ANTIHIPERTENSIVOS

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ANTIHIPERTENSIVOS
DIURÉTICOS
	
	FARMACO
	MECANISMO DE ACCION
	USOS
	RAFS
	CONTRAINDICACIO
NES
	
	
	Inhibe al transportador Na/Cl en
	Hipertensión esencial
	Hipopotasemia (Puede dar
	Insuficiencia renal
	
	
Hidroclorotiazida
	el túbulo contorneado distal
↓Reabsorción de Sodio.
	Insuficiencia cardiaca aguda
(↓Volumen extracelular)
	arritmias)
Hiponatremia
	Diabetes
descompensada
	TIAZIDAS
	
	Pérdida de K
	Edema de diferentes causas
	Hiperuricemia (puede dar gota)
	Gota
	
	
	Reabsorción de Ca+
	
	Hipercalcemia
	Embarazo
	
	Vía oral
	Crea orina hiperosmolar
↓Excreción de ácido úrico
	
	Hiperglucemia
	
	
	Clortalidona
	No es tiazida, pero su mecanismo
	Hipertensión
	
	
	
	
	de acción es el mismo
	Edema
	
	
	
DE ASA
	Furosemide
	Inhiben el cotransporte de Na/K/Cl en la rama descendente del asa de Henle.
Los más eficaces
 ↑Excreción de Ca
	1° Elección en edema agudo de pulmón por insuficiencia cardiaca
Hipercalcemia (Porque ↑su excreción)
Hiperpotasemia (Porque ↑su excreción)
	Ototoxicidad. El ácido etacrínico puede dar sordera Hiperuricemia (puede dar gota)
Hipovolemia aguda (Hipotensión, shock, arritmias)
Hipercalciurea
	Insuficiencia renal Gota
Disfunción hepática
	
	Bumetanide
	
	
	
	
	
	Ácido etacrínico
	
	
	
	
	
	
Torsemide
	
	
	
	
	
	
	Antagonista de aldosterona en
	1° Elección en pacientes con
	Molestias gástricas y ulceras
	
	
	Espirono-
	sus receptores.
	edema por cirrosis hepática
	pépticas
	
	AHORRA
	lactona
	Evita reabsorción de Na+ y
	Hiperaldosteronismo secundario
	Esteroide no especifico, induce
	Disfunción renal
	-DORES
	
	secreción de K+ e H +
	Síndrome de ovario poliquístico
	ginecomastia en hombres e
	NO DAR DOSIS
	DE K+
	
	
	Evita hipertrofia cardiaca
	irregularidades menstruales.
	ALTAS
	
	
	
	
	Hiperpotasemia
	
	
	
	Bloquean canales de transporte
	Se combinan con otros
	Calambres en piernas, aumenta
	
	
	Triamtereno
	de Na+, con disminución del
	diuréticos para evitar perdida de
	nitrógeno ureico.
	
	
	Amilorida
	intercambio Na/K. No dependen
	K.
	Retención de ácido úrico y K
	
	
	
	de aldosterona
	
	
	
	OSMO
	Manitol
	Proteína macromolecular que se
	↑Orina después de intoxicación
	Deshidratación
	
	TICOS
	Vía IV
	filtra en el glomérulo y
transporta agua a la luz tubular.
	Hipertensión intracraneal,
↓edema cerebral
	Hiponatremia/Hipernatremia (Por
concentración o dilución de esos
	
	
	
	No afecta al Na+
	Traumatismos que ↑PIC
	iones)
	
	
	
	
	Mantener orina normal
	
	
Farmacología 
Abigail
ANTAGONISTAS DE ADRENORRECEPTORES
	
	FARMACO
	ACCIONES
	USOS
	RAFS
	CONTRAINDICACIONES
	Antagonistas α1
	Prazosina Doxazosina Terazosina Tamsulozina
	↓Resistencia vascular periférica Cambios mínimos en gasto cardiaco
	Hipertensión Hipertrofia prostática benigna
	Sincope de la 1° dosis Insuficiencia cardiaca congestiva Taquicardia, vértigo,
disfunción sexual.
	Disfunción hepática Embarazo
	
β Bloqueadores No selectivos
	
Propranolol
	Antagonistas adrenérgicos β Efectos cronotrópicos negativos
↓PA
Contracción de bronquios
	Hipertensión Migraña crónica
Profilaxis de infarto Angina de pecho
	Broncoespasmo, hiperglucemia, arritmias, disfunción sexual,
↑colesterol. Efectos en SNC
	EPOC
Asma Diabéticos
	
	Nadolol
	
	Glaucoma crónico Hipertensión
	
	
	
	Timolol
	
	
	
	
	
