CITOLOGÍA-RESPIRATORIA-Primera-parte

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CITOLOGÍA 
RESPIRATORIA
Mucosa respiratoria en tráquea
Bronquios (ver cartílago)
Bronquiolos normales
Célula de Clara
(Bronquiolos)
Resumen de células de la mucosa 
bronquial:
 Células cilíndricas bronquiales
 Células de Clara
 Células del sistema APUD (células de 
Kulchitsky). Ubicadas en forma difusa a lo largo de 
bronquios.
Alvéolos normales
Biopsia pulmonar: Neumocitos II, 
infiltración linfocitaria, macrófagos 
alveolares, sangre
TEM DE Neumocitos II – Gránulos de surfactante
Esputo:Macrófagos Alveolares
Esputo: Macrófago con partículas de carbón
Esputo: Células cilíndricas
 TÉCNICAS CITOLÓGICAS PARA 
MATERIALES RESPIRATORIOS
 ESPUTO
 LAVADOS BRONQUIALES
 LAVADOS BRONQUIOLOALVEOLARES 
(BAL)
 ESPUTOS INDUCIDOS
Esputo:Macrófagos Alveolares
 LAVADOS BRONQUIALES
 ESPUTO INDUCIDO
Realización del BAL
Técnica de BAL
1. Se emplea suero salino isotónico a Tº amb.
2. El volumen varía según los centros, se recomienda entre150-
200 mL
3. En niños el volumen de líquido instilado debe adaptarse al 
peso y a la edad.
4. El volumen recuperado en personas sanas no fumadoras es 
de 60– 75% del liq. Instilado.
5. EL BAL se realiza antes de otras técnicas (biopsia, cepillado 
punción).
Indicaciones del BAL
 Enfermedades pulmonares intersticiales difusas
 Infecciones:
En Pacientes inmunodeprimidos (virus, hongos ,parásitos) 
Infecciones bacterianas (legionella, micobacterias atípicas)
Infecciones prolongadas
 Tumores malignos:
Carcinoma bronquioalveolar (principalmente)
Metástasis
Leucemia y linfomas
ETIOLOGIA CONOCIDA
 INHALACIONES OCUPACIONALES Y 
MEDIOAMBIENTALES
-POLVOS ORGANICOS
-POLVOS INORGANICOS
-GASES, VAPORES, AEROSOLES
 FARMACOS
 VENENOS
 RADIACION
 AGENTES INFECCIOSOS
 PATOLOGIA CARDIACA
 ALTERACIONES METABOLICAS
Enfermedades Intersticiales difusas: Clasificación
Componentes Normales del BAL
 Recuento celular Normal: 100 – 200 cel/mm3
(cámara de Neubawer)
 Recuento Diferencial: Coloración de Giemsa
Macrófagos alv. : 80 – 90%
Linfocitos: <15%
Neutrófilos:< 5%
Eosinófilos:< 1%
Basófilos:<1%
BAL: Linfocitos y Macrófagos
Neoplasias
Patologías respiratorias 
benignas
Eosinófilos en esputo
Esputo: Espirales de Curshman
Mucosa bronquial: Cristales de
Charcot-Leyden (Asma)
Hiperplasia bronquial
Esputo: Hiperplasia Bronquial
Neumonía viral
Célula infectadada con CMV en lavado bronquial
CMV en neumocitos - Histología
CMV en glándula salival - Histología
Pneumocistis jiroveci - Giemsa
Pneumocistis jiroveci - Pap
Pneumocistis jiroveci - Pap
Neumocistis jiroveci en BAL
Metenamin-Plata
Nemocistis jiroveci : Inmunofluorescencia (BAL)
Neumonía por Neumocistis jiroveci
Larva filariforme de Strongiloides stercolaris
en BAL (Giemsa)
Huevo de Strongiloides stercolaris en 
BAL
BAL: Actinomyces
ACTINOMYCES
Actinomyces
Punción de masas sólida pulmonar:
ACTINOMICOSIS
Asbestosis: Fibrosis rodeando alvéolos
Hiperplasia de Neumocitos
HEMOSIDERINA EN PULMÓN
La hemosiderina y la ferritina son las principales formas de almacenar hierro del 
organismo. El hierro que se libera de la degradación de la hemoglobina, si no se 
usa inmediatamente para una nueva síntesis, se almacena en los macrófagos de la 
MO en forma de hemosiderina o ferritina. 
La HEMOSIDEROSIS PULMONAR es una rara enfermedad: Hemoptisis 
acompañadas de tos, disnea, dolor en la región esternal y anemia normocítica. 
Pero la presencia de sangre en alvéolos puede deberse a múltiples causas. (Ej: 
síndrome de Goodpasture: enfermedad autoinumitaria con producción de anticuerpos 
antimembrana basal tanto del glomérulo renal como de los alveolos pulmonares). 
La hemosiderina es un agregado de hierro, componentes lisosomales y otros 
productos de digestión intracelular, QUE ES FAGOCITADA POR LOS 
MACRÓFAGOS ALVEOLARES.
Confirmación: Reacción de Perls: Ferrocianuro de K en medio ácido + Hierro → 
Ferrocianuro férrico (Azul de Prusia)
Autopsia: Hemosiderosis pulmonar
Esputo: Células Metaplásicas
Metaplasia bronquial
 ESPUTOS EN FRESCO
ADENOCARCINOMA