Dieresis 18 (1)

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DIERESIS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2018 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CATEDRA DE CIRUGÍA Y ANESTESIOLOGÍA 
Facultad de Ciencias Veterinarias - U.N.N.E 
 
 
 
 
 
 
 
 
DIÉRESIS DE TEJIDOS BLANDOS 
 
La diéresis constituye junto con la hemostasia separación y síntesis, una de las maniobras 
quirúrgicas básicas. Es un procedimiento utilizado para crear una vía de acceso a un lugar 
a un lugar u órgano determinado (laparotomía), como para la escisión de tejidos (como 
neoplasias por ejemplo). 
 
Sinónimo: Disección, incisión, sección, división o separación de los tejidos. 
 
 
Definición: Es toda maniobra quirúrgica manual o instrumental para labrarse una vía de 
acceso a través de los tejidos que se encuentran normal o anormalmente unidos. 
 
Nomenclatura: 
Diéresis o disección: Incisiones -- tomía. 
Exéresis: Acción de sacar -- ectomía. 
Escisión: Se retira una pequeña parte de tejido, por ej. Nódulo. 
Resección: Se saca parte de un órgano. 
Amputación: Es cuando se quita un apéndice o miembro. 
Extirpación o ablación: Se saca un órgano entero. 
 
Instrumental: 
 
Bisturí, Tijeras, Pinza de mano izquierda (diente de ratón), Sonda acanalada, Separadores. 
Reglas generales de manipulación 
 
FORMAS DE TOMAR EL BISTURÍ: 
 
Dependerá del tipo de maniobra a realizar (punción o incisión), también de la resistencia 
que ofrezcan los tejidos a dividir, el tipo de incisión, de la longitud, etc. (Figura 1) 
 
Podemos adoptar con él varios tipos de posiciones: 
 
a) Como lapicera: cuando se requiere precisión. 
 
b) Como cuchillo de mesa: en tejidos resistentes. 
 
c) Como arco de violín: en incisiones horizontales extensas. 
 
d) Con el filo hacia arriba: en la diéresis centrifuga 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
a) b) c) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
d) 
 
Figura 1: Formas de tomar el bisturí. 
 
 
Las Tijeras se utilizan para seccionar los tejidos blandos por laminación mediante el borde 
cortante de sus ramas. También es un instrumental utilizado para divulsión. Aquí la misma 
se introduce cerrada y luego se entreabren logrando la separación de los mismos al ser 
retirada abierta. 
La forma de tomar las tijeras varía según las circunstancias, pero en líneas generales se 
coloca el dedo pulgar en una de las anillas y el dedo anular en la otra quedando libre el 
dedo índice que sirve para dar el tercer punto de apoyo en la articulación o sobre uno de 
los bordes de las ramas de la misma. (Figura 2). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Figura 2. Tipos de manipulación de las tijeras. 
 
 
 
La pinza de mano izquierda se utiliza para atrapar tejidos entre sus ramas y así poder 
darle fijación a los mismos tanto para la diéresis como para la síntesis de los mismos. Se 
toma en forma de lapicera y se le da los tres puntos de apoyo.(Figura 3). 
Figura 4. Pinza de mano izquierda 
 
 
La sonda acanalada se utiliza para conducir la diéresis, también para divulsionar tejidos o 
separar vasos y/o nervios, en el primer caso se la toma desde el pabellón entre el índice y 
pulgar, y en el segundo como lapicera. 
 
Los separadores como su nombre lo indica se usan para separar los tejidos, y así permitir 
una mejor visualización de los órganos que se encuentren por debajo. También se utilizan 
para realizar divulsión. 
 
 
CLASIFICACION 
 
 
 
 
Según la consistencia de los tejidos 
 
 
 
 
Blandos 
 
Duros 
 
Según efusión de sangre 
 
Cruentas 
 
Centrífugas 
 
Ordinarias 
 
 Simples 
 
Compuestas 
 
Centrípetas Sin conductor 
Con conductor 
 
Incruentas Ligaduras 
Divulsión 
Torsión, Arrancamieto, 
Estrangulación. 
Termodivisión 
 
 
 
 
 
Reglas generales para realizar una incisión: 
 
 
 Dirección respecto al cirujano: de izquierda a derecha (cirujano diestro); cuando es 
horizontal, de distal a proximal, cuando es vertical u oblicua.
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
 Dirección respecto al animal: De ser posible el eje debe estar paralelo al eje del miembro 
o a la dirección de los vasos y de las fibras musculares o tendinosas.