Bloqueadores β1 Selectivos
	Atenolol Metoprolol Esmolol
	Bloqueadores Selectivos β1 (Solo en corazón)
	Hipertensos con Diabetes y EPOC
Angina crónica (Atenolol)
	Fatiga, intolerancia al ejercicio, impotencia sexual, náuseas, dolor en pecho
	Insuficiencia cardiaca congestiva, bradicardia sinusal, bloqueo AV (En general problemas del
corazón)
	Bloqueadores α y β Mixtos
	Labetalol Carvedilol
	Bloqueadores α y β Vasodilatación periférica ↓PA (Disminuye muy rápido la PA)
	Hipertensión en embarazo Insuficiencia cardiaca (Por vía IV)
Urgencias
hipertensivas(Labetalol)
	Hipotensión ortostática y mareos
	
	
Agonistas α1
	Clonidina
	Inhibe los centros vasomotores simpáticos y reduce el flujo a la periferia
	Hipertensión complicada Síntomas de abstinencia
	Letargo, sedación, estreñimiento, rebote. Retención de NaCl
	NO SUSPENDER EL TRATAMIENTO ABRUPTAMENTE:
Hipertensión de rebote
	
	α – Metildopa
	Se convierte a noradrenalina en SNC ↓Tono adrenérgico
	Hipertensión con insuficiencia renal
Hipertensión en embarazo
	Sedación, letargo
	
	
IECAS
	
Captopril Lisinopril Enalapril Ramipril
	Bloquean a la enzima convertidora de Angiotensina=Vasodilatación
↑Bradicinina
↓Aldosterona
↓Retención de agua y Na+ CARDIO Y
NEFROPROTECTORES
	Insuficiencia cardiaca crónica Ttx agudo de Infarto al Miocardio
Hipertensión con nefropatía y en diabéticos
Regresión de la hipertrofia ventricular
	Tos seca, exantema, Angioedema, hipotensión, hiperpotasemia.
Sincope de la 1° dosis Trastornos gastrointestinales
	NO DAR CON DIURETICOS AHORRADORES DE K PORQUE SE AGRAVA LA HIPERPOTASEMIA
Fetotoxicidad
	
ARAS
	Losartan Candesartan Talmisartan
Valsartan
	Bloquean al receptor de Angiotensina. Dilatacion arteriolar y venosa
No aumentan bradicinina
	Hipertensión en diabéticos y de cualquier tipo
Alternativa a IECAS
	Parecidos a IECAS, pero sin tos y Angioedema porque no afectan a
bradicinina
	
Fetotoxicidad
	
INHIBIDOR DE RENINA
	
Aliskiren
	Inhibe a renina, entonces se bloquea al sistema renina- angiotensina- aldosterona
Eficacia igual a los otros
	Hipertensión
	Diarrea a dosis altas.
Tos y angioedema menos frecuente que con IECAs.
	Embarazo Muerte fetal
	
	Verapamil
	Bloquean los canales de Ca+ = Relajación de musculo liso Verapamil tiene preferencia por el miocardiocito y endotelio Nifedipino preferencia por vasos sanguíneos
Efecto natriurético
	Angina, taquiarritmias supraventriculares, cefalea
migrañosa.
	Infarto al miocardio por vasodilatación excesiva y estimulación cardiaca refleja
Bloqueo AV, hipotensión, cefalea, rubicundez, fatiga, congestión nasal. Edema distal o maleolar Amlodipino edema hasta la rodilla
	NO DAR VERAPAMIL
EN Insuficiencia cardiaca congestiva y bloqueo AV
	
	Diltiazem
	
	Hipertensión, arritmias
	
	
	BCC
	Dihidropiridinas:
	
	Por vía sublingual para
urgencias hipertensivas
	
	
	
	Nifedipino Amlodipino Nicardipino
Felodipino
	
	
Hipertensión en general.
	
	
	
	
Hidralazina
	Relajación de musculo liso
↓Resistencia vascular, PA
	Hipertensión moderada-grave combinado con otros fármacos
	Angina de pecho, IAM, Insuficiencia cardiaca en
	Cardiopatía isquémica, valvulopatías, ECV,
	
	
	Estimulación refleja del corazón
	Hipertensión en embarazo
	pacientes con
	 aneurismas,
	
	Oral, IV
	
	
	predisposición
	insuficiencia renal.
	VASODILATA-
	
	
	
	Síndrome parecido a
	
	DORES
	
	
	
	Lupus Eritematoso 
	
	DIRECTOS
	Nitroprusiato
	Libera Óxido Nítrico,
	Urgencias hipertensivas por vía
	Hipotensión
	Embarazo
	
	de Sodio
	vasodilatación arterias y venas
y taquicardia refleja ↓PA rápido
	IV
	
	
	
	Minoxidil
	Activador del canal de K, relaja
	Urgencias hipertensivas por Vía
	Toxicidad por su
	Embarazo: Intoxicación
	
	
	musculo liso
	IV
	metabolito cianuro
	fetal