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• Paciente en decúbito supino con los pies apoyados sobre la camilla para prevenir lordosis de la columna lumbar, un cojín puede estar entre la zona interescapular para permitir mayor rango de movimiento. • Usando ambas manos, el terapeuta toma el aspecto medial de los codos del paciente para mantenerlos flexionados y lleva con su cuerpo los hombros del paciente a rotación externa máxima y aproximadamente 135° de abducción. • Desde esta posición, el terapeuta lleva los hombros a abducción horizontal. Estiramiento pectoral mayor fibras abdominales Estiramiento pectoral mayor fibras esternales • Paciente en decúbito supino con los hombros entre 90°-110° de abducción y con los pies apoyados sobre la camilla para prevenir lordosis lumbar, un cojín puede estar entre la zona interescapular para permitir mayor rango de movimiento. • Usando ambas manos, el terapeuta abraza el aspecto medial de los codos del paciente para mantenerlos flexionados y llevar los hombros a rotación externa. • Desde esta posición, el terapeuta lleva con su cuerpo los hombros del paciente hacia abducción horizontal. Estiramiento pectoral mayor fibras claviculares • Paciente en decúbito supino con los pies apoyados sobre la camilla para prevenir lordosis de la columna lumbar, un cojín puede estar entre la zona interescapular para permitir mayor rango de movimiento. • El terapeuta con su mano lateral toma el aspecto medial del codo del paciente y apoya su antebrazo sobre el de este para controlar el codo en flexión, el hombro entre 45°-60° de abducción y rotación externa máxima. Con su mano medial, el terapeuta estabiliza el tórax sobre el manubrio esternal. • Desde esta posición, el terapeuta lleva con su cuerpo el hombro del paciente hacia abducción horizontal. Estiramiento deltoides fibras anteriores • Paciente en decúbito supino con los pies apoyados sobre la camilla para prevenir lordosis de la columna lumbar, un cojín puede estar entre la zona interescapular para permitir mayor rango de movimiento. • Usando ambas manos, el terapeuta abraza el aspecto medial de los codos del paciente y apoya sus antebrazos sobre los antebrazos de este para llevar el hombro a abducción de 90° y rotación externa sin llegar al límite del movimiento. • Desde esta posición, el terapeuta lleva con su cuerpo los hombros del paciente hacia abducción horizontal. Estiramiento dorsal ancho • Paciente en decúbito supino con los pies apoyados sobre la camilla para prevenir lordosis de la columna lumbar, un cojín puede estar entre la zona interescapular para permitir mayor rango de movimiento. • Usando ambas manos, el terapeuta toma el aspecto medial de los codos del paciente para mantenerlos flexionados y lleva los hombros a máxima rotación externa. • Desde esta posición, el terapeuta lleva con su cuerpo los hombros hacia máxima flexión. Estiramiento deltoides fibras posteriores • Paciente en decúbito supino con los pies apoyados sobre la camilla para prevenir lordosis de la columna lumbar. • El terapeuta oblicuo desde el hombro contralateral, con su mano cefálica toma el codo por su parte lateral y lleva el hombro a 90° de flexión mientras su mano inferior estabiliza el borde lateral de la escápula. • Desde esta posición, el terapeuta flexiona, aduce y rota internamente el hombro del paciente. Estiramiento trapecio fibras superiores • Paciente en decúbito supino con la cabeza fuera de la camilla. • Una mano del terapeuta toma el cuello con su cara dorsal de manera que el pulgar que a dirigido hacia el mentón, mientras el antebrazo soporta el peso de la cabeza contra el tórax del terapeuta la otra mano del terapeuta se coloca sobre la cara superior del hombro contralateral. • Desde esta posición, simultáneamente, el terapeuta flexiona la columna cervical de paciente y la rota homolateral al músculo que está siendo estirado. Estiramiento elevador de la escápula • Paciente en decúbito supino con la cabeza fuera de la camilla y el brazo del mismo lado del músculo a estirar flexionado y aducido sobre la cabeza, codo flexionado. • Un mano del terapeuta toma el cuello por su cara dorsal mientras el antebrazo soporta el peso de la cabeza, contra el tórax del terapeuta, la otra mano del terapeuta