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INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR TECNOLÓGICO PRIVADO CAYETANO HEREDIA INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR TECNOLÓGICO PRIVADO CAYETANO HEREDIA • DOCENTE: Q.F Julio Solano Blas • ASIGNATURA: Aplicación De Las Bases Farmacológicas De Los Medicamentos II • CICLO: IV • SECCIÓN: “A” • INTEGRANTES: Cruz Guerrero Milagritos Farceque Adriano Sheyla Gil Vásques Susana Juarez Ancajima Diego Santa Cruz Huaquino Rosalia Vásquez Gonzáles Maricarmen FARMACOLOGÍA DIGESTIVA Farmacología Digestiva Farmacología Digestiva ACIDEZ GÀSTRIACA Definición: La acidez es una sensación dolorosa que se presenta en el esófago. El dolor suele originarse en el pecho y puede irradiarse hacia el cuello o la garganta. También se denomina pirosis. Casi todo el mundo experimenta de manera ocasional la acidez o pirosis, pero si aparece de manera frecuente y progresiva, se considera que se tiene la enfermedad del reflujo gastroesofágico (ERGE). La acidez estomacal ocasional es común, y no hay razón para alarmarse. La mayoría de las personas puede controlar el malestar causado por la acidez estomacal con cambios en el estilo de vida y medicamentos de venta libre. ENFERMEDADES Algunas comidas y bebidas pueden desencadenar la acidez estomacal en algunas personas, por ejemplo: ➢Comidas picantes ➢Cebollas ➢Productos cítricos ➢Productos a base de tomate, como el kétchup ➢Alimentos fritos o grasos ➢Menta ➢Chocolate ➢Bebidas alcohólicas, carbonatadas, café u otras bebidas con cafeína ➢Comidas abundantes o grasas. Causas: Factores de riesgo: Factores de riesgo: Causas: Normalmente, al tragar los alimentos, un grupo de músculos que rodea la parte inferior del esófago (esfínter esofágico inferior) se relaja para permitir que los alimentos y líquidos bajen hasta el estómago. Luego, los músculos se contraen nuevamente. Si el esfínter esofágico inferior no funciona de la manera que debería, el ácido estomacal puede volver a subir al esófago (reflujo ácido) y causar acidez estomacal. El reflujo ácido puede empeorar cuando estás agachado o recostado. Muchos de los medicamentos de venta libre pueden ayudar a aliviar la acidez estomacal. Estas son algunas de las opciones: o Antiácidos, que ayudan a neutralizar el ácido estomacal. Los antiácidos podrían ofrecer un alivio rápido. Sin embargo, no pueden curar el esófago dañado por el ácido estomacal. o Bloqueadores de H2, que también pueden reducir el ácido estomacal. Los bloqueadores de H2 no actúan tan rápido como los antiácidos, pero podrían ofrecer alivio por más tiempo. o Inhibidores de la bomba de protones, que también pueden reducir el ácido estomacal. TRATAMIENTO TRATAMIENTO Definición: ÙLCERA PÈPTICA Es una llaga abierta o un área en carne viva en el revestimiento del estómago o el intestino. Existen dos tipos de úlceras pépticas ❖ Úlcera gástrica: ocurre en el estómago ❖ Úlcera duodenal: ocurre en la primera parte del intestino delgado. La úlcera afecta habitualmente a la 1ª porción del duodeno (úlcera duodenal) o a la pequeña curvatura del estómago (úlcera gástrica). ÙLCERA PÈPTICA • La causa más común de úlceras es una infección del estómago por la bacteria llamada Helicobacter pylori (H. pylori), que la mayoría de las personas con úlceras pépticas tienen viviendo en el tracto gastrointestinal. Sin embargo, muchas personas que tienen esta bacteria en el estómago no padecen una úlcera. El dolor abdominal (a menudo en la parte media y superior del abdomen) es un síntoma común. El dolor se presenta: ▪ En la parte superior del abdomen ▪ Por la noche y lo despierta ▪ Cuando siente que su estómago está vacío, con frecuencia de 1 a 3 horas después de haber comido ▪ Sensación de llenura ▪ Náuseas ▪ Vómitos ▪ Heces negras, alquitranosas o con sangre ▪ Dolor torácico ▪ Fatiga ▪ Vómitos, posiblemente con sangre ▪ Pérdida de peso ▪ Acidez gástrica constante. SÍNTOMAS CAUSAS Factores ❖ Tomar demasiado alcohol ❖ Uso regular de ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno o naproxeno u otros antiinflamatorios no esteroides (AINE) ❖ Fumar cigarrillo o masticar tabaco ❖ Estar muy enfermo, como estar con un respirador ❖ Tratamientos de radiación ❖ Estrés. Tratamiento o El tratamiento de las úlceras pépticas depende de la causa. Por lo general, el tratamiento consistirá en eliminar la bacteria H. pylori si está presente, eliminar o reducir el uso de los antiinflamatorios no esteroideos, AINE si es posible, y ayudar a la úlcera a curarse con los medicamentos. GASTRITIS DEFINICIÓN: La gastritis ocurre cuando el revestimiento del estómago resulta hinchado o inflamado. Puede durar solo por un corto tiempo (gastritis aguda) o puede perdurar durante meses o años (gastritis crónica). CAUSAS: Las causas más comunes de gastritis son: ❖ Ciertos medicamentos, como ácido acetilsalicílico (aspirina), ibuprofeno o naproxeno y otros fármacos similares. ❖ Consumo excesivo de alcohol ❖ Infección del estómago con una bacteria llamada Helicobacter pylori GASTRITIS Si no se trata, la gastritis puede causar úlceras y sangrados estomacales. En raras ocasiones, es posible que algunos tipos de gastritis crónica aumenten el riesgo de cáncer de estómago, especialmente si tienes un revestimiento del estómago muy delgado y hay cambios en las células del revestimiento. El tratamiento depende de lo que esté causando el problema. Algunas de las causas desaparecerán con el tiempo. Antiácidos: ✓ Antagonistas H2: famotidina, cimetidina y nizatidina. ✓ Inhibidores de la bomba de protones (IBP): omeprazol, esomeprazol, lansoprazol, y pantoprazol. TRATAMIENTOCOMPLICACIONES AntiácidosAntiácidos DEFINICIÒN Ayudan a tratar la acidez gástrica (indigestión) de manera que neutralizan el ácido gástrico que causa dicha acidez, así mismo son útiles para aliviar la hiperacidez. En úlceras como fármacos de apoyo para el control de los síntomas en los primeros días de tratamiento. Se puede comprar muchos antiácidos sin necesidad de una receta médica. Las formas líquidas funcionan más rápidamente, pero es posible que prefiera las tabletas porque son fáciles de usar. Ampliamente utilizados por su fácil disponibilidad y rápido alivio sintomático que producen en la hiperacidez. Son combinaciones de bases más o menos fuertes (Na+, Ca+2, Mg+2, Al+3) con ácidos más débiles (carbonatos y salicilatos) o bien hidróxidos Neutralizar el exceso de ácido secretado por el estómago, responsable de la sensación agraz. El antiácido debe mantener el pH durante un cierto tiempo, por lo que la velocidad de reacción influye en la acción deseada de los antiácidos. TIPOS DE ANTIÁCIDOS Sistémicos: Al reaccionar con el ácido clorhídrico una parte se absorbe y puede producir efectos en el cuerpo. Suelen ser de efecto rápido, pero con efecto de rebote. Bicarbonato sódico. No Sistémicos: Al reaccionar con el ácido clorhídrico forman una sal que no se absorbe. Acción más lenta y prolongada, por lo general sin efecto rebote. MECANISMO DE ACCIÓN HIDRÒXIDO DE ALUMINIO o El hidróxido de aluminio es un antiácido utilizado para tratar acidez estomacal, indigestión, síntomas de las úlceras pépticas y otros. o El hidróxido de aluminio actúa en el corto plazo. Ya que se disuelve gradualmente, causa alivio de la misma manera y durante un período prolongado. HIDRÒXIDO DE ALUMINIO ANTIÁCIDOS SISTÉMICOS HIDRÒXIDO DE MAGNESIO ▪ El hidróxido de magnesio es un antiácido que actúa rápidamente y después del carbonato de calcio, es el antiácido con mayor poder neutralizante de ácido. El hidróxido de magnesio se usa para tratar el estreñimiento ocasional de corto plazo en niños y adultos. ▪ Pertenece a una clase de medicamentos llamados laxantes salinos. Funciona al hacer que el agua se retenga con las heces. Esto aumenta el número de deposiciones y suaviza las heces para que sean más fáciles de expulsar IndicacionesTratamiento sintomático del estreñimiento ocasional y de la hiperacidez gástrica en adultos y adolescentes a partir de 12 años. Dosis Adm: Oral. Como laxante: adultos y adolescentes a partir de 12 años: desde 5-10 ml (1-2 g) hasta 25 ml (5 g) al día, en 1 o 2 tomas según necesidad. Como antiácido: depende de la intensidad y frecuencia de los síntomas. Dosis recomendada: 2,5 ml a 5 ml para adultos y adolescentes>12 años en cada toma hasta un máximo de 12,5 ml al día. RAM: Diarrea, Hipomagnesemia (en I.R.). Presentaciones Solución líquida Contraindicaciones Hipersensibilidad, I.R. grave o desequilibrio hidroelectrolítico (riesgo de hipomagnesemia), colitis ulcerosa, diarera crónica. BICARBONATO DE SODIO • Tratamiento, de acidosis metabólicas agudas graves, ya sean causadas por una pérdida de bicarbonato (diarrea grave, acidosis tubular renal) o por acumulación de un ácido como ocurre en la cetoacidosis o en situaciones de acidosis láctica; para alcalinizar la orina. • Tratamiento, de intoxicaciones agudas de ciertos fármacos (barbitúricos, salicilatos) con el fin de disminuir la reabsorción renal del tóxico o para disminuir los efectos neurotóxicos que se pueden producir en las reacciones hemolíticas. ANTIÁCIDOS NO SISTÉMICOS BICARBONATO DE SODIO CARBONATO DE CALCIO El carbonato de calcio es un suplemento alimenticio usado cuando la cantidad de calcio consumido a través del régimen alimenticio no es suficiente. El calcio es necesario para mantener sanos los huesos, músculos, el sistema nervioso y el corazón. MAGALDRATO Antiácido no absorbible, complejo aluminato de Mg hidratado con estructura reticular. Reacciona con ácido gástrico en etapas: tampona rápido el ácido clorhídrico estomacal seguido de un efecto antiácido sostenida o Hipersensibilidad o Hipercalcemia o Hipercalcemia grave o Insuficiencia renal o En niños menores de 6 años PARA EVITAR LA ACIDEZ Y EL ARDOR o Comer lentamente, masticando bien. o No abusar de grasas, fritos, salsas, especias y condimentos. o Evitar el alcohol y el tabaco. o Reducir el estrés. o Comer dos o tres horas antes de acostarse. o Evitar cinturones y ropa ceñida al abdomen. NO ABUSAR DE ANTIÁCIDOS o Los antiácidos tienen efectos secundarios y no deben usarse prolongadamente o El bicarbonato sódico puede aumentar la tensión arterial (desaconsejado para personas hipertensas) o El magnesio (administrado como hidróxido de magnesio) puede provocar diarreas. o El aluminio (administrado como hidróxido de aluminio) puede provocar estreñimiento. o El calcio (administrado como carbonato de calcio) puede afectar al riñón (desaconsejado en caso de insuficiencia renal). CONTRAINDICACIONES DE LOS ANTIÁCIDOS RECOMENDACIONES Inhibidores de Bomba de Protones Inhibidores de Bomba de Protones DEFINICIÒN Los IBP (Inhibidores de la bomba de protones) constituyen un grupo de fármacos empleados para suprimir la secreción ácida y cuyo consumo se ha disparado a nivel mundial por su consideración como protectores gástricos. De hecho, figuran como los fármacos más consumidos por la población, generando un importante gasto sanitario y un potencial riesgo para la salud. Sin embargo, pese a su amplia experiencia de uso, no están exentos de efectos adversos, algunos de ellos graves, por lo que se hace necesario controlar su correcta prescripción y retirarlos cuando no estén realmente indicados. MECANISMO DE ACCIÒN Bloquean la secreción de ácido al unirse irreversiblemente al residuo de cisteína de la bomba H+/K+ ATPasa que se encuentra en la cara luminar de la célula parietal. Al ser un profármaco que requiere un medio ácido para activarse, su efecto se ve comprometido si se usa de manera concomitante con otros agentes antisecretores, como los antagonistas del receptor H2 de histamina. PRESENTACIONES Y DOSIS Los inhibidores de la bomba de protones se utilizan para diversas indicaciones terapéuticas. Algunas de ellas son: o Alivio de los síntomas de reflujo gástrico o enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). o Tratamiento de úlceras pépticas. o Prevención de úlceras por uso prolongado de medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE). o Tratamiento de la infección por Helicobacter pylori. o Tratamiento del síndrome de Zollinger-Ellison. INDICACIONES TERAPÈUTICAS RACCIONES ADVERSAS GÁSTRICAS: Nauseas, dolor abdominal, estreñimiento, flatulencia, folículos fúndicos, fatiga, miopatías, artralgias, cefalea. OSEO: Riesgo de fracturas por hipomagnesemia hipocalcemia RIESGO DE INFECCIÓN: Salmonella, campylobacter, clostridium difficile, lupus eritematoso cutáneo efecto rebote Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) generalmente son bien tolerados, pero pueden presentarse algunas reacciones adversas. Algunas de las posibles reacciones adversas de los inhibidores de la bomba de protones son: CONTRAINDICACIONES Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) son medicamentos que se utilizan para reducir la cantidad de ácido gástrico producido por el estómago. Aunque son generalmente seguros y bien tolerados, es importante tener en cuenta algunas contraindicaciones. ❑ Alergia o hipersensibilidad: Si tienes alergia conocida a los IBP o a alguno de sus componentes, es importante evitar su uso. ❑ Interacciones medicamentosas: Los IBP pueden interactuar con otros medicamentos, como ciertos anticoagulantes, antiarrítmicos y antifúngicos, entre otros. ❑ Enfermedad hepática grave: En casos de enfermedad hepática grave, los IBP pueden tener un metabolismo alterado y pueden requerir ajustes en la dosis. ❑ Embarazo y lactancia. NOMBRES COMERCIALES Omeprazol Pantoprazol Lanzoprazol Esomeprazol Rabeprazol Antagonistas 𝐇𝟐 DEFINICIÒN Los bloqueadores H2 son medicamentos que funcionan al reducir la cantidad de ácido gástrico secretado por glándulas en el revestimiento del estómago. DEFINICIÒN MECANISMOS DE ACCIÒN • Inhiben la secreción ClH estimulada por la HIS en las células parietales de la mucosa gástrica, con lo que también inhiben de forma parcial la secreción mediada por GA y ACh. • Reducen el volumen y la acidez de las secreciones gástricas (hasta el 90% de la secreción nocturna). • Bloquea selectivamente los receptores H2 ubicados en las células parietales. • Impide la liberación de gastrina, una hormona que provoca la liberación local de histamina (debido a la estimulación de los receptores de histamina), bloqueando finalmente la producción de ácido clorhídrico. • Disminuye la producción de pepsina por las células principales. TIPOS DE ANTAGONISTAS USADOS INDICACIONES TERAPÈUTICAS ✓ Ulcera duodenal. ✓ Ulcera gástrica benigna. ✓ Síndrome de Zollinger-Ellison. ✓ Tratamiento de hemorragia esofágica y gástrica con hipersecreción y profilaxis de la hemorragia recurrente en pacientes con úlcera sangrante. ✓ Esofagitis péptica. ✓ Profilaxis de hemorragia gastrointestinal debida a úlcera de stress, en enfermos graves. ✓ En el preoperatorio, en pacientes con riesgo de síndrome de aspiración ácida (síndrome de Mendelson), especialmente pacientes obstétricos durante el parto REACCIONES ADVERSAS CONTRAINDICACIONES ➢ Hipersensibilidad a la droga. Trátese de evitar su prescripción durante el embarazo y el periodo de lactancia. La relación riesgo beneficio deberá evaluarse en la disfunción hepática o renal. ➢ Las relaciones de riesgo beneficio deberá evaluarse en presencia de disfunción hepática o renal severa. MEDICAMENTOS COMERCIALES Famotidina NOMBRES COMERCIALES Ranitidina GRACIAS POR SU ATENCIÓN Diapositiva 1: INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR TECNOLÓGICO PRIVADO CAYETANO HEREDIA Diapositiva 2: Farmacología Digestiva Diapositiva 3: ACIDEZ GÀSTRIACA Diapositiva 4 Diapositiva 5 Diapositiva 6: ÙLCERA PÈPTICA Diapositiva 7 Diapositiva 8: Factores Diapositiva 9: GASTRITIS Diapositiva 10 Diapositiva 11: Antiácidos Diapositiva 12: DEFINICIÒN Diapositiva13 Diapositiva 14: HIDRÒXIDO DE ALUMINIO Diapositiva 15 Diapositiva 16: HIDRÒXIDO DE MAGNESIO Diapositiva 17 Diapositiva 18: BICARBONATO DE SODIO Diapositiva 19: BICARBONATO DE SODIO Diapositiva 20: CARBONATO DE CALCIO Diapositiva 21: MAGALDRATO Diapositiva 22 Diapositiva 23: Inhibidores de Bomba de Protones Diapositiva 24: DEFINICIÒN Diapositiva 25: MECANISMO DE ACCIÒN Diapositiva 26 Diapositiva 27: INDICACIONES TERAPÈUTICAS Diapositiva 28: RACCIONES ADVERSAS Diapositiva 29: CONTRAINDICACIONES Diapositiva 30: NOMBRES COMERCIALES Diapositiva 31 Diapositiva 32 Diapositiva 33 Diapositiva 34: Antagonistas negrita mayúscula H subíndice negrita 2 Diapositiva 35: DEFINICIÒN Diapositiva 36: MECANISMOS DE ACCIÒN Diapositiva 37 Diapositiva 38: INDICACIONES TERAPÈUTICAS Diapositiva 39: REACCIONES ADVERSAS Diapositiva 40: CONTRAINDICACIONES Diapositiva 41: MEDICAMENTOS COMERCIALES Diapositiva 42 Diapositiva 43: NOMBRES COMERCIALES Diapositiva 44
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