Complicaciones de la DM LAPDI 2109

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¿Qué tipo de complicaciones puede 
tener una persona con diabetes?tener una persona con diabetes?
Dra. Velia Löbbe
¿ Puede tener o no tener ¿ Puede tener o no tener 
complicaciones de salud una complicaciones de salud una 
persona con diabetes? persona con diabetes? 
¿Qué tipo de ¿Qué tipo de 
complicaciones puede complicaciones puede complicaciones puede complicaciones puede 
tener? tener? 
¿Pueden ¿Pueden 
prevenirse? prevenirse? 
¿ Puede tener o no tener ¿ Puede tener o no tener 
complicaciones de salud una complicaciones de salud una 
persona con diabetes? persona con diabetes? 
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
==
ConCon-- plieguespliegues
Tipo de 
complicaciones
AgudasAgudas Crónicas
Se desarrollan en 
minutos, horas o pocos 
días
Se desarrollan 
en meses o años
Complicaciones 
Por 
AUMENTO AUMENTO 
de la 
glucemia 
Cetoacidosis
HIPERglucemia
grave sin 
cetosisComplicaciones 
agudas
cetosis
Por 
DESCENSO DESCENSO 
de la 
glucemia
HIPOglucemia
• Ausencia o abandono de tratamiento
• Tratamiento insuficiente 
• Enfermedades febriles (infecciosas)
• Enfermedades o situaciones agudas graves (infarto, 
accidentes, cirugía mayor)
• Deshidratación (vómitos, diarrea)
POR AUMENTO DE LA GLUCEMIA
• Deshidratación (vómitos, diarrea)
POR DESCENSO DE LA GLUCEMIA
•Actividad física que supera en cantidad y/o calidad a la que 
se realiza habitualmente
•Saltear o demorar una comida
• Errores en la aplicación de insulina u otra medicación para la 
diabetes
Complicaciones agudasComplicaciones agudas
• Tirillas reactivas NO VENCIDAS!!
• Azúcar o bebidas azucaradas
• Líquidos 
• Tensiómetro
• Teléfono de emergencias
Complicaciones agudas de la diabetes
POR DESCENSO DE LA GLUCEMIA
Glucemia capilar: menor de 70 mg %
Complicaciones crónicasComplicaciones crónicas
Complicaciones crónicasComplicaciones crónicas
Dependen de:
Intensidad y duración de la hiperglucemia
(tiempo de diabetes mal controlada!!! )(tiempo de diabetes mal controlada!!! )(tiempo de diabetes mal controlada!!! )(tiempo de diabetes mal controlada!!! )
Asociación con otros factores de riesgo
Hipertensión arterial
Tabaco
Elevaciones del colesterol sanguíneo 
Complicaciones crónicasComplicaciones crónicas
Por afectación de los VASOS 
SANGUÍNEOS
Por afectación de Por afectación de 
los NERVIOSNERVIOS
Por mecanismos COMBINADOSPor mecanismos COMBINADOS
Vasos sanguíneos
Vasos sanguíneos
Complicaciones crónicasComplicaciones crónicas
Por afectación de los VASOS SANGUÍNEOS
Pequeños vasos
• OJOS Retinopatía diabética
• RIÑON Nefropatía diabética• RIÑON Nefropatía diabética
Grandes vasos
• CORAZON Cardiopatía isquémica (Infarto agudo de miocardio)
• CEREBRO Enfermedad vascular cerebral (ACV)
• MIEMBROS Arteriopatía diabética
Riñon
(Nefropatía crónica)
• 15-40% de las personas con diabetes tipo 1
• 5-20% de las personas con diabetes tipo 2
Primera causa de hemodiálisis en el mundo
Ojos (retinopatía diabética) Ojos (retinopatía diabética) 
• Causa principal de ceguera en los países desarrollados
• Se relaciona con la duración y el control de la diabetes, 
con la hipertensión arterial, y con el tabaquismo
• Detección: examen de fondo de ojo
Modelo histórico de la aterosclerosis
Saludable Subclínico Sintomático
Décadas Años- Meses Meses- Días
Intima
Placa
Intima
Media
Lumen
Estrechamiento 
de la luz
Adaptado de Nissen SE. Am J Cardiol. 2000;86:12H-17H.
