LES

Vista previa del material en texto

Lupus Eritematoso 
Generalizado
Dra. Cherié Gutiérrez R
Introducción
 Prototipo de la enfermedad autoinmune
 Órganos blanco más importantes:
◼ Piel
◼ Membranas serosas (pleura, pericardio, sinovial)
◼ Médula ósea
◼ Riñones 
◼ Cerebro. 
Definición
 Enfermedad de etiología multifactorial 
y patogenia autoinmune, 
caracterizada clínicamente por la 
alteración de múltiples sistemas y 
órganos y serológicamente por la 
presencia de los anticuerpos 
antinucleares.
Generalidades
 Es poco frecuente. 
 En el mundo la prevalencia es de 1:1000 a 
1:1.600 personas
 Varía en los distintos grupos étnicos y raciales 
(más frecuente en raza negra e hispanos)
 Predomina en las mujeres 7:1
 Edad promedio de inicio 28 años + 12 años →
edad fértil
Generalidades
 Predomina en las mujeres 7:1
 Edad promedio de inicio 28 años + 12 
años → edad fértil
 Sobrevida 90% a los 5 años
Etiología
 Genética
 Factores hormonales:
◼ Estrógeno
◼ Prolactina
◼ Alteraciones eje hipotálamo-hipófisis-
suprarenal
 Factores ambientales
◼ UV
◼ Drogas
Etiología
 Factores inmunológicos:
 Disminución células T citotóxicas y supresoras
 Aumento células T helper o CD4+
 Activación policlonal de células B en etapas 
 Defecto en la tolerancia de las células B relacionado a 
defectos en la apoptosis y/o deficiencia de 
complemento lo que conduce a una vida prolongada 
de células B.
 Estos múltiples defectos causan eventos en cascada 
que comienzan con una degradación celular anormal 
y termina con la producción de autoanticuerpos.
Cuadro Clínico
 Uno o más órganos o sistemas comprometidos.
 La gravedad de la enfermedad es variable.
 Se caracteriza por exacerbaciones alternando con 
remisiones.
 La remisión completa y permanente es improbable.
 Las principales causas de muerte son la infección y la 
falla renal.
Cuadro Clínico
 Manifestaciones sistémicas
◼ Compromiso del estado general
◼ Fatiga
◼ Fiebre
◼ Anorexia
◼ Baja de peso.
Cuadro Clínico
 Manifestaciones Cutáneas:
◼ Lupus cutáneo agudo
◼ Lupus cutáneo subagudo 
◼ Lupus discoide
◼ Ulceras orales
◼ Alopecía difusa
Cuadro Clínico
 Pulmonar:
◼ Pleuritis
◼ Pneumonitis lúpica
 Cardiaco:
◼ Pericarditis
◼ Miocarditis
◼ Vasculitis coronaria
Cuadro Clínico
 Renal:
 Nefritis lúpica
 Sistema nervioso central:
◼ Alteraciones cognitivas
◼ Alteraciones conductuales
◼ Sd. Convulsivo
◼ Accidente cerebrovasculares.
Cuadro Clínico
 Vasculitis:
 Piel
 Dedos
 Retina
 Riñones
 Tracto gastrointestinal
 Cerebro 
 Nervios periféricos.
Cuadro Clínico
 Trombosis:
◼ Compromete grandes o pequeñas venas 
o arterias. 
◼ Sindrome antifosfolípidos (SAP) →
hipercoagulabilidad
 Manifestaciones hematológicas:
◼ Anemia Hemolítica
◼ Trombocitopenia
Cuadro Clínico
 Artropatía:
◼ Artralgias intensas en grandes articulaciones. 
◼ Edema intermitente (más dolor que sinivitis)
◼ Poliartritis 
 Pequeñas y grandes articulaciones
 Simétrica
 Migratoria
 Rigidez matinal
 No causa deformaciones fijas. 
Cuadro Clínico
 Artropatía:
◼ Sinovitis en vainas tendíneas de en las manos que pueden 
dejar laxitud articular de cápsulas y ligamentos.
 Deformación con desviación cubital de las MCF y alteraciones 
en la flexoextensión de los dedos → reductible
 Radiología sin alteraciones
Tratamiento
 Según clínica y severidad
 Fármacos:
◼ Antiinflamatorios
◼ Corticoides
◼ Citotóxicos
Tratamiento
 Rehabilitación:
◼ Ferulaje antirráfaga
◼ Mantención rango articular
◼ Fortalecimiento muscular
◼ Calor superficial → baños de parafina
◼ Aditamentos: alcanzadores, herramientas grandes, 
andadores
	Diapositiva 1: Lupus Eritematoso Generalizado
	Diapositiva 2: Introducción
	Diapositiva 3: Definición
	Diapositiva 4: Generalidades
	Diapositiva 5: Generalidades
	Diapositiva 6: Etiología
	Diapositiva 7: Etiología
	Diapositiva 8: Cuadro Clínico
	Diapositiva 9: Cuadro Clínico
	Diapositiva 10: Cuadro Clínico
	Diapositiva 11: Cuadro Clínico
	Diapositiva 12: Cuadro Clínico
	Diapositiva 13: Cuadro Clínico
	Diapositiva 14: Cuadro Clínico
	Diapositiva 15: Cuadro Clínico
	Diapositiva 16: Cuadro Clínico
	Diapositiva 17: Tratamiento
	Diapositiva 18: Tratamiento