Mediastino y diafragma

Vista previa del material en texto

24
Orientación MIR
Es importante que recuerdes las estructuras que ascienden y 
descienden por el diafragma. Para ello utiliza el resumen de la 
Tabla 5.1. 
El mediastino es una región anatómica situada en el centro del tórax, entre 
las dos cavidades pleurales. Se extiende desde el esternón a los cuerpos 
vertebrales y desde la abertura torácica superior hasta el diafragma. Está 
dividido en tres áreas (Figura 5.1):
Figura 5.1. División anatómica del mediastino
 • Superior: las principales estructuras que pasan por el mediastino 
superior son; timo, venas braquiocefálicas derecha e izquierda, vena 
intercostal superior izquierda, vena cava superior, cayado de la aorta, 
tráquea, esófago, nervios frénicos, nervios vagos, rama laríngea recu-
rrente del nervio vago izquierdo, conducto torácico.
 • Inferior: se divide en anterior, medio y posterior.
 - Anterior: contiene parte del timo, grasa, nódulos linfáticos, liga-
mentos esternopericárdicos y vasos torácicos internos.
 - Medio: contiene el pericardio, el corazón, el origen de los gran-
des vasos y pequeños vasos y nervios.
 - Posterior: las principales estructuras que atraviesan el medias-
tino posterior son el esófago y su plexo nervioso asociado, la 
aorta torácica y sus ramas, las venas ácigos, el conducto torá-
cico y los nódulos linfáticos asociados, los troncos simpáticos y 
los nervios esplácnicos torácicos.
Recuerda
 ➔ La línea que divide el mediastino superior del mediastino inferior 
se corresponde en la pared anterior del tórax con el ángulo de Louis. 
Recordemos que esta importante referencia anatómica se ubica en la 
unión del segundo cartílago costal con el esternón.
El diafragma es una estructura musculotendinosa delgada que ocupa la 
abertura torácica inferior y separa la cavidad torácica de la cavidad abdo-
minal (Figura 5.2). Hay numerosas estructuras que lo atraviesan, las princi-
pales se resumen en la Tabla 5.1:
Estructura Lugar de paso
Vena cava inferior Tendón central (a nivel de VIII vértebra torácica)
Esófago Parte muscular, a la izquierda de la línea media (a 
nivel de X vértebra torácica)
Nervio vago Parte muscular, a la izquierda de la línea media (a 
nivel de X vértebra torácica)
Arteria aorta Detrás de las inserciones posteriores (a nivel de XII 
vértebra torácica)
Conducto torácico Detrás de las inserciones posteriores (a nivel de XII 
vértebra torácica)
Vena ácigos y hemiácigos Hiato aórtico o pilares del diafragma
Tabla 5.1. Estructuras que atraviesan el diafragma
Arteria y vela torácicas internas: 
nervio frénico izquierdo, ramo 
frenicoabdominal
Hiato esofágico; esófago, troncos 
vagales anterior y posterior
Nervio frénico izquierdo, ramo 
frenicoabdominal
Venas frénicas inferiores
Centro tendinoso
Foramen de vena cava
Nervio frénico directo, ramo 
frenicoabdominal
Ligamento arqueado 
medial
Pilar derecho del diafragma
Ligamento arqueado 
lateral
12ª costilla
Ligamento arqueado medial
Proceso transverso, primera 
vértebra lumbar
Arteria frénica inferior
Nervio esplácnico mayor
Vena hemiácigos
Nervio esplácnico menor
Hiato aórtico: parte abdominal 
de la aorta; ductus torácico
Músculo cuadrado lumbar
Músculo psoas mayor
Tronco simpático
Figura 5.2. Estructuras que atraviesan el diafragma
Preguntas MIR
 ➔ No hay preguntas representativas.
Mediastino y diafragma
05