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PODOLOGÍA BOVINA Segunda Parte Dr. Bruno Rutter CLASIFICACIÓN DE LAS PATOLOGÍAS PODALES Origen Metabólicas Ambientales Primarias Pododermatitis aséptica difusa Dermatitis interdigital y digital Flemón coronario e interdigital Secundarias • Úlceras y abscesos de suela • Erosión de talones • Enfermedad de la línea banca • Hiperplasia interdigital Complicaciones • Hernia del corion • Doble suela • pododermatitis séptica • Artritis CLASIFICACIÓN DE PATOLOGÍAS PODALES DERMATITIS DIGITAL DERMATITIS VERRUGOSA DERMATITIS INTERDIGITAL FLEMÓN INTERDIGITAL PODODERMATITIS SÉPTICA PODODERMATITIS ASÉPTICA DIFUSA (LAMINITIS) HIPERPLASIA INTERDIGITAL FISURA LONGITUDINAL EROSIÓN DE TALONES ABSCESO RETROARTICULAR CLASIFICACIÓN ENFERMEDADES PRIMARIAS ENFERMEDADES SECUNDARIAS ENFERMEDADES PRIMARIAS • AMBIENTALES •Dermatitis Interdigital •Dermatitis Digital •Dermatitis Verrugosa •Flemón Interdigital • METABÓLICAS •Laminitis • CONGÉNITAS •Pezuña en tirabuzón • TRAUMÁTICAS •Hiperconsumo •Del esqueleto superior ENFERMEDADES SECUNDARIAS • ALTERACIONES DEL CORION •Contusión •Hemorragia •Úlcera •Enfermedad de la línea blanca • ALTERACIONES ZONA BULBAR Y ADYACENCIAS •Fisura de talón •Erosión de talón •Hiperplasia interdigital • IATROGÉNICAS •Traumáticas •Hiperconsumo por exceso de recorte •Formulación exagerada de pedilúvios ENFERMEDADES SECUNDARIAS •COMPLICACIONES •Absceso retroarticular •Tendinitis •Artritis séptica •Pododermatitis séptica generalizada ENFERMEDADES PRIMARIAS • AMBIENTALES •Dermatitis Interdigital •Dermatitis Digital •Dermatitis Verrugosa •Flemón Interdigital DERMATITIS INTERDIGITAL DERMATITIS INTERDIGITAL Definición: inflamación de la piel interdigital, sin extensión a los tejidos profundos Incidencia: ampliamente distribuida en ciertas condiciones de ambiente y humedad Bacteriología: Bacteriodes nodosus y Fusobacterium necrophorum DERMATITIS DIGITAL DERMATITIS DIGITAL Definición: Ulceración superficial circunscripta de la piel que bordea el margen coronario, con reborde de epitelio y dermatitis crónica. Aparentemente contagiosa. Cojera variable, frecuentemente grave. DISTRIBUCIÓN MUNDIAL • Cheli y col (1974) • Berg (1976) • Rebdun y col. (1980) • Cornelisse (1981) • Blowey y col. (1987) • 1990 Uruguay y Argentina • 10mo. Simposio 1998 Lucerna Suiza DENOMINACIÓN 1974. Dermatitis Digital - Zopina Lombarda. 1978.- 2do. Simposio Desordenes del Pie Bovino: Dermatitis Digitalis (DD). Otras denominaciones: Mortellaro disease. Centro América - verruga peluda. Argentina – pietín. USA- papilomatous digital dermatitis (PDD)- strawsberry foot rot - rasberry heel- heel warts. LESIONES: Lesión típica con pérdida de tejido superficial, circular, alopécica; al principio hay hiperemia y edematización de la piel, para luego perder el epitelio hasta ulceración con superficie granulomatosa con un exudado maloliente pegajoso en los bordes con epitelio elevado, pelos pegados y parados por el exudado seromucoso. LESIONES • Estadios iniciales: zona alopécica circular u oval 0,5 cm; muy dolorosa. Pelos pegados y parados. Bordes con epitelio elevado. • Estadios avanzados: lesiones de 2 a > cm menos dolorosas, con papilas. Pelos pegados y parados. Bordes con epitelio elevado. Rutter Brizzi 1990 Rutter (2000) Localizaciones de la Dermatitis Digital DOLOR El diagnóstico por chorro de agua en la sala de ordeñe tiene una sensibilidad de 72 % y una especificidad del 99 % con el diagnóstico clínico. APOYO EN PINZA LESIONES SECUNDARIAS QUE AFECTAN EL TEJIDO CORNEO • CRECIMIENTO DEFECTUOSO DE LA ZONA DEL BULBO Y TALONES. Miembros posteriores Miembros Anteriores y posteriores Miembros Anteriores Rutter (1998) 312 vacas 80,0 % 2,5 % 17,5 % Read y col. (1998) 68 vacas 82,0 % 5,0 % 13,0 % Rutter (2005) 3425 vacas 79,8 % 3,5 % 15,7 % UBICACIÓN EN LOS MIEMBROS Rutter Rutter Rutter Rutter Rutter Acuña R. (1996) Rutter Brizzi (1990) LESIONES SECUNDARIAS QUE AFECTAN EL TEJIDO CORNEO •APOYO EN PINZA LUGAR DE LA LESIÓN LESIONES SECUNDARIAS QUE AFECTAN EL TEJIDO CORNEO • CRECIMIENTO DEFECTUOSO DE LA ZONA DEL BULBO. LUGAR DE LA LESIÓN Rutter Rutter (2000) Rutter (2000) PRESENTACIONES CLÍNICAS • FORMA EROSIVA • FORMA PROLIFERATIVA PRESENTACIONES CLÍNICAS • FORMA EROSIVA Cheli 1974 Rutter Rutter Rutter PRESENTACIONES CLÍNICAS • FORMA PROLIFERATIVA Rutter Read y col 1998 Read y col. (1995) Rutter Rutter Rutter Rutter Rutter Rutter Rutter Lesión grave: el cuerno solear está despegado, la dermatitis se infiltra bajo el cuerno de la suela. Rutter Rutter Rutter ETIOLOGÍA Bacterias: • Prophyromonas spp. • Fusobacterium necrophorum • Prevotella bivia • Campylobacter sputorum • Bacteroides fragilis • Fusobacterium nucleatum • Fusobacterium mortiferum ETIOLOGÍA Espiroquetas: • Treponema denticola • Treponema phagedenis • Treponema medium / vicentii • Treponema brennaborense • Treponema matophilum • Bordetella burgdonferi Read D.; Rutter,B. 1998 Read D.; Rutter,B. 1998 EPIDERMIS HIPERPLÁSICA (EH) CON PROYECCIONES PAPILARES (PP) PSEUDO-PAPILOMATOSAS ESTRATO CÓRNEO (EC) CON HIPERQUERATOSIS FACTORES DE RIESGO • INTRODUCCIÓN DE ANIMALES • CORRALES EMBARRADOS Y SUCIOS • CONFINAMIENTO DE VACAS EN LUGARES POCO APROPIADOS • CANTIDAD DE ANIMALES • INTRUMENTAL DE DESVASADO • Rebhun W.C. (1980). • Laboratorio Hygeia. • Berry y col. (1999). • Read y col. (1999). • Schütz W. Y col. (2000). VACUNAS CONCLUSIONES •Investigar su etiología. •Curso de la enfermedad. •Epidemiología. •Terapéuticas eficientes. •Control y prevención de la Dermatitis Digital. DERMATITIS VERRUGOSA DERMATITIS VERRUGOSA FLEMÓN INTEDIGITAL Flemón interdigital Infección bacteriana profunda de la piel interdigital que en su forma menos complicada sólo afecta a la piel, dermis y tejido subcutáneo. Es una enfermedad de evolución extremadamente rápida, seguida de renguera, fiebre y rápida caída de la producción. necrobacilosis interdigital foot rot foul in the foot panadizo Flemón interdigital Enfermedad ambiental Panadizo Foot rot Penetración de cuerpo