toma la cara postero-lateral de a parte proximal del brazo y el hombro del paciente. • Desde esta posición, simultáneamente, el terapeuta flexiona la columna cervical de paciente y la rota e inclina contralateral al músculo que está siendo estirado; al mismo tiempo que lleva el hombro hacia posterior y caudal. Estiramiento infraespinoso • Paciente en decúbito supino con hombro abduccido a 90 ° y codo flexionado a 90°. • La mano medial del terapeuta estabiliza la cara ventral del hombro mientras la mano lateral toma el extremo distal del antebrazo por su cara posterior. • Desde esta posición, el terapeuta rota internamente el hombro del paciente. Estiramiento redondo mayor • Paciente en decúbito supino con los pies apoyados sobre la camilla para prevenir lordosis de la columna lumbar. • El terapeuta con su mano cefálica toma el extremo distal del brazo del paciente por su parte medial para controlar el codo en flexión mientras su mano caudal estabiliza el borde lateral de la escapula. • Desde esta posición, el terapeuta lleva con su cuerpo el hombro hacia máxima flexión y rotación externa. Estiramiento subescapular • Paciente en decúbito supino con el brazo a estirar apoyado en la camilla y el codo flexionada a 90° • La mano medial del terapeuta estabiliza el brazo por su cara ventral contra la camilla mientras su mano lateral toma el extremo distal del antebrazo por su cara anterior. • Desde esta posición, el terapeuta rota externamente el hombro del paciente. Estiramiento coracobraquial y cabeza corta del bíceps braquial • Paciente en decúbito supino al borde de la camilla con el tórax estabilizado con una cincha y el brazo a estirar en máxima rotación externa y extensión, con una abducción de 90°, codo flexionado y el antebrazo en máxima pronación. • La mano distal del terapeuta toma el extremo distal del brazo del paciente por la cara anterior y su mano lateral toma el extremo distal del antebrazo del paciente por su cara posterior. • Desde esta posición, el terapeuta extiende el codo del paciente Estiramiento pectoral menor • Paciente en decúbito supino al borde de la camilla de manera que la escápula quede fuera de esta con el hombro en rotación externa, aducción y con un poco de menos de 90° de flexión, codo flexionado. • La mano lateral del terapeuta toma el hombro derecho por su cara posterior y su mano medial toma el antebrazo del paciente proximal a la muñeca de manera que el codo quede apoyado contra el tórax del paciente. • Desde esta posición, el terapeuta empuja desde el codo oblicuamente la cintura escapular del paciente hacia posterior y craneal. Estiramiento trapecio fibras medias • Paciente en decúbito lateral con el brazo a estirar en flexión de 90° • El terapeuta apoya el lado lateral de su tronco contra el tronco del paciente por su cara anterior para estabilizarlos. • La mano dorsal de terapeuta toma la parte posterior de la escápula mientras que su mano ventral toma la cara lateral del hombro de manera que el brazo del paciente descanse sobre el antebrazo del terapeuta. • Desde esta posición, el terapeuta tracciona el brazo del paciente hacia anterior y un poco lateral. Estiramiento romboides mayor y menor • Paciente en decúbito lateral con el brazo a estirar en flexión de 90° • El terapeuta apoya el lado lateral de su tronco contra el tronco del paciente por su cara ventral para estabilizarlos • La mano dorsal del terapeuta toma la parte posterior de la escápula mientras que su mano ventral toma la cara lateral del hombro de manera que el brazo del paciente descanse sobre el antebrazo del terapeuta • Desde esta posición, el terapeuta tracciona el brazo del paciente hacia anterior, caudaly un poco lateral. Estiramiento cabeza larga del bíceps braquial • Paciente en decúbito lateral con el hombro extendido, aducido y rotado externamente, codo flexionado, antebrazo pronado. • El terapeuta se sitúa entre el brazo y el tronco del paciente para estabilizar con sus glúteos el dorso del paciente. • La mano cefálica del paciente toma el extremo distal del brazo por su cara anterolateral y la mano caudal el extremo distal del antebrazo por su cara posterior. • Desde esta posición, el terapeuta extiende el codo del paciente. Estiramiento deltoides fibras medias y