Obstetricia y Ginecología (85)

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Cambios anatomofisiológicos en la mujer gestante 81
C. Sistema renina-angiotensina-aldosterona. Este sistema se encuentra ac-
tivado al estar disminuida la resistencia vascular sistemática, que origina 
aumento de la secreción de aldosterona. Como consecuencia se retiene 
agua y sodio, de forma más acusada en el tercer trimestre.
D. Repercusión en los distintos valores: 
a. Sodio. Hay una mayor absorción. Intervienen en este hecho el aumen-
to de estrógenos, de cortisol y aldosterona, así como la posición de la 
mujer gestante. 
b. Potasio. No hay variaciones respecto a su metabolismo, aunque exis-
te una retención progresiva destinada al desarrollo fetal y creación de 
glóbulos rojos maternos.
c. Ácido úrico y creatinina. Aumento de excreción por disminución de su 
reabsorción por el túbulo proximal.
d. Glucosa. Aumento de su eliminación por disminución de la capaci-
dad de reabsorción tubular. Casi el 50 % de las mujeres gestantes 
presentan glucosuria al final de la gestación que no se relaciona con 
hiperglucemia. Consideramos normal valores de 1 a 10 gr al día. 
e. Aminoácidos. Aumenta su excreción sin aumentar la proteinuria en 
mujeres que no la presentaban de forma previa al embarazo.
f. Vitaminas hidrosolubles. Aumentan su excreción. 
5. Cambios metabólicos
Desde el principio del embarazo se produce la adaptación metabólica, y desde este 
punto de vista podemos dividir el embarazo en dos etapas:
Primera mitad de la gestación. Es un período anabólico, donde las necesidades 
de la unidad feto-placentaria son pequeñas (el feto alcanza sólo el 15 % de su peso 
total). La energía es destinada principalmente a cubrir las modificaciones del orga-
nismo materno y las reservas de tejido adiposo para responder a las exigencias de 
la segunda mitad de la gestación.