extraño Reblandecimiento del espacio interdigital Bacteroides sp Fusobacterium sp Flemón interdigital Infección de la articulación de la tercera falange ENFERMEDADES PRIMARIAS • AMBIENTALES •Dermatitis Interdigital •Dermatitis Digital •Dermatitis Verrugosa •Flemón Interdigital • METABÓLICAS •Laminitis • CONGÉNITAS •Pezuña en tirabuzón • TRAUMÁTICAS •Hiperconsumo •Del esqueleto superior ENFERMEDADES PODALES DE ETIOLOGÍA METABÓLICA PODODERMATITIS ASEPTICA DIFUSA Inflamación difusa del corion o tejido sensitivo de la pezuña Carbohidratos, fibra efectiva, cambios de ración, periparto, tipo de mezcla, stress por calor, predisposición individual Cambios de pH Disbiosis Histamina FISIOPATOLOGIA CARBOHIDRATOS ALTAMENTE DIGESTIBLES ACIDOSIS DEL RUMEN ORGANISMOS GRAM NEGATIVOS MUEREN TOXINAS VASOACTIVAS PEQUEÑAS ARTERIOLAS SE DILATAN MANCHA DE SANGRE EN LA SUELA COÁGULOS DE SANGRE EN PEQUEÑOS VASOS PRODUCCIÓN DE QUERATINA BLANDA ENFERMEDADES SECUNDARIAS LESIONESEN: HÍGADO RIÑON SUPRARENALES LAMINITIS etiología • Período de transición en vaquillonas y adultas • Manejo de la ración en sala de ordeñe • Tipo de concentrado • Forraje de primavera bajo en fibra y alto en proteína Fase I: Fase de activación inicial (Sistémico:Metabólico) Daño metabólico (↓ pH) Mecanismo vasoactivo ↑ Pulso Digital Endotoxinas Histamina ↑ Vasodilatación Desvío arteriovenoso No fisiológico ↑ Presion vascular Trombosis Hemorragia interna Edema DOLOR Adaptado de Nocek, 1997. ↑ Flujo total de sangre ↑ Constricción vascular Infiltración (Daño a la pared de la pezuña) Fase II: Daño Mecánico Local (Vascular) Infiltración Vascular Edema ↑ Presion Vascular Isquemia Desviaciones arteriovenosas Trauma, estrés Histamina Hipoxia en tejido Hipohemia Menos nutrientes y O2 a células epidérmicas Adaptado de Nocek, 1997. Adaptado de Nocek, 1997. Fase III: Metabolismo Local (Células epidémicas) Menos nutrientes y O2 a células epidérmicas (Estrato germinativo) Degeneración del corion Degeneración laminar Empalme Dermis-Epidermis Fase IV: Daño local (Estructura de soporte del hueso) Ruptura de la unión Dermico/epidermico Ruptura entre la parte Dorsal y el lado de la pared de soporte laminar Separación entre el estrato germinativo y Estrato corion Separación de laminas Huso podal inclinado Compresión del tejido suave entre el hueso y la suela Hemorragia Trombosis Edema Necrosis Cicatrización de tejido (Derbis celular) Adaptado de Nocek, 1997. Cicatrización de tejido (Dermis celular) Obstrucción de la producción o incorporación dentro de las nuevas laminas de la pezuña Doble suela Hemorragia Ulceras Lesiones difusas Superficie de la suela Fase IV: Daño local (Estructura de soporte del hueso) Adaptado de Nocek, 1997. ETIOLOGÍA: FACTORES DE RIESGO • NUTRICIONALES » ENERGÍA » FIBRA » MACRO/MICRONUTRIENTES » PROTEÍNAS » AGUA • ESTRÉS » COMPORTAMIENTO » FACILIDADES » MANEJO • FACTORES GENÉTICOS NORMAL NORMAL ROTACIÓN DE 3ª FALANGE Anillo de crecimiento Grieta de sobre- esfuerzo PATOGENIA PATOGENIA LAMINITIS • Aguda. • Sub aguda. • Crónica. • Sub clínica. Laminitis crónica • Signos clínicos moderados, cambios en las paredes de las pezuñas notorios a través del tiempo. • Las pezuñas se ensanchan y aplanan, ranuras horizontales. • Mismas lesiones del tejido laminar sensitivo que en la forma aguda pero aparecen más gradualmente y con signos de incomodidad no tan obvios. • La causa se asocia con alimentación: dietas ricas en granos. • Recorte de pezuñas en forma más frecuente. LAMINITIS SUB-CLÍNICA • Asociada con la producción del queratina de baja calidad • Asociado con insultos nutricionales • Complicada por estrés Laminitis subclínica: lesiones • Hemorragias visibles en la suela con pigmentaciones de la queratina o hemorragias en forma de estrías. • Contextura blanda y de color amarillenta de la queratina, la que se desgasta y corta fácilmente con los cuchillos para recortar pezuñas. • Incremento de la incidencia de úlceras de la punta de la pezuña y abscesos plantares por reblandecimiento del tejido córneo y separación de la línea blanca. MANIFESTACIONES CLÍNICAS • Mancha de sangre en la suela. • Enfermedades secundarias. • Mancha de sangre en la suela. • Enfermedades secundarias. MANIFESTACIONES CLÍNICAS LOS PROBLEMAS DE PEZUÑA COMIENZAN ANTES DE LA PRIMERA PARICIÓN AL MOMENTO DEL PARTO Evidencia de lesiones, hemorragia en la punta de la línea blanca y erosión del talón LOS PROBLEMAS DE PEZUÑA COMIENZAN ANTES DE LA PRIMERA PARICIÓN DOS MESES DESPUÉS DE LA PARICIÓN El talón está destruído y hay capas de hemorragia en la planta FIBRA El rol de la fibra efectiva en la ración es más importante que los carbohidratos. LOS PROBLEMAS DE PEZUÑA COMIENZAN ANTES DE LA PRIMERA PARICIÓN SUELA NORMAL DE UNA VAQUILLONA CUATRO MESES ANTES DE LA PARICIÓN HEMORRAGIA DE SUELA •Mancha de sangre en la suela. MANIFESTACIONES CLÍNICAS • Mancha de sangre en la suela. • Principio de úlcera. • Enfermedades secundarias. CONDICIONES SECUNDARIAS Úlcera de suela Doble suela DOBLE SUELA CONDICIONES SECUNDARIAS ÚLCERA CONDICIONES SECUNDARIAS Úlcera de pinza Úlcera de suela CONDICIONES SECUNDARIAS Úlcera de suela Pata derecha Pata izquierda Úlcera del dedo CONDICIONES SECUNDARIAS PI Pata derecha Pata izquierda Ulceración del dedo CONDICIONES SECUNDARIAS Enfermedad de la línea blanca PODODERMATITIS SÉPTICA HIPERPLASIA INTERDIGITAL TRATAMIENTO • Anestesia regional endovenosa • Fijación del callo y sección en gajo del mismo • Remoción del depósito de grasa interdigital • Tener cuidado de los ligamentos cruzados y de las cápsulas articulares • No aplicar en la herida algodón • Cambio de vendaje D4 – D7 , retiro día 10 • Antibioticoterapia parenteral Cirugía del callo interdigital Complicaciones • Hemorragias • Artritis por apertura de cápsula articular • Flemón interdigital, por dejar grasa •Infección de la herida (prevención) buena técnica y buen vendaje. FISURA LONGITUDINAL FISURA LONGITUDINAL ABSCESO RETROARTICULAR EROSIÓN DE TALONES
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