_Anatomia con Orientacion Clinica (668)

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muscular del tabique y tiene un origen embrionario complejo. En consecuencia,
esta porción es la localización habitual de los defectos de tabicación del
ventrículo (DTV), aunque también existen defectos de la porción muscular (fig.
C4-24 B). Los DTV son los más habituales de todos los defectos cardíacos. Los
DTV aislados constituyen, aproximadamente, el 25 % de todas las formas de
enfermedad cardíaca congénita. El tamaño de los defectos va desde 1 mm a 25
mm, y se produce una derivación de izquierda a derecha a través del defecto. Una
derivación grande incrementa el flujo sanguíneo pulmonar, que causa neumopatía
grave (hipertensión, o aumento de la presión sanguínea) y puede producir
insuficiencia cardíaca. El DTV de la porción muscular, mucho menos frecuente,
suele cerrarse espontáneamente durante la niñez (Resnik et al., 2014).
FIGURA C4-24. Defectos de tabicación. A) Defecto de tabicación del atrio. B) Defecto de tabicación
del ventrículo.
Percusión del corazón
La percusión permite establecer la densidad y tamaño del corazón. La
técnica clásica de percusión consiste en crear una vibración al golpear
suavemente el tórax con un dedo, mientras se escuchan y perciben diferencias en
la conducción de las ondas sonoras. La percusión cardíaca se realiza al nivel de
los espacios intercostales 3.º, 4.º y 5.º desde la línea axilar anterior izquierda hasta
la línea axilar anterior derecha (fig. C4-25). Normalmente, la percusión percibe
cambios desde la resonancia hasta la matidez (debido a la presencia del corazón)
a unos 6 cm del borde externo izquierdo del esternón.
Accidentes vasculares cerebrales o ictus
En algunas enfermedades cardíacas se forman trombos (coágulos) en las
paredes del atrio izquierdo. Si estos trombos se desprenden o se disgregan,
pasan a la circulación sistémica y ocluyen arterias periféricas. La oclusión de una
arteria que irriga el cerebro produce un accidente cerebrovascular o ictus, que
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