Obstetricia y Ginecología (132)

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Datos relevantes de la historia clínica de la gestante 128
 El objetivo es identificar a las gestaciones con alto riesgo de anoma-
lías congénitas fetales y utilizar, si son aceptados por la mujer, los 
procedimientos de diagnóstico prenatal más adecuados. Los defectos 
congénitos susceptibles de cribado prenatal son:
• Anomalías estructurales.
 Se basa en la exploración ecográfica del primer trimestre y en la 
ecografía de la 20 semana. Los niveles elevados de α-fetoproteina 
en suero materno pueden utilizarse como indicador de defectos de 
anomalías estructurales especialmente defectos del cierre del tubo 
neural.
• Cromosomopatías.
 Tiene como objetivo, seleccionar a las mujeres con un nivel de ries-
go que justifique la utilización de técnicas invasivas de diagnóstico 
prenatal más adecuadas e indicadas en cada situación. Los nuevos 
métodos de cribado calculan el riesgo de cromosomopatía teniendo 
en cuenta: la edad de la gestante, marcador ecográfico: medida de la 
TN: translucencia nucal, mide el grosor del espacio sonoluscente que 
queda entre la piel y el tejido que rodea la columna cervical, valores 
≥3 mm se consideran patológicos y su presencia es una expresión 
fenotípica frecuente de las trisomías (Síndrome de Down), triploidías y 
del síndrome de Turner y marcadores bioquímicos en sangre materna: 
PAPP-A: proteina plasmática asociada al embarazo y β-HCG: protei-
na sintetizada por la placenta.
 El cribado combinado del primer trimestre se realiza a las gestantes 
con < 14ª semana de gestación. 
 La propuesta de cribado más adecuada en la actualidad es el cribado 
combinado del I trimestre.