_Anatomia con Orientacion Clinica (1026)

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junto a ellas y drenan los territorios irrigados por dichas arterias. Sin embargo, no hay
venas que acompañen a las arterias umbilicales entre la pelvis y el ombligo, sino que
las venas iliolumbares procedentes de las fosas ilíacas de la pelvis mayor suelen
drenar en las venas ilíacas comunes. Las venas ilíacas internas se fusionan con las
venas ilíacas externas para formar las venas ilíacas comunes, que se unen a nivel de
la vértebra L4 o L5 para formar la vena cava inferior (fig. 6-19 A).
Las venas glúteas superiores, las venas que acompañan a las arterias glúteas
superiores de la región glútea, son las mayores tributarias de las venas ilíacas
internas, excepto durante el embarazo, cuando las venas uterinas son mayores. Las
venas testiculares atraviesan la pelvis mayor mientras pasan desde el anillo inguinal
profundo hacia su desembocadura abdominal posterior, pero normalmente no drenan
estructuras de la pelvis.
Las venas sacras laterales suelen verse desproporcionadamente grandes en las
angiografías. Se anastomosan con el plexo venoso vertebral interno (v. cap. 2),
formando una vía colateral alternativa para alcanzar la vena cava inferior o la
superior. También pueden proporcionar una vía para las metástasis de neoplasias
prostáticas o uterinas hacia localizaciones vertebrales o craneales.
Nódulos linfáticos de la pelvis
Los nódulos linfáticos que reciben el drenaje linfático procedente de los órganos de la
pelvis son variables en número, tamaño y localización. Su asociación en grupos
definidos suele ser algo arbitraria. Cuatro grupos principales de nódulos se localizan
en la pelvis o adyacente a esta, y se denominan según los vasos sanguíneos con que
se asocian (fig. 6-20):
Nódulos linfáticos ilíacos externos. Se encuentran por encima de la línea
terminal, a lo largo de los vasos ilíacos externos. Reciben principalmente linfa
procedente de los nódulos linfáticos inguinales; no obstante, también reciben
linfa de las vísceras pélvicas, en especial de las porciones superiores de los
órganos pélvicos medios a anteriores. Aunque la mayoría del drenaje linfático
de la pelvis tiende a ser paralelo a las vías del drenaje venoso, el drenaje
linfático de los nódulos ilíacos externos no sigue ese patrón. Estos nódulos
drenan en los nódulos ilíacos comunes.
Nódulos linfáticos ilíacos internos. Se agrupan alrededor de las divisiones
anterior y posterior de la arteria ilíaca interna y los puntos de origen de las
arterias glúteas. Reciben el drenaje procedente de las vísceras pélvicas
inferiores, el periné profundo y la región glútea, y drenan en los nódulos ilíacos
comunes.
Nódulos linfáticos sacros. Se encuentran en la concavidad del sacro,
adyacentes a los vasos sacros medios. Reciben linfa procedente de las vísceras
pélvicas posteroinferiores y drenan en los nódulos ilíacos internos o en los
comunes.
Nódulos linfáticos ilíacos comunes. Localizados superiormente en la pelvis, a
lo largo de los vasos sanguíneos ilíacos comunes (fig. 6-20), reciben el drenaje
procedente de los tres grupos principales expuestos anteriormente. Estos
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	6 PELVIS Y PERINÉ
	Estructuras vasculonerviosas de la pelvis
	Nódulos linfáticos de la pelvis
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