CRECIMIENTO AURICULAR E HIPERTROFIAS VENTRICULARES

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@flaviarodriguezb 
 
 
 
 
 
HIPERTROFIA 
Dilatación o enlargamiento auricular, en la cual el músculo se “estira” y 
genera dilatación de la cavidad auricular secundaria a procesos de 
remodelamiento cardiaco por cambio de volúmenes o presiones crónicas. 
 
 
 
 
Las anomalías anatómicas de la aurícula izquierda que alteran las ondas P son: 
 
 Dilatación auricular 
 Engrosamiento muscular auricular 
 Aumento de la presión intraauricular 
 
El aumento de la masa o el tamaño de la aurícula izquierda provocan incrementos en la amplitud y la 
duración de la onda P. 
 
Como la aurícula izquierda está situada posteriormente en el tórax y se activa relativamente tarde durante 
la onda P 
 
Estos cambios producen la prolongación de la duración de la onda P, la aparición de muescas de ondas P en 
las derivaciones inferiores y el aumento en la amplitud de las fuerzas terminales de ondas P en las 
derivaciones precordiales derechas 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Crecimiento Auricular Izquierdo 
@hereisfa 
CRECIMIENTO AURICULAR E HIPERTROFIAS VENTRICULARES 
 
 
Las amplitudes de la onda P en las derivaciones de las extremidades y las precordiales derechas suelen ser 
anormalmente grandes. 
Además, algunos trazados QRS pueden sugerir también alteraciones de la aurícula derecha. 
Un aumento de la masa de la aurícula derecha 
genera mayores fuerzas eléctricas al inicio de la 
activación auricular 
Para producir ondas P más altas en las 
derivaciones de las extremidades y un aumento de 
la deflexión inicial de la onda P en derivaciones 
distintas del corazón derecho, como la derivación 
V, 
A diferencia de las alteraciones de la aurícula 
izquierda, la duración de las ondas P no está 
prolongada. 
 
 
 
Criterios diagnósticos de crecimiento biauricular: 
 
 Onda P en II más alta y ancha de lo normal 
 Onda P ancha en derivaciones de los miembros y/o en V3-V6 y 
picuda positiva en precordiales derechas (>1.5 mm) 
 Onda P bifásica en V1 con inicio positivo picudo (>1.5 mm) y 
componente final negativo con anchura del mismo >= 0.04 seg y 
profundidad de por lo menos 1 mm 
 Crecimiento biauricular izquierdo con eje derecho de la onda P en 
el plano frontal 
 
 
 
 
La hipertrofia del ventrículo izquierdo (HVI) altera el complejo QRS, el segmento ST y la onda T. 
 
Complejo QRS Segmento ST Onda T 
Aumento de amplitud 
 
Ondas R en las derivaciones orientadas 
hacia el ventrículo izquierdo (derivaciones 
I, aVL, V5 y V6) son más altas de lo 
normal 
 
Ondas S en las derivaciones situadas por 
encima del lado opuesto del corazón 
(V1y V2) son más profundas 
 
Onda ST-T es muy variable en 
pacientes con HVI 
 
Segmento ST puede ser normal o estar 
elevado en las derivaciones con ondas 
R altas 
 
En muchos pacientes el segmento ST 
está descendido y se sigue de una onda 
T invertida 
Ondas T invertidas 
especialmente 
prominentes 
(especialmente en las 
derivaciones 
precordiales medias) son 
características de la 
miocardiopatía 
hipertrófica con 
engrasamiento 
 Crecimiento Auricular Derecho 
 Crecimiento biauricular 
 Hipertrofia ventricular izquierda 
@hereisfa 
@flaviarodriguezb 
Ensanchamiento del complejo QRS por 
encima de 110 ms 
Retraso de la deflexión intrinsecoide 
(tiempo de activación ventricular) 
 
Muescas en el complejo QRS. 
 
Prolongación del intervalo QT y datos 
indicativos de alteraciones de la aurícula 
izquierda 
 
 
En la mayoría, el segmento ST se 
desliza hacia abajo desde un punto 
J descendido y la onda T está invertida 
asimétricamente. 
 
Estos cambios en la repolarización 
asociados a la HVI suelen presentarse 
en pacientes con un QRS alterado, 
pero en ocasiones aparecen solos. 
 
principalmente apical 
(síndrome de Yamaguchi) 
 
 
Los cambios electrocardiográficos de la HVI son el resultado de cambios estructurales, bioquímicos y 
bioeléctricos interrelacionados. Los componentes estructurales incluyen: 
 
 Aumento en el tamaño de los frentes de 
activación que se desplazan a lo largo de la vpared 
engrosada para generar voltajes superiores en la 
superficie corporal. 
 Un tiempo mayor necesario para activar la pared 
engrosada combinado con una conducción más 
lenta de lo normal dentro del miocardio contribuye 
también a esta mayor tensión y a la prolongación de 
QRS. 
 
 
 
 
Los cambios electrocardiográficos asociados 
con HVD con céntrica grave o moderada incluyen: 
 Ondas R anormalmente altas en las 
derivaciones con dirección anterior 
y derecha (derivaciones aVR, V1 y V2) 
 Ondas S profundas con ondas 
r anormalmente pequeñas en las 
derivaciones dirigidas hacia la izquierda (I, 
aVL y las precordiales laterales) 
 
 
 
 
 Hipertrofia ventricular derecha 
 @hereisfa