 Tensión y fijación de la piel: Es importante tensar bien la piel para que de ésta 
manera facilitar el deslizamiento del bisturí. Se lo hace con los dedos índice y pulgar 
de la mano izquierda, y desde ahí se desliza hacia el otro extremo. Con éste detalle 
se evitan las diéresis en forma de serrucho, ya que si la piel no está tensa, se va 
tensando y aflojando a medida que se realiza el corte, produciendo dicho defecto.

 
 Cada plano anatómico: debe ser seccionado en todo su espesor, desde el 
comienzo hasta el final de la incisión, para evitar la formación de incisiones en 
embudo. Realizar las incisiones por planos anatómicos: efectuando una disección 
moderada, para evitar la formación de espacios muertos en los que posteriormente 
se acumulan exudados, sangre, linfa y restos celulares que realizan la cicatrización.


 Longitud adecuada de la incisión: de acuerdo con la intervención quirúrgica a 
realizar, para no comprometer su éxito. Es preferible una incisión amplia a una que 
dificulte la ejecución de maniobras quirúrgicas profundas que predispongan a 
desgarramientos de los ángulos de la herida. Realizar maniobras suaves y precisas 
evitando traumatizar los tejidos innecesariamente.

 Cohibir la hemorragia.
 
 
 
 
DIÉRESIS MAGISTRAL 
 
Se llama diéresis magistral a la que se realiza con gran precisión, la misma debe tener en 
cuenta los siguientes aspectos: 
a) Inicio: Que el bisturí tenga una posición perpendicular a la superficie, al momento de 
iniciar la incisión. 
b) Desplazamiento: se debe colocar en ángulo de 45 grados a medida que se va 
desplazando, y se mantiene así milímetros previos a finalizar la diéresis. 
c) Finalización: se vuelve a colocar el bisturí en ángulo de 90 grados. 
La finalidad de realizar éstos pasos es la de evitar las denominadas colas o rampas, como 
se muestra en los esquemas.(Figura 5). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Figura 5. Diéresis magistral. 
 
 
 
 
 
Otro aspecto que debe tenerse en cuenta es que la angulación también es importante 
durante el deslizamiento y así evitar la formación de bordes o labios biselados. Estos 
 
bordes más delgados que los logrados con un corte perpendicular puede que no 
mantengan una correcta nutrición, ya que la misma se vería dificultada por la sección de 
vasos y nervios que ascienden perpendicularmente desde abajo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Figura 6. Embudo cola o rampa. 
 
 
 
 
 
 
Errores generales de la incisión: 
 
 
 Embudo cola o rampa: para evitar esto cada plano anatómico debe ser seccionado en todo 
su espesor desde el comienzo hasta el fin.


 Formación de espacios muertos: Se evita realizando incisiones por planos 
anatómicos efectuando una disección moderada de los mismos. El riesgo de que 
ocurra éste defecto es que en esos espacios, luego se acumulan exudados, sangre, 
linfa, se forman coágulos que retrasan o hasta ponen en riesgo una correcta 
cicatrización.


 Desgarramiento intraquirúrgico de la herida: se puede producir por no dar la 
longitud adecuada a la incisión de acuerdo a la intervención que se va a realizar, 
por lo que en el afán de lograr el objetivo se forcejea con los separadores y se 
producen dichos desgarros. -Heridas exageradamente largas: es la contra cara de 
lo anterior, si no es necesario tal incisión se retrasa mucho la cirugía por el tiempo 
destinado a sutura, y se produce una injuria innecesaria de los tejidos.


 Traumatismo ó hemorragia innecesarios: Se debe ser muy cauto con las maniobras 
durante la cirugía, si se produce hemorragia, la debemos cohibir de inmediato.

 
 
 
 
DIERESIS CRUENTAS 
 
 
 
 
 Sin Conductor: Se realizan directamente con el instrumental de disección, como el 
bisturí, una incisión o inciso punción por ejemplo en la apertura de un absceso o 
en una tenotomía.

