Obstetricia y Ginecología (96)

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Cambios anatomofisiológicos en la mujer gestante 92
 Las fibras musculares se distribuyen en tres capas:
* Externa. Se inicia en las trompas y se extiende hasta los ligamen-
tos uterinos en forma de capuchón, para descender superficial y 
longitudinalmente.
* Interna. Son fibras similares a esfínteres que se extienden desde 
las trompas al OCI en forma de espiral y entrelazándose las de un 
lado y otro.
* Media o plexiforme. Constituye una capa densa de fibras muscu-
lares dispuestas en múltiples direcciones y perforadas por vasos 
sanguíneos. Son las responsables de las ligaduras vivientes de 
Pinard, que garantizan la hemostasia venosa, mientras que la he-
mostasia arterial se debe a la retracción de la íntima.
 Esta disposición de las fibras musculares es la responsable de 
que la dirección de la fuerza de la contracción durante el parto sea 
siempre en sentido caudal. 
c. Formación del segmento inferior.
 El segmento inferior nace a partir del istmo uterino, distendiéndose 
durante el embarazo de forma progresiva y adquiriendo una gran 
elasticidad para permitir el paso del feto por el canal blando del parto, 
del que forma parte en su porción superior. Esta porción es más débil 
que la del cuerpo uterino al carecer de la capa plexiforme, tiene por 
tanto menor vascularización, y se adelgaza a medida que hacen su 
aparición las contracciones del parto. Esto determina que sea el lugar 
de elección para la incisión quirúrgica en caso de cesárea, y que sea 
el lugar donde el útero tiene más probabilidades de romperse.
 La unión entre el cuerpo uterino y el segmento inferior está construida 
por un rodete muscular llamado anillo de Bandl o de Schroeder.