Obstetricia y Ginecología (86)

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Cambios anatomofisiológicos en la mujer gestante 82
Segunda mitad de la gestación. Este período es catabólico, se emplea menor 
energía en los depósitos grasos y aumenta la destinada al crecimiento fetal y a las 
necesidades oxidativas de la unidad fetoplacentaria.
5.1. Ganancia de peso
El incremento de peso es un aspecto muy cuestionado al haber una gran variación 
personal. Conocido es el hecho de que el incremento ponderal de peso está relacio-
nado con el índice de masa corporal [IMC: peso (kg) / talla2 (m)]: mayor incremento 
en mujeres delgadas que en obesas.
Normalmente se acepta como adecuado un incremento medio de 12,5 kg (9,5-
13), de los cuales durante el primer trimestre se debe alcanzar en torno a 1 kg, para 
aumentar aproximadamente 400-500 gr a la semana en los dos trimestres restan-
tes. No obstante, la recomendación debe ser particularizada en relación al peso 
previo al embarazo y al estado nutricional.
Se debe hacer especial hincapié en las adolescentes en estado de gestación: 
todavía no han terminado el proceso de crecimiento y desarrollo, por lo que sus 
requerimientos energéticos son mayores, unas 100 kcal/día más que una gestan-
te adulta. También se debe aportar mayor cantidad de proteínas, calcio, hierro y 
vitaminas esenciales para el crecimiento. Su estado nutricional previo se valora 
mediante el análisis de la sideremia, proteínas plasmáticas totales y hemograma.
Se consideran valores medios para la mayor parte de los parámetros implicados 
en el incremento de peso materno los indicados en la Tabla 3, con diferencias entre 
los distintos autores. Las variaciones individuales vienen determinadas principal-
mente por la acumulación de líquido intersticial y por el acúmulo de grasa materna. 
El aumento de líquido intersticial puede ser importante y responsable de la aparición 
de edemas en MMII.