Cardiopatía isquémica
2 a 5 veces mayor riesgo de padecer cardiopatía isquémica
Dolor (hipoxia): angina de pecho
Infarto agudo de miocardio (necrosis); puede haber infartos 
indoloros 
Se aconseja la realización anual de Electrocardiograma 
Insuficiencia cardiaca
Enfermedad vascular cerebralEnfermedad vascular cerebral
ACV
2 a 4 2 a 4 vecesveces másmás riesgosriesgos de ACVde ACV
ACV
Enfermedad Arterial Periférica
• Obstrucciones arteriales en los miembros inferiores
– ~60% de las amputaciones en miembros inferiores
ocurren en personas con diabetes
– Una persona con diabetes tiene 10 veces más riesgo de 
ser amputada que otra que no lo es
ArteriopatíaArteriopatía periféricaperiférica
Claudicación Claudicación 
intermitenteintermitente
Dolor en los músculos de la pierna tras
caminar una determinada distancia
Es grave si aparece tras andar una
distancia menor de 150 metrosdistancia menor de 150 metros
Dolor en Dolor en 
reposoreposo
Dolor en reposo o por la noche
Pueden coexistencia de arteriopatía y
neuropatía
Gangrena secaGangrena seca
Ulceración y/o gangrena en el primer
dedo del pie
Complicaciones crónicasComplicaciones crónicas
Por afectación de los NERVIOSNERVIOS
Complicaciones crónicasComplicaciones crónicas
Por afectación de los NERVIOSNERVIOS
Complicaciones crónicasComplicaciones crónicas
Neuropatía periférica 
• Dolor
• Ardor
• Pérdida de sensibilidad
• Adormecimiento
• Hormigueos, calambres y punzadas 
Peor de noche y curso variable
Complicaciones crónicasComplicaciones crónicas
Por afectación de los NERVIOSNERVIOS
- Disfunción sexual
- Sequedad vaginal
- Vejiga neurogénica- Vejiga neurogénica
-Gastroparesia diabética
Diarrea
Taquicardia
Hipotensión con el 
cambio de posición
Complicaciones crónicasComplicaciones crónicas
•Pie diabético
•Alteraciones de la piel
Por mecanismos COMBINADOSPor mecanismos COMBINADOS
•Alteraciones de la piel
•Alteraciones en las articulaciones
•Afecciones bucales: caries, periodontitis, gingivitis
Alteraciones Alteraciones 
dentales
Periodontitis
Caries dentales
ALTERACIONES DE LA PIELALTERACIONES DE LA PIEL
PIE DIABETICO
¿Pueden prevenirse las ¿Pueden prevenirse las 
complicaciones complicaciones 
crónicas? crónicas? 
5 5 OBJETIVOS
Objetivo 1
Mantener los niveles de glucosa en sangre lo 
más cercanos
posible a lo normal.
Resumen de los resultadosResumen de los resultados
Porcentaje de reducción del riesgo de Porcentaje de reducción del riesgo de 
complicaciones al mejorar el control de la complicaciones al mejorar el control de la 
glucemiaglucemia
RetinopatíaRetinopatía
Nefropatía
Neuropatía
Eventos 
cardiovasculares
Objetivo 2
Mantener un buen control de 
la presión arterial
Ej: bajar la presión arterial de 150/90 a 140/85: 
pérdida grave de visión en casi un 50%
Reduce el riesgo de ACV hemorrágico en un 44% 
muerte prematura en un 32%.
Objetivo 3
Mejorar los valores de colesterol y 
triglicéridos en sangre
Objetivo 4
Mantener una alimentación saludable y variada 
Objetivo 5
Abandonar el cigarrillo
Complicaciones crónicasComplicaciones crónicas
• Alimentación saludable
• Actividad física regular (habitual y no excepcional!!!)
• Medicación
• Controles periódicos con el equipo de salud