CRISIS HIPERTENSIVAS URGENCIAS Y EMERGENCIAS HIPERTENSIVAS

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CRISIS HIPERTENSIVA 
Aumento agudo de la PAS ≥ 180 mmHg y de la PAD ≥ 120 mmHg, capaz de producir daño agudo a órganos 
diana 
SÍNTOMAS: pacientes asintomáticos o con síntomas inespecíficos, como cefalea, mareos, vómitos y 
palpitaciones, hasta afectación aguda de órganos diana 
DIAGNÓSTICO: 
 EF: auscultación cardiaca, troncos supraaórticos y abdominales en búsqueda de soplos que sugieran 
daño arterial y/o aneurismas, pulsos periféricos, déficit neurológico o encefalopatía hipertensiva 
(náuseas, vómitos, alteración del estado de conciencia), fondo de ojo, saturación de oxígeno y 
frecuencia cardiaca (taquicardia en Insuficiencia Ventricular Izquierda) 
CRISIS HIPERTENSIVAS: URGENCIAS Y EMERGENCIAS HIPERTENSIVAS 
 HTA se define como la elevación crónica de las cifras de presión arterial sistólica 
(PAS) ≥ 140 mmHg y presión arterial diastólica (PAD) ≥ 90 mmHg. 
 
FALSAS CH O PSEUDO CH 
 
DEFINICIÓN: Elevaciones transitorias de la PA 
debido a estímulos externos (dolor, retención 
urinaria, ansiedad, estrés, entre otros), sin 
evidencia de daño agudo a órganos diana 
TRATAMIENTO: reposo en decúbito supino y el 
tratamiento de la causa desencadenante, siendo 
recomendable un seguimiento ambulatorio para 
confirmar o descartar HTA 
 
EH DEL EMBARAZO 
 Elevación aguda de la PAS ≥ 160 mmHg y/o PAD ≥ 110 mmHg por un periodo mayor a 15 
min y además con capacidad de producir daño agudo a órganos diana: preeclampsia, síndrome de 
HELLP (hemólisis, elevación de enzimas hepáticas, trombocitopenia) y eclampsia 
 
@hereisfa 
@hereisfa 
 
 
 
EMERGENCIA HIPERTENSIVA URGENCIA HIPERTENSIVA 
 
Se caracterizan por la elevación de PA más severa (PAS 
> 200 mmHg y/o > 120-140 mmHg) y en las que sí existe 
un inmediato y progresivo daño orgánico y alto riesgo 
vital y requieren un control estricto en minutos a horas, 
por lo general con fármacos administrados por vía 
intravenosa. 
 
No presentan afectación aguda de órganos diana, 
donde la Presión Arterial (PA) puede ser 
controlada en horas o días con fármacos 
administrados por vía oral y ambulatoriamente. 
 
 
 
 
 
TRATAMIENTO 
 
Los fármacos por vía intravenosa suelen ser la primera 
línea 
 
 
OBJETIVO DEL TTMO: reducción de la PA del 20-25% desde 
los primeros minutos hasta las primeras 2 h, con el fin de 
intentar evitar episodios de isquemia tisular con 
reducciones más bruscas 
 
Antes de administrar fármacos, se debe 
mantenerse en reposo, de preferencia en decúbito 
supino, por un periodo de 30-45 min. 
 
PRIMER EPISODIO DE HTA: cualquier fármaco siguiendo 
las recomendaciones de las actuales guías. 
 
PACIENTE CON HTA YA CONOCIDA: incentivar la 
adherencia al tratamiento y optimizar la dosis o 
añadir un nuevo fármaco. 
 
OBJETIVO DEL TTMO: reducir la PA entre en 20- 25% 
en las primeras horas o días, considerándose PAS 
≤ 160 mmHg y/o PAD ≤ 100 mmHg cifras seguras 
para continuar el manejo ambulatorio. 
 
Control del paciente en las siguientes 48-76 h 
 
@hereisfa 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TRATAMIENTO PARA EH 
TRATAMIENTO PARA UH