_Anatomia con Orientacion Clinica (686)

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El conducto torácico y troncos linfáticos.
FIGURA 4-65. Límites del mediastino superior. El mediastino superior se extiende inferiormente desde la
apertura torácica superior hasta el plano transverso del tórax.
Para resumirlo sistemáticamente, el orden de las principales estructuras en el
mediastino superior, de anterior a posterior, es: 1) timo, 2) venas, 3) arterias, 4) vía
aérea, 5) tubo digestivo, y 6) troncos linfáticos.
TIMO
El timo, un órgano fundamentalmente linfoide, está localizado en la porción inferior
del cuello y la anterior del mediastino superior (figs. 4-66 y 4-67 A). Es una glándula
plana con lóbulos en forma de frasco que se sitúa posterior al manubrio del esternón y
se extiende hacia el interior del mediastino anterior, anterior al pericardio fibroso.
Después de la pubertad, el timo sufre una involución progresiva y es reemplazado
casi completamente por grasa. La rica vascularización arterial del timo procede sobre
todo de las ramas intercostales anteriores y las ramas mediastínicas anteriores de
las arterias torácicas internas. Las venas del timo desembocan en las venas
braquiocefálica izquierda, torácicas internas y tiroidea inferior. Los vasos linfáticos
del timo drenan en los nódulos linfáticos paraesternales, braquiocefálicos y
traqueobronquiales.
GRANDES VASOS
Las venas braquiocefálicas derecha e izquierda se forman posteriores a las
articulaciones esternoclaviculares por la unión de las venas yugulares internas y
subclavias. Al nivel del borde inferior del 1.er cartílago costal derecho, las venas
braquiocefálicas se unen para formar la VCS (figs. 4-66 B y 4-67 B). La vena
braquiocefálica izquierda es algo más del doble de larga que la derecha, ya que cruza
desde el lado izquierdo al derecho, pasando anterior a las raíces de las tres ramas
principales del arco de la aorta (fig. 4-67 B). Las venas braquiocefálicas derivan
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