cuando aumentan los títu-
los de los anticuerpos anti-
de replicación viral se tornan indetectables en la fase de convalecen-
cia temprana, mientras que los anticuerpos IgG anti-HDV permane-
dos picos de incremento en su título, el primero provocado por la 
En la sobreinfección por HDV en portadores crónicos de HBV, 
HBs Ag, el 
perfil serológico es distinto. Por tratarse de una infección crónica, no 
se detecta habitualmente IgM anti-HBc. La positividad para HBe Ag o 
anti-HBe depende del estado de portador del paciente. El título de HBs 
Ag declina cuando el HDV Ag aparece inicialmente en el suero y luego 
HDV. Cuando la sobre-
infección HDV-HBV se manifiesta a través de formas clínicas agudas, 
los marcadores de infección por HDV, HDV Ag, IgM 
e IgG anti-
En cambio, en hepatitis crónicas por HDV, estos marcadores 
diag-
nóstico de hepatitis crónica por HDV debe confirmarse mediante 
La tendencia a la cronicidad y a la cirrosis puede predecirse 
desde etapas agudas de la infección por los títulos elevados y per-
sistentes de inmunoglobulinas anti-HDV, lo que indica el mante-
nimiento de la actividad replicativa del HDV por un período pro-
longado.
HBV donde se de-
tecta un episodio de hepatitis aguda es muy importante –y difícil– 
el diagnóstico diferencial con una hepatitis aguda por HBV, si es 
que se ignora la historia previa de portación viral en el paciente. 
Para ello, es menester solicitar la detección de IgM anti-HBc, ya 
hepatitis aguda por HBV. Por el 
contrario, el diagnóstico de -
mia HBs en ausencia de IgM diagnós-
del HDV Ag o mediante la detección sérica de IgM anti-HDV.
Se han documentado casos de individuos transplantados que pa-
decen una infección por HDV con antigenemia HBs no detectable. Se 
presume que esto sería atribuible a la administración de Ig específica 
para HBs Ag.
La aplicación de técnicas de biología molecular ha permitido 
-
bles para determinar el diagnóstico de infección activa por HDV 
consisten en la detección del RNA viral en el suero o el hígado. 
Recientemente se han observado en la comunidad originaria Mbya 
Guaraní de Misiones, Argentina, casos de infección oculta por va-
riantes del 
HBV. El ais-
lamiento del genoma del 
en el diagnóstico de afección crónica por HDV, ya que indica alta 
infectividad. El RNA viral persistentemente positivo en el suero 
durante el estadio agudo de la infección, indica mayor chance de 
progresión a la cronicidad.
8. PROFILAXIS
Dado que el HDV depende de la presencia del HBV para su en-
samblado y transmisión, todas las medidas destinadas a prevenir la 
prevención de la 
transmisión del HDV.
Se acepta que la presencia de anticuerpos anti-HBs en la in-
munoglobulina hiperinmune para hepatitis B protege pasiva y 
transitoriamente contra la infección por HDV, ya que ambos virus 
HBsAg + 
IgM anti-HBc + IgM anti-HBc - 
IgM anti-HDV IgM anti-HDV
Ac anti-HDV totales
Coinfección 
HBV+HDV 
Infección pasada 
por HDV 
Ausencia de infección 
por HDV 
Sobreinfección 
HDV+HBV 
diagnóstico de la infección por HDV.
	VIROLOGÍA MÉDICA
	PARTE 2
	CAPÍTULO 24
	CAPÍTULO 24.4
	8. PROFILAXIS