 Con Conductor: Son las que se realizan desde el interior hacia fuera, puede ser con 
bisturí, o con una tijera, generalmente debe utilizarse unconductor, o sea un 
elemento que guíe la diéresis, y así evitar que se lesionen elementos anatómicos 
subyacentes.
Este conductor puede ser manual: realizado con los dedos índice y medio y 
apoyando el elemento cortante entre ellos se desliza produciendo la diéresis. 
El conductor puede ser también instrumental: se realiza con la sonda acanalada. 
Técnica: para incidir la línea alba en una laparotomía por línea media, sin lesionar 
los órganos que se hallan por debajo, se eleva la misma con la pinza de dientes de 
ratón ó con la pinza Allis y así poder realizar un pequeño ojal por donde se introduce 
la sonda acanalada con la canaleta hacia arriba. Tener cuidado que no quede 
ningún órgano entre la sonda y la pared y luego con el bisturí con el filo de la hoja 
hacia arriba y en un ángulo de 45° se completa la incisión a lo largo de la canaleta 
de la sonda. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Diéresis centrifuga con conductor. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Diéresis centrifuga sin conductor. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DIERESIS INCRUENTAS 
 
Se dice que son las diéresis en donde no hay efusión de sangre, ó el sangrado es mínimo. 
Para evitar ese sangrado nos valemos de técnicas simples como son: ligadura en masa, 
torsión, arrancamiento, estrangulación lineal, divulsión, y termodivisión. 
 
1. Ligadura en masa 
Su fundamento es cortar la irrigación sanguínea del tejido que se quiere extripar, ello se 
logra obstruyendo el paso de sangre mediante una fuerte ligadura. Lo que ocurre aquí es 
que al quedar exangüe el tejido, se produce necrosis por isquemia, lo que lleva a un 
desprendimiento natural y espontáneo generalmente transcurrido unos 7 días. Si no se 
realizó correctamente la ligadura, se evidencia por que el tejido sigue vivo más allá de los 
10 días. 
Otra forma es, una vez realizada la ligadura, se incide el tejido a extirpar, y se controla la 
hemorragia en el momento, colocando una nueva ligadura si persiste el sangrado. 
 
Hay 2 formas de realizar ligadura en masa: 
 
 Simple: su aplicación queda restringida a tumores cutáneos pedunculados, o en 
pólipos. Se realiza en la base del pedículo, y se debe hacer un primer nudo muy
 
ajustado y con doble o triple pasada para aumentar la fricción y así evitar el 
aflojamiento del mismo cuando se hace el segundo nudo ó de fijación. Se debe 
tener mucho cuidado de no dejar involucrado en la ligadura algún elemento que no 
se quiera ligar, por ejemplo un pólipo vaginal cercano al meato, que se ligue también 
la uretra. En castración de corderos y terneros chicos se usa el fundamento de la 
isquemia necrosante, pero mediante un anillo de goma, o elastrador. 
 
 Por transfixión: Se utiliza para extirpar de tejidos que poseen una base con gran 
masa, no pedunculada, también para extirpar tumores ubicados en partes del 
cuerpo, donde por las características del tejido debe resecarse también parte 
importante del órgano, ejemplo la amputación del pene en el equino. Transficción 
significa fijar a través y puede ejecutarse con un solo hilo o con dos.

Se puede realizar: 
Con un hilo doble: se enhebra el extremo de uno de los hilos por la aguja, se hace 
correr hasta que queden dos cabos iguales desde los extremos del hilo hasta la 
aguja. Se atraviesa la masa, se corta cercano a la aguja para liberarla, con lo que 
nos quedan dos cabos que se dirigen uno hacia cada lado del tejido a ligar y se 
hacen ambas ligaduras. 
Con hilo simple: Atravesamos la masa con la aguja enhebrada con un hilo y la 
extraemos quedando solo el hilo a través del tejido. Desenhebramos la aguja. 
Entrelazando los extremos del hilo realizamos el primer seminudo que toma la mitad 
del tejido a ligar. Luego rodeamos la totalidad de la masa a exportar con una nueva 
lazada realizando por último el nudo. 
Más allá de la técnica elegida lo que se busca con la transficción es que la ligadura 
no se corra ya sea por la fuerza del propio tejido ligado o por la fuerza del pulso del 
o los vasos ligados. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Diéresis incruentas por ligadura. 
 
 
 
 
2. Torsión 
Queda restringido su uso a pequeñas tumoraciones de piel pedunculadas que se quieran 
extirpar. Se debe rotar en forma pausada, lentamente, en el mismo sentido, se sigue 
girando hasta que se corte el tejido por si solo o luego de varios giros, cuando creamos que 
se haya producido la hemostasia. La obliteración de los vasos y la laceración de los tejidos 
que los acompañan, hace que se separen poco a poco del resto del cuerpo, permitiendo el 
desprendimiento sin efusión de sangre. Un ejemplo aplicado de esto, es en pequeños 
vasos subcutáneos, o en orquidectomía ó en extirpación del globo ocular en pequeñas 
especies. 
Arrancamiento 
Está indicado para la ablación de tumoraciones cutáneas pequeñas pediