05 Digestivo semiología

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Enfermedades Digestivas 
Semiología
Dr. Rodrigo Gutiérrez R.
Temario
o Dolor abdominal 
o Disfagia 
o Vómitos 
o Diarrea 
o Constipación 
o Dispepsia 
o Ictericia 
o Ascitis 
o Hemorragia digestiva
Temario
o Dolor abdominal 
o Disfagia 
o Vómitos 
o Diarrea 
o Constipación 
o Dispepsia 
o Ictericia 
o Ascitis 
o Hemorragia digestiva
Dolor abdominal
o Importante motivo de consulta médica. 
o Puede ser: 
n Agudo 
n Crónico 
o Múltiple causas: 
n Abdominales 
n Extrabdominales 
o Importante evaluar síntomas 
acompañantes. 
o Cuando es una causa grave (de 
urgencia), hablamos de Abdomen Agudo
Dolor abdominal
o Con motivos didácticos, 
el abdomen se divide 
en 9 cuadrantes. 
o Cada cuadrante se 
correlaciona con ciertas 
estructuras y patologías 
que producen dolor. 
o Importante a la hora de 
hacer el examen físico
Dolor abdominal: Anamnesis
o Ubicación 
o Irradiación y Migración 
o Tipo 
n Urente 
n Puntada 
n Cólico 
n Sordo 
n Transfixiante 
o Inicio 
n Agudo 
n Crónico 
o Atenuantes 
o Empeorantes 
o Síntomas asociados
Pancreatitis: Dolor en faja + 
vómitos
Colecistitis: Dolor hipocondrio 
derecho + vómitos + fiebre
Apendicitis: Dolor epigástrico que 
migra a FID + Fiebre + Vómitos
Dolor abdominal: examen físico
o Inspección 
o Palpación 
n Signos de irritación peritoneal: 
Abdomen agudo: 
o Blumberg 
n Masas 
o Percusión 
o Auscultación: 
n Ruidos hidroaéros 
o Tacto rectal 
o Examen general
Dolor abdominal: Causas
Temario
o Dolor abdominal 
o Disfagia 
o Vómitos 
o Diarrea 
o Constipación 
o Dispepsia 
o Ictericia 
o Ascitis 
o Hemorragia digestiva
Disfagia
o Sensación de dificultad al 
tragar. 
o Puede ser: 
n Orgánica: Obstrucción 
mecánica 
n Funcional: alteración del 
músculo 
o Múltiples causas
Disfagia: causas
Disfagia: Estudio 
complementario
o Radiografía de esófago-estómago-duodeno 
o Endoscopía 
o Manometría
Temario
o Dolor abdominal 
o Disfagia 
o Vómitos 
o Diarrea 
o Constipación 
o Dispepsia 
o Ictericia 
o Ascitis 
o Hemorragia digestiva
Vómitos
o Expulsión de contenido 
gástrico a través de la 
boca o la nariz. 
o Puede ser: 
n Voluntario 
n Involuntario 
o Múltiples causas
Vómitos: Causas
o Gastroenteritis 
o Obstrucción: Neoplasia 
o Reflujo gastroesofágico 
o Hipertensión endocraneana 
o Meningitis 
o Abdomen agudo 
n Apendicitis 
n Colecistitis 
n Pancreatitis 
o Fármacos: Quimioterapia 
o Embarazo 
o Trastornos metabólicos 
n Cetoacidosis diabética 
o Etc...
Temario
o Dolor abdominal 
o Disfagia 
o Vómitos 
o Diarrea 
o Constipación 
o Dispepsia 
o Ictericia 
o Ascitis 
o Hemorragia digestiva
Diarrea
o Aumento de la frecuencia con disminución de 
la consistencia de las deposiciones. 
o Según evolución 
n Aguda (< 14 días) 
n Prolongada (14-30 días) 
n Crónica (> 30 días) 
o Según características 
n Acuosa 
n Lientería: restos de alimentos (por mala 
digestión) 
n Esteatorrea: grasa (por mala absorción) 
n Disentería: con pus y sangre (por infección o 
inflamación) 
o Importante determinar el impacto de la 
diarrea: Grado de deshidratación
Diarrea: causas
Diarrea: grado de deshidratación
Temario
o Dolor abdominal 
o Disfagia 
o Vómitos 
o Diarrea 
o Constipación 
o Dispepsia 
o Ictericia 
o Ascitis 
o Hemorragia digestiva
Constipación
o Disminución de la frecuencia de 
las deposiciones. 
o Defecación dificultosa. 
o Depende de cada individuo. 
o Lo importante es destacar un 
cambio en el hábito intestinal: 
n Persona que antes iba 1 vez por día 
al baño, ahora va 1 vez por semana 
o Múltiples causas
Temario
o Dolor abdominal 
o Disfagia 
o Vómitos 
o Diarrea 
o Constipación 
o Dispepsia 
o Ictericia 
o Ascitis 
o Hemorragia digestiva
Dispepsia
o Múltiples síntomas, cuya característica 
es la de generar disconfort abdominal. 
o Entre ellos: 
n Meteorismo 
n Plenitud posprandial 
n Flatulencia 
n Distensión abdominal 
n Saciedad precoz
Dispepsia
Dispepsia
Siempre descartar causas 
de importancia como un 
Cáncer Gástrico
Temario
o Dolor abdominal 
o Disfagia 
o Vómitos 
o Diarrea 
o Constipación 
o Dispepsia 
o Ictericia 
o Ascitis 
o Hemorragia digestiva
Ictericia
o Coloración amarilla de piel y 
mucosas. 
o Se asocia a 
hiperbilirrubinemia (Bili total 
> 2 mg/dL 
o Corresponde a un síndrome: 
Múltiples causas. 
o Se clasifican en: 
n De predominio indirecto 
n De predominio directo
Ictericia
o Múltiples causas. 
o Patología colestásica: 
n Coledocolitiasis 
n Neoplasias periampulares 
n Parásitos 
o Patología hepática 
n Hepatitis 
n Daño hepático crónico 
o Patología infecciosa 
o Hemólisis 
o Fármacos
Ictericia
o Se asocia a prurito. 
o Cuando es colestásica se 
asocia a: 
n Coluria: orinas muy oscuras. 
n Acolia: deposiciones 
blancas. 
o En el adulto la 
hiperbilirrubinemia no es 
tóxica 
o En el niño, puede generar 
daño neurológico.
Temario
o Dolor abdominal 
o Disfagia 
o Vómitos 
o Diarrea 
o Constipación 
o Dispepsia 
o Ictericia 
o Ascitis 
o Hemorragia digestiva
Ascitis
o Acumulación de líquido en la 
cavidad peritoneal. 
o Al examen físico: 
n Abdomen globuloso 
n Matidez desplazable 
n Signo de la ola 
n Percusión 
o Múltiples causas: 
n Daño hepático crónico 
n Sindrome nefrótico 
n Carcinomatosis peritoneal
Ascitis: causas
Temario
o Dolor abdominal 
o Disfagia 
o Vómitos 
o Diarrea 
o Constipación 
o Dispepsia 
o Ictericia 
o Ascitis 
o Hemorragia digestiva
Hemorragia digestiva
o Sangrado del tubo digestivo. 
o Puede ser: 
o Alta: proximal al ángulo de Treitz 
o Baja: distal al ángulo de Treitz 
o Manifestaciones clínicas: 
n Hematemesis: vómito con sangre 
n Melena: deposiciones oscuras y pastosas, de muy mal olor. 
n Hematoquezia: deposiciones con sangre. 
n Rectorragia: sangrado rectal 
n Anemia 
n Inestabilidad hemodinámica
Hemorragia digestiva
Hemorragia digestiva alta
Hemorragia digestiva alta
o Gastritis erosiva 
o Esofagitis 
o Úlcera péptica 
o Várices esofágicas 
o Mallory weiss
Hemorragia digestiva baja
n Enfermedad ano-orificial (50%): 
n Hemorroides 
n Fisuras 
n Angiodisplasia 
n Enfermedad diverticular 
n Cancer colorrectal 
n Polipos
Enfermedades Digestivas 
Semiología
Dr. Rodrigo Gutiérrez R.