supraespinoso • Paciente en decúbito lateral con el brazo a estirar ligeramente extendido y neutro respecto a la rotación. • La mano caudal del terapeuta toma el brazo inmediatamente superior al codo por su parte anterior y el antebrazo de su mano cefálica se posiciona entre el tronco y la axila del paciente. • Desde esta posición, el terapeuta tracciona el brazo del paciente mientras pivotea sobre la axila para gradualmente aducir el hombro del paciente. Estiramiento supraespinoso •Paciente en decúbito lateral con el brazo a estirar ligeramente extendido y rotado internamente. •La mano caudal del terapeuta toma el brazo inmediatamente superior al codo por su parte anterior y la mano cefálica se posiciona sobre el vientre muscular del supraespinoso para estirarlo hacia su origen. •Desde esta posición, el terapeuta extiende y aduce el hombro del paciente. Estiramiento redondo menor • Paciente en sedente con el hombro a estirar en máxima flexión y aducción, el codo flexionado a 90° • La mano lateral del terapeuta toma la parte postero-lateral del antebrazo del paciente en su extremo distal y su mano medial toma el extremo distal del antebrazo por su cara postero-lateral. • Desde esta posición, el terapeuta rota internamente el hombro del paciente. Estiramiento subclavio • Paciente en sedente con el codo flexionado a 90° contra el tórax y el terapeuta detrás del paciente • La mano medial del paciente toma las diáfisis del antebrazo de manera que la extremidad del terapeuta cruza anterior al tórax del paciente mientras que la mano lateral toma la cara posterior del codo. • Desde esta posición, el terapeuta lleva hacia cefálico el hombro del paciente. Estiramiento cabeza larga del tríceps braquial •Paciente en sedente con el hombro a estirar en máxima flexión y aducción, el codo flexionado a 90° •El terapeuta, del lado contralateral del hombro a estirar, con su mano ventral estabiliza el hombro del paciente por su cara lateral de manera que su antebrazo que sobre el tórax anterior del paciente y con su mano dorsal toma el extremo distal del antebrazo del paciente por su cara lateral. • Desde esta posición, el terapeuta flexiona el codo del paciente. Estiramiento serrato mayor • Paciente en sedente y el terapeuta del lado contralateral del hombro a estirar de manera que con su abdomen y tórax estabilice el tronco del paciente. • El terapeuta con su mano ventral estabiliza el hombro a estirar por su cara antero-lateral y con su mano dorsal toma la parte postero-lateral del extremo distal del brazo del paciente y lo lleva a rotación interna y aducción máxima de hombro. • Desde esta posición, el terapeuta lleva oblicuamente la escápula del paciente hacia craneal, posterior y medial. Estiramiento cabezas medial, lateral tríceps braquial y ancóneo • Paciente en decúbito supino con el brazo ligeramente abducido. • El terapeuta con su mano medial estabiliza la parte proximal del brazo contra la camilla por su cara anterior y con su mano lateral toma la parte distal del antebrazo por su cara posterior. • Desde esta posición, el terapeuta flexiona el codo. Estiramiento extensor largo y corto del carpo • Paciente en decúbito supino con el hombro flexionado y rotado medialmente; codo flexionado y pronado. • La mano cefálica del terapeuta toma el extremo distal del brazo del paciente por su cara posterior y la mano caudal toma la mano por su cara posterior para llevarla a flexión palmar. • Desde esta posición, el terapeuta lleva el codo a extensión y aumenta la desviación cubital radiocarpiana. Estiramiento extensor de los dedos • Paciente en decúbito supino con el hombro abducido a 90° y rotado medialmente; codo flexionado y pronado; muñeca y dedos flexionados. • La mano cefálica del terapeuta toma el extremo distal del brazo del paciente por su cara posterior y la mano caudal toma los dedos por su cara posterior para llevarlos a flexión. • Desde esta posición, el terapeuta lleva el codo a extensión y aumenta la desviación cubital radiocarpiana. Estiramiento cubital anterior • Paciente en decúbito supino con el hombro flexionado y rotado externamente; codo flexionado y supinado; muñeca en extensión; dedos flexionados. • La mano cefálica del terapeuta toma el extremo distal del brazo del paciente por su cara posterior y la mano caudal toma la mano por su cara palmar manteniendo los dedos flexionados. • Desde esta posición, el terapeuta lleva el codo a extensión y la muñeca a desviación radial. Estiramiento palmar mayor • Paciente en decúbito supino con el hombro flexionado y rotado externamente; codo flexionado y supinado; muñeca en extensión; dedos flexionados. • La mano cefálica del terapeuta toma el extremo distal del brazo del paciente por su cara posterior y la mano caudal toma la mano por su cara palmar manteniendo los dedos flexionados. • Desde esta posición, el terapeuta lleva el codo a extensión y la muñeca a desviación cubital. Estiramiento flexor superficial de los dedos • Paciente en decúbito supino con el hombro abducido y rotado lateralmente; codo flexionado y supinado . • Terapeuta se sienta en la camilla entre el tronco y el brazo del paciente de manera que el codo del paciente descanse sobre el muslo del terapeuta. • La mano cefálica del terapeuta toma el extremo distal del brazo del paciente por su cara anterior y la mano caudal toma los dedos del paciente por su cara palmar. • Desde esta posición, el terapeuta lleva el codo a extensión y los dedos a extensión. Estiramiento isquiotibiales • Paciente en decúbito supino con el pie de la extremidad a estirar entre el brazo cefálico y el tronco del terapeuta. • Desde esta posición, el terapeuta extiende y abduce la cadera del paciente manteniendo la rodilla en extensión. • El terapeuta lleva con su cuerpo y mano medial la cadera en sentido de la flexión, aducción y rotación externa. Estiramiento isquiotibiales • Paciente en decúbito supino con la extremidad a estirar en máxima flexión de cadera y flexión de rodilla. • La extremidad a estirar se estabiliza con una cincha que ayude a soportar su peso. • El pie y la parte distal de la pierna del paciente descansan sobre el hombro del terapeuta mientras que la mano de ese mismo lado toma la cara anterior del extremo proximal de la pierna. • La mano medial del terapeuta estabiliza en extensión la rodilla que no se va estirar. • El terapeuta lleva con su cuerpo la cadera del paciente en sentido de la extensión. Estiramiento glúteo mayor • Paciente en decúbito supino con la extremidad que no se va a estirar estabilizada. • La extremidad a estirar se posiciona en flexión de cadera y rodilla • Terapeuta toma con su mano medial la rodilla por su cara anterior y apoya el antebrazo de esa mano sobre la cara posterior de la pierna para controlar la extremidad. • El terapeuta lleva con su cuerpo y mano medial la cadera en sentido de la flexión, aducción y rotación externa (20° a 30°) Estiramiento piramidal • Paciente en decúbito supino con la extremidad que no se va a estirar estabilizada • La extremidad a estirar se posiciona en flexión de cadera y rodilla. • Terapeuta toma con su mano medial la rodilla por su cara anterior y apoya el antebrazo de esa mano sobre la cara anterior de la pierna para controlar la extremidad. • La eminencia tenar de la mano lateral del terapeutaestira las fibras del glúteo mayor desde la tuberosidad glútea hacia el vientre muscular. • El terapeuta lleva con su cuerpo y mano medial la cadera en sentido de la flexión, aducción y rotación externa (45° a 60°) Estiramiento piramidal • Paciente en decúbito supino con la extremidad que no se va a estirar extendida. • La extremidad a estirar se posiciona en 60° flexión de cadera y la rodilla descansa sobre la camilla en el aspecto lateral de la rodilla contralateral. • Terapeuta estabiliza con su mano superior la EIAS contralateral y con el antebrazo de esa mano la EIAS ipsilateral. • La mano inferior del terapeuta toma la zona antero-lateral de la rodilla del paciente. • El terapeuta lleva con su cuerpo la cadera en sentido de la aducción. Estiramiento grupo aductor excepto grácil • Paciente en decúbito supino con las caderas y rodillas flexionadas de manera que los pies se contacten entre sí por sus caras plantares. • Se debe colocar un cojín bajo la columna dorsal para evitar la flexión lumbar. • Con ambas manos, el terapeuta toma las caras anteriores-mediales de los extremos distales de los muslos del paciente. • El terapeuta lleva con su cuerpo las caderas en sentido de la abducción. Estiramiento tensor de la fascia lata • Paciente en decúbito supino con la pelvis al borde de la camilla y con la extremidad que no se va a estirar con cadera y rodilla flexionadas de manera que él mismo la estabiliza en esa posición. • La mano superior del terapeuta estabiliza y controla la pelvis del paciente y la mano inferior abraza la rodilla por su parte antero-lateral. • El muslo del terapeuta se posiciona contra la cara lateral de la pierna del paciente. • El terapeuta lleva con su mano inferior la cadera en sentido de la extensión y aducción, y con su muslo lleva la cadera a rotación externa. Estiramiento iliopsoas • Paciente en decúbito supino con la pelvis al borde de la camilla y con la extremidad que no se va a estirar con cadera y rodilla flexionadas de manera que él mismo la estabiliza en esa posición . • La mano medial del terapeuta estabiliza y controla la pelvis del paciente y la mano lateral abraza la rodilla por su parte antero-medial. • El pie (o muslo) del terapeuta se posiciona contra la cara medial de la pierna del paciente. • El terapeuta lleva con su mano lateral la cadera en sentido de la extensión y abducción, y con su pie (o muslo) lleva la cadera a rotación interna. Estiramiento recto femoral • Paciente en decúbito supino en diagonal sobre la camilla de manera que la extremidad a estirar quede fuera de ésta • La extremidad contralateral se posiciona en flexión de cadera y rodilla de manera que el pie quede apoyado sobre la camilla. • Terapeuta con su mano medial estabiliza la pelvis ipsilateral al miembro a estirar . • La mano lateral del terapeuta toma la pierna del paciente por la cara anterior de su extremo distal . • El terapeuta lleva con su cuerpo y mano lateral simultáneamente la cadera en sentido de la extensión y la rodilla hacia flexión. Estiramiento grácil • Paciente en decúbito supino en diagonal sobre la camilla de manera que la extremidad a estirar quede fuera de ésta. • La extremidad contralateral se posiciona en flexión de cadera y rodilla de manera que el pie quede apoyado sobre la camilla. • Terapeuta con su mano medial estabiliza la pelvis ipsilateral al miembro a estirar • La mano lateral del terapeuta toma la pierna del paciente por la cara ventral de su extremo distal. • El terapeuta lleva con su cuerpo y mano lateral simultáneamente la cadera en sentido de la extensión y la rodilla hacia flexión. Estiramiento glúteo medio y menor • Paciente en decúbito lateral con la cadera que no contacta la camilla en flexión de 90° sobre una almohada para evitar la aducción de esa cadera. • La extremidad opuesta se mantiene con extensión de rodilla y cadera. • Terapeuta toma con su mano inferior la pierna del paciente por su cara posterior y con su mano superior sujeta el muslo en su extremo distal por su cara anterior. • El terapeuta lleva con su cuerpo la cadera a aducción. Estiramiento obturador interno y gemelos • Paciente en decúbito lateral con la extremidad que no contacta la camilla en flexión de cadera a 45° y de rodilla a 90° • Terapeuta toma con su mano inferior la pierna de la extremidad a estirar por su cara anterior y apoya la rodilla del paciente contra su propio muslo. • La mano superior del terapeuta se apoya sobre la masa glútea. • El terapeuta lleva con mano inferior la cadera a rotación interna y con su muslo controla la aducción de cadera. Estiramiento obturador externo y cuadrado femoral • Paciente en decúbito prono con la extremidad que se va a estirar con flexión de 90° de rodilla. • Terapeuta toma con su mano inferior la rodilla por su cara anterior y apoya el antebrazo de esa mano sobre la cara medial de la pierna para controlar la extremidad de manera que el pie del paciente quede entre su brazo y su tronco. • La mano superior del terapeuta estabiliza el sacro e iliaco ipsilateral. • El terapeuta lleva con su cuerpo la cadera en sentido de la abducción y rotación interna Estiramiento cuádriceps femoral • Paciente en decúbito prono con la extremidad. • El terapeuta estabiliza la pelvis del paciente con su mano superior. • La mano inferior del terapeuta toma la pierna del miembro a estirar en su parte distal por la cara anterior. • El terapeuta lleva la rodilla en sentido de la flexión.
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