ARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES

Vista previa del material en texto

ARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES 
 DEFINICIÓN ETIOLOGÍA CLASIFICACIÓN EKG 
FIBRILACIÓN 
AURICULAR 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TRATAMIENTO 
Es una 
desorganización 
total de la actividad 
eléctrica de la 
aurícula y ausencia 
de contracción 
aurícula con una 
frecuencia cardiaca 
de 350 a 450 por 
minuto. 
Principales causas: 
envejecimiento e HTA 
Otras causas: 
cardiopatía reumática, 
isquémica, hipertensiva, 
la miocardiopatía 
hipertrófica y la 
insuficiencia cardíaca, 
cor pulmonale, 
hiper/hipotiroidismo 
Paroxística: 
duración 24-48h, 
cardioversión 
espontánea a la 1º 
semana 
Persistente: no 
cardioversión 
espontánea en 7d → 
CV farmacológica o 
eléctrica 
Permanente: no 
cardioversión 
Ausencia de onda P. 
aparición de ondas F. 
QRS irregulares 
debido al bloqueo 
variable de la 
conducción a nivel 
del nodo 
Respuesta ventricular 
rápida: FC hasta 
350lpm 
Respuesta ventricular 
lenta: FC entre 110-
170 lat/ min 
 
 
 
 
 
 
 Reversión a ritmo sinusal: la posibilidad de la 
reversión espontánea a ritmo sinusal es muy 
alta (aproximadamente del 70% en las 
primeras 24h). Los pacientes 
hemodinámicamente inestables 
(miocardiopatía hipertrófica, síndrome de 
Wolff-Parkinson-White, postoperatorio de 
cirugía cardíaca, infarto de miocardio) deben 
ser estabilizados inmediatamente: amiodarona 
IV, si no mejora: cardioversión eléctrica. 
Antigüedad del episodio: reciente (<48h) no 
necesita tto anticoagulante antes de la 
cardioversión. Si >48h → tto anticoagulante 3 
semanas antes y 4 semanas después de la 
cardioversión 
Una alternativa es la ecocardiografía transesofágica previa a la cardioversión, pero igual se 
necesita tto anticoagulante después de esta. 
Control de la FC: pctes con insuficiencia cardíaca o función ventricular disminuida → 
digitalización i.v. En pacientes con buena función ventricular la primera → betabloqueantes o 
antagonistas del calcio (verapamil o diltiazem). Si la FA< 48h → cardioversión eléctrica tras 
unas horas de observación. En caso > 48h y < 1 año, se inicia la terapia anticoagulante y el 
tratamiento antiarrítmico vía oral que deberá mantenerse crónicamente. A las 3 seamnas debe 
regresar para la cardioversión programada y ambulatoria. 
 
FA CON FALLA CARDIACA, ASOCIADAS A SCA O CON COMPROMISO ESTADO MENTAL, HIPOTENSIÓN SOSTENIDA: 
CARDIOVERSIÓN ELÉCTRICA 
 
@flaviarodriguezb 
 
 
 
 DEFINICIÓN ETIOLOGÍA EKG TRATAMIENTO 
FLUTTER O 
ALETEO 
AURICULAR 
Arritmia auricular 
rápida 
(aproximadamente 
300 latidos/min a 
nivel auricular), que 
sugería durante la 
visión directa de la 
aurícula, el aleteo 
rápido de las alas 
de mariposa y con 
-Individuos sanos sin 
cardiopatía 
-Más frecuentes: HTA y 
envejecimiento 
-Practicantes de 
deporte de resistencia 
-Enfermedad pulmonar 
crónica 
Onda monomórfica, 
se manifiesta en las 
derivaciones 
inferiores (DII, DIII y 
AVF): deflexión 
negativa rápida, 
seguida de un 
ascenso positivo 
rápido y a 
continuación una 
Tratamiento inicial: 
-Bloqueantes β-
adrenérgicos o 
Antagonistas de los 
canales del calcio: 
son eficaces como 
profilaxis 
farmacológica para la 
prevención de 
taquiarritmias 
@flaviarodriguezb 
un patrón 
electrocardiográfico 
concreto. A 
diferencia de la 
fibrilación auricular, 
la actividad 
auricular es rítmica, 
estable y continua 
debida a una 
macrorreentrada 
auricular, que 
aparece 
generalmente por la 
existencia de 
dilatación y fibrosis 
auricular. 
-Cardiopatía coronaria, 
reumática o 
miocardiopatías 
-Factor precipitante 
como pericarditis o 
hipertiroidismo 
meseta lentamente 
descendente hasta 
llegar nuevamente a 
deflexión negativa→ 
patrón dientes de 
sierra 
 
auriculares 
postoperatorias 
después de la cirugía 
torácica o cardíaca. 
Si la respuesta 
ventricular es 
demasiado rápida o 
secundaria a una 
inestabilidad 
hemodinámica, o 
ambas: 
-Cardioversión con 
CC sincronizada, 
comenzando por una 
potencia 
relativamente alta de 
100 J y aumentando 
gradualmente hasta 
360 J. 
 
 
FA FLUTTER AURICULAR 
No hay ondas P Onda F en cerrucho 
Microreentrada Macroreentrada 
Respuesta ventricular 
Alta > 100, controlada 60-100, baja <60 
 
Regresar a ritmo sinusal → amiodarona bolo 300mg 
10min y luego 1mg/jg/h y propafenona 300mg 
Controlar FC → β B, verapamilo, digoxina 
Si no mejora → marcapaso 
 
Riesgo de embolismo: CHA2DS2VACS ≥2 y ≥3 → cardioversión oral 
MÁS VISIBLES EN VI Y V2