Recién nacido

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• Según edad gestacional 
o Recién nacido pretérmino → ≤ 36 semanas 
▪ Pretérmino tardío → 34-36 semanas 
▪ Prematurez extrema → <28 semanas 
o Recién nacido de termino → de 37 a 42 semanas 
o Recién nacido postérmino → mayor de 42 
• Según peso al nacer 
o Peso adecuado para la edad gestacional (PAEG) → 
entre percentilo 10 y 90 de acuerdo con su edad gestacional 
o Bajo peso para la edad gestacional (BPEG) → menor percentilo 10 según su edad gestacional 
o Alto peso para la edad gestacional (APEG) → mayor a percentilo 90 según su edad gestacional 
• Todo bebe de pretérmino tardío, termino o postérmino que nace con alto o bajo peso se le hace de rutina 
una glucemia, hematocrito → tendencia a tener hipoglucemia y poliglobulia. 
• Curvas de percentilos→ peso, talla y perímetro cefálico 
Características de los recién nacidos normales 
• Traumatismo obstétrico 
o Modelaje cefálico → resuelven sin secuelas a los meses. 
▪ Caput succedaneum → edema por debajo del tejido celular subcutáneo 
• Acumulación serosa, sanguínea, subcutánea, extracraneal de líquido sin 
márgenes definidos, causado por presión de la zona afectada sobre la región 
comprendida en la tela subcutánea y la galea aponeurótica de la cabeza. 
• Se presenta como una inflamación suave y abultada del cuero cabelludo que, a 
diferencia del Cefalohematoma, se extiende sobre la línea media y por lo general 
no causa complicaciones, sobreinfección de la región afectada resolviéndose 
espontáneamente al termino de los primeros días del nacimiento. Ocasionalmente 
se acompaña de hematoma y se presenta en la parte de la cabeza fetal que se 
presenta primero en el trabajo de parto. 
▪ Cefalohematoma → colección de sangre post ruptura capilar → los GR se van rompiendo 
y va aumentando la bilirrubina → factores de riesgo para desarrollar ictericia 
• Es una acumulación de sangre ubicada debajo del cuero cabelludo producida por 
una hemorragia subperióstica. Por lo general, unilaterales ya que al ser 
subperiósticas no traspasan las suturas óseas. 
• Se aprecia como un bulto en la cabeza del bebé, normalmente algunas horas 
después del nacimiento. Suele formarse por algún tipo de traumatismo durante el 
trabajo de parto y puede pasar inadvertido en el momento del nacimiento, pues 
aumenta lentamente de tamaño en los primeros días posteriores al nacimiento. El 
organismos reabsorbe la sangre acumulada hasta eliminarlo. Según su tamaño, 
la mayoría de los cefalohematomas demoran de dos semanas a cinco meses en 
desaparecer completamente. Los cefalohematomas no requieren tratamiento. 
o Mascara equimótica → coloración cianótica de la cara con el resto del cuerpo rosado. 
▪ Se da por circular de cordón, mucho tiempo en canal vaginal 
Nacidos pretérmino se pone un sensor 
cutáneo para medir saturación y FC. 
Se canaliza el cordon umbilical (2 arterias 
con sangre venosa y una vena con sangre 
arterial). Con la arteria se mide TA invasiva 
y extracciones de sangre; y con la vena se 
infunde líquidos. Tubo endotraqueal. 
 
 
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▪ Desaparece solas 
o Ampolla por succión → por reflejo de succión en mano o brazo y cuando pasan por canal se 
decapitan. 
o Acrocianosis → manos y pies estan frios y azules 
▪ no es indicardor de temperatura → no sobreabrigarlos 
• se les pone un gorrito durante las primeras 6 horas (o hasta que puedan 
estabilizar su temperatura) porque la mayor perdida de calor se produce por 
donde tengan mayor superficie corporal. 
▪ Se da por circulación capilar y resuelve solo 
o Hemorragia de esclerótica 
▪ Benignas, pasaje por canal vaginal y desaparece solas 
o Marca de forceps → laceraciones en piel, cambio de coloración hasta que desaparece y puede 
estar edematizada. 
o Nudo real de cordón → estrangulación con interrupción de las arterias y vena 
o Unto sebáceo → crema blanca que protege la piel fetal intrautero 
• Hallazgo examen físico 
o Angioma occipital → cumulo de capilares → si es arterial es rojo, si es violeta es venoso 
▪ Aparece al nacimiento, desaparece a los 2 años (excepto nuca) 
▪ No crece y no desaparece pero se esfuma a medida que el nene crece. 
o Angioma frontal o en llama 
▪ Línea media de labio superior, en triangulo para arriba 
▪ Desaparecen → los que son grandes pueden aparecer transitoriamente cuando hacen 
ejercicio cuando tienen 5 años 
o Milia o milium sebáceo 
▪ Dilatación de glándulas sebáceas sobre todo en nariz. 
o Edema palpebral → los bebes nacen edematizados y a medida que nacen y hacen pis bajan un 
10-12% del peso. El edema palpebral es el último en desaparecer. 
o Arañazos 
▪ No se les corta las uñas porque la piel está muy pegada → limarlas o ponerle guantecitos 
▪ Si se corta, se puede infectar → internación y ATB parenterales. 
o Ictericia → coloración amarillenta de piel y mucosas 
o Nevus epidérmico → relieves de la piel como si fueran glándulas sebáceas dilatadas en racimos 
o Eritema neonatal 
▪ maculas eritematosas normal que se da durante los primeros 15 días de vida 
▪ por la adaptación de la piel del bebe al nuevo ambiente (pasaje de ambiente liquido a aire) 
▪ pueden migrar/aparecer/desaparecer en cualquier parte del cuerpo. 
o Mancha sacra 
o Uratos en orina → primeros 3d, manchas color ladrillo 
o Flujo vaginal 
o Pseudomenstruación 
o Tos 
o Hipo 
o Estornudos 
 
Hormonas que le pasa la madre. 
Se limpia de forma superficial. 
Reflejos que desencadenan las partículas del aire. 
No significa que tenga dificultad respiratoria ni 
esté resfriado 
 
 
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Recepción del recién nacido 
• Equipo obstétrico 
o Partera/obstétrica 
o Medico obstetra 
o Anestesiólogo 
o Enfermera circulante 
o Instrumentadora – obstetra 
ayudante → si va a cesárea. 
o Representante de células madre 
• Estudios complementarios 
o Clínica 
o Monitoreo fetal 
o Ecografía Doppler 
• Vías de terminación 
o Cesárea o Parto vaginal 
• Los primeros minutos de vida 
o Clampeo de cordon “tardío” a 2cm del abdomen 
▪ Entre 30-60 segundos → 30 para que haya células en el cordon si se quiere recuperar 
stem cells y 60 para que pasen la mayor cantidad de GR y evitar la anemia del RN. 
o Apego temprano con paños calientes 
o Golden Hour 
o Derecho a un acompañante 
• Score de vitalidad → APGAR → adaptación al nuevo ambiente 
o Al minuto y a los cinco minutos después del nacimiento 
o Puede repetirse más tardíamente si la puntuación sigue siendo baja (7) 
o Los puntos de 1-3 son críticamente bajos, 4-6 están por debajo de lo normal y 7+ son normales. 
o Normalmente nunca tienen 10/10 porque suelen nacer con acrocianosis 
 
• Causas de APGAR bajo al nacer 
o Maternas 
▪ Trauma obstétrico 
▪ Procidencia/circular de cordon 
• Procidencia → sale primero el cordon y la cabeza comprime el cordon en el canal 
▪ Desprendimiento de placenta 
▪ Ruptura uterina 
▪ Hipertonía uterina 
▪ Infecciones maternas/corioamnionitis 
▪ Preeclampsia/eclampsia 
▪ Salam → síndrome de aspiración de liquido amniótico meconial → puede 
broncoaspiración → dificultad respiratorio. 
• Cuando hay algún cuadro de sufrimiento, tienen el reflejo de hacer meconio 
 
 
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▪ Embolia de líquido amniótico 
o Fetales 
▪ Prematurez 
▪ Síndromes genéticos 
▪ Hernia 
diafragmática/hipoplasia 
pulmonar 
▪ Cardiopatías congénitas 
▪ Hipertensión pulmonar del recién 
nacido 
▪ Anemia fetal 
▪ Infecciones fetales 
• Evaluación de edad gestacional 
o Teste de Capurro → más frecuente 
▪ Evalúa entre 29 y 42 semanas 
▪ E = (204 + P) /7 
▪ Forma de la oreja, tamaño de glándula mamaria, formación de pezones, textura de la 
piel y pliegues plantares 
o Test de Ballard → más complejo 
▪ Evalúa entre 26 a 44 semanas. 
▪ Edad gestacional = [(2x puntuación) +120]/ 5 
• En sala de recepción 
o Equipo → neonatólogo y enfermera neonatal 
o Ambiente con temperatura adecuada 28° 
o Compresas calientes para secado del recién nacido 
o Fuente radiante de calor (servocuna) 
o Aspiraciónde secreciones de ser necesario 
▪ No se aspira de pulmón 
▪ Antes se aspiraba LA nasogástrico, pero ahora no para que tenga más suministro de 
glucosa. 
o Pasaje vs no pasaje de sonda K9 (atresia de esófago y ano imperforado) 
▪ Ya no se hace más porque si toma la teta y vomita → atresia 
o Antropometría (peso, talla, pc) 
o Detectar malformaciones mayores 
o Profilaxis con vitamina K → enfermedad hemorragia del RN (con compromiso cerebral) 
▪ IM cara anterolateral del muslo 
o Vacuna de hepatitis B 
▪ IM cara anterolateral del otro muslo → puede darse durante las primeras 72 horas 
 
 
 
 
o Ungüento ocular con eritromicina gel 0.5% 
▪ Conjuntivitis del RN por trachomatis, gonococo en canal de parto. 
o Identificación del recién nacido 
Se dan en muslos diferentes para 
saber que se inyectó ahí por si 
genera flogosis o alguna reacción 
 
 
 
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o Colocación de ropa, gorro y abrigo. Cuna a espera de la madre 
Frecuencia cardiaca → 140 lpm 
Frecuencia respiratoria → 40-60 rpm