DENGUE (DENV)

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DENGUE (DENV) 
 
CONCEPTO 
Virus: Virus del Dengue (DENV), Vector: Aedes, Reservorio: humano 
2 formas: DENGUE CLÁSICO O LEVE y DENGUE GRAVE (que incluye cuadros de dengue 
hemorrágico y shock del dengue). 
 
ETIOLOGÍA 
Familia: Flaviviridae, Género: Flavivirus 
4 serotipos: DENV-1, DENV-2, DENV-3 y DENV-4 
Inmunidad: el paciente puede sufrir nuevos episodios de dengue por los otros serotipos a los que 
no ha estado expuesto. 
3 proteínas estructurales: Evoltura E, cápside C y proteínas no estructurales 
 
EPIDEMIOLOGÍA 
Ciclo natural: hombre y varias especies de Aedes, en especial A. aegypti (ciclo urbano) y A. 
albopictus (ciclo rural). 
Ciclo selvático: primates y otras especies de Aedes. 
>de casos: A. aegypti, A. albopictus es menos eficiente, pero se adapta mejor a climas menos 
tropicales. 
 
 
 
 
 
 
CUADRO 
CLÍNICO 
Incubación: 7-10 días (Farreras) 4-10(diapos) 
Inicio: súbito de fiebre por 1 o 2 días, escalofríos, dolor retroocular, mialgias y artralgias de 
articulaciones mayores, bradicardia relativa. 
Puede existir conjuntivitis y adenopatías generalizadas. NO hepatomegalia NO esplenomegalia. 
La fiebre puede subir de nuevo al cabo de 2 días y durar un total de 3-7 días. 
3° y 5° día: exantema pruriginoso 
Leucopenia y trombocitopenia 
Complicaciones viscerales: diarreas sanguinolentas, miocarditis 
Manifestaciones neurológicas: meningitis, encefalopatía 
 
DENGUE IMPORTADO (VIAJEROS): fiebre con escalofríos, fatiga y cefalea intensa. Valor 
predictivo positivo: fiebre y al menos dos de los síntomas siguientes: cefalea, mialgia, artralgia (o 
dolor lumbar), dolor retroorbitario o exantema. Trombocitopenia y anomalías de la función 
hepática (elevación de transaminasas) 
Prueba del brazal o del torniquete (prueba de RumpelLeede): +: indica fragilidad vascular 
 
DENGUE GRAVE (DENGUE HEMORRÁGICO Y SÍNDROME DEL SHOCK DEL DENGUE): 
 > en población infantil 
 Patogenia: infecciones previas por uno o más serotipos del virus del dengue aumentan el 
riesgo de sufrir dengue grave ante una nueva infección por dengue 
 Fase crítica de la enfermedad (∼3 días después de la defervescencia de la fiebre). 
 Signos de alarma: dolor abdominal, vómitos persistentes, acumulación de fluidos, 
sangrado de mucosas, letargia, hepatomegalia, aumento de hematocrito con descenso 
rápido de plaquetas. 
@hereisfa 
@flaviarodriguezb 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Empeoramiento del CC: aparición súbita de shock debido al aumento de la permeabilidad 
vascular 
 Complicaciones: hemorrágicas, fallo orgánico renal y/o hepático, disfunción cardíaca y 
alteraciones neurológicas como encefalitis. 
 Según la OMS: 1) fiebre; 2) manifestaciones hemorrágicas; 3) trombocitopenia (< 100 × 
109 plaquetas/L), y 4) hemoconcentración (aumento del hematocrito > 20% del valor 
basal o evidencia de aumento de la permeabilidad vascular). 
 
DIAGNÓSTICO 
5-6 primeros días: detectable en suero. Cultivo, RT-PCR, detección de antígeno NS1 por ELISA. 
3-5 días del inicio del cuadro: anticuerpos IgM 
Final de la primera semana y son positivos durante años: anticuerpos IgG 
PRONÓSTICO Letalidad: DENGUE LEVE: inferior al 0,5%; DENGUE GRAVE: 5%. La recuperación suele ser 
completa al cabo de 2-4 semanas. 
TRATAMIENTO Dengue leve: Paracetamol o los antiinflamatorios no esteroideos; no hay vacuna. Dengue grave: 
sintomático y se dirige fundamentalmente a corregir el shock.