_Anatomia con Orientacion Clinica (1135)

Vista previa del material en texto

exista hipertensión portal.
Por lo que se refiere al dolor provocado por las hemorroides y al tratamiento
de estas, es importante señalar que el canal anal superior a la línea pectínea es
visceral; por tanto, está inervado por fibras aferentes viscerales para sensaciones
dolorosas, de modo que una incisión o la inserción de una aguja en esa región no
produce dolor. Las hemorroides internas no son dolorosas y pueden tratarse sin
anestesia. Sin embargo, la parte del canal anal inferior a la línea pectínea es
somática, ya que está inervada por los nervios anales (rectales) inferiores, que
contienen fibras sensitivas somáticas. Por ello, es sensible a los estímulos
dolorosos (p. ej., al pinchazo de una aguja hipodérmica). Las hemorroides
externas pueden ser dolorosas y generalmente se resuelven en unos pocos días.
Incontinencia anorrectal
El estiramiento del(de los) nervio(s) pudendo(s) durante un parto traumático
puede provocar la lesión de los nervios pudendos e incontinencia
anorrectal.
Puntos fundamentales
PERINÉ Y REGIÓN PERINEAL
El periné es el compartimento romboidal limitado de forma periférica por la apertura inferior osteofibrosa
de la pelvis, y profundamente (superiormente) por el diafragma pélvico. ● El área superficial que cubre
este compartimento es la región perineal. ● El triángulo urogenital, anteriormente, y el triángulo anal,
posteriormente, que en conjunto forman esta región romboidal, presentan un ángulo entre sí. ● La
intersección de los planos de estos triángulos define la línea transversal (que se extiende entre las
tuberosidades isquiáticas) que constituye la base de cada triángulo. ● Centralmente, el triángulo
urogenital está perforado por la uretra, y en las mujeres por la vagina. ● El triángulo anal está perforado
por el canal anal. ● El cuerpo perineal es una masa musculofibrosa situada entre las estructuras perforadas
urogenitales y anales, en el punto central del periné.
Triángulo urogenital. El tejido subcutáneo del triángulo urogenital incluye una lámina superficial
adiposa y una lámina membranosa más profunda, la fascia perineal superficial, que se continúan con las
láminas correspondientes de la pared abdominal anterior inferior. ● En la mujer, la capa adiposa es gruesa
dentro del monte del pubis y los labios pudendos mayores, pero en el hombre es sustituida por el músculo
liso dartos en el pene y el escroto. ● La fascia perineal está limitada al triángulo urogenital, y se fusiona
con la fascia profunda en el borde posterior (base) del triángulo. ● En el sexo masculino, esta capa se
extiende dentro del pene y el escroto, donde se asocia estrechamente con la piel laxa y móvil de estas
estructuras. ● El plano de la membrana perineal divide el triángulo urogenital del periné en espacios
perineales superficial y profundo. ● El espacio perineal superficial se encuentra entre la capa membranosa
de tejido subcutáneo del periné y la membrana perineal, y está limitado lateralmente por las ramas
isquiopubianas. ● El espacio perineal profundo se encuentra entre la membrana perineal y la fascia
inferior del diafragma de la pelvis, y está limitado lateralmente por la fascia obturatriz. ● El espacio
perineal superficial contiene los cuerpos eréctiles de los genitales externos y los músculos asociados, el
músculo transverso superficial del periné y los nervios y vasos perineales profundos, y en las mujeres las
glándulas vestibulares mayores. ● El espacio profundo incluye los recesos anteriores llenos de grasa de
las fosas isquioanales (lateralmente), el músculo perineal profundo y la porción más inferior del esfínter
externo de la uretra, la porción de la uretra que atraviesa la membrana perineal y la parte más inferior del
esfínter externo de la uretra (la porción intermedia de la uretra del hombre), los nervios dorsales del
pene/clítoris y, en el hombre, las glándulas bulbouretrales.
Triángulo anal. Las fosas isquioanales son unos espacios en forma de cuña, revestidos por fascia,
1178
https://booksmedicos.org
https://booksmedicos.org
	booksmedicos.org
	Push Button0: