virologia-medica (468)

Vista previa del material en texto

VIROLOGÍA MÉDICA / Guadalupe Carballal - José Oubiña502
HDV 
-
minante de respuesta al 
diagnóstico y 
clínica.
En pacientes infectados, se han logrado remisiones con la ad-
ministración de dosis masivas de -
implica un alto riesgo de aparición de efectos colaterales al tra-
clínica y de la disminución de los 
valores séricos de las aminotransferasas, el genoma viral persiste 
detectable en la mayoría de los pacientes y, al finalizar el trata-
HBV, HDV y HIV, la administración de 
favorable luego de dos años de finalizado el tratamiento.
El efecto del interferón sobre el HDV respondería, probable-
mente, a un mecanismo indirecto, producto de la acción de éste 
sobre el HBV y/o sobre la respuesta inmune desencadenada frente 
a las infecciones. El -
tica para pacientes no respondedores al 
Numerosos estudios demostraron que otros antivirales e in-
munosupresores no son efectivos para el 
lamivudina, capaz de reducir los títulos del HBV, no presenta el 
mismo efecto con HDV. Por otro lado, la ribavirina, que en com-
binación con interferón constituye la principal terapia antiviral 
para infecciones crónicas por 
para el tratamiento del HDV, a pesar de bloquear su replicación 
en cultivos celulares.
En modelos animales, se ha demostrado que el uso de inhibi-
viral, al actuar sobre el sitio específico presente en el HDV-L Ag. 
Sin embargo, resulta poco probable que esta estrategia pueda ser 
El hepatitis 
agudas fulminantes o estadios terminales de formas crónicas de in-
fección por 
diagnóstico de cirrosis terminal por 
con recidiva del 
pasiva por tiempo prolongado.
Cabe mencionar los resultados obtenidos por investigadores 
que evaluaron en cultivos celulares infectados con HDV la capa-
cidad de ribozimas y oligonucleótidos anti-sentido para inhibir la 
replicación viral. El uso combinado de ribozimas u oligonucleóti-
dos anti-sentido en combinación con 
significativamente la eficacia de este último en la inhibición del 
RNA viral, constituyendo este tipo de terapéutica una nueva pro-
mesa para el tratamiento de la infección crónica por HDV.
Figura 24.4.9. Patrones serológicos en la progresión hacia la hepatitis D crónica en un paciente con portación cró-
nica del HBV.
0 2 4 6 8 10 12 24 32
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
In
cr
em
en
to
 e
n 
su
er
o 
(%
 d
el
 v
al
or
 m
áx
im
o)
Semanas post-infección
HBV DNA HDV Ag HDV RNA ALT HBs Ag
IgM anti-HDV IgG anti-HDV IgG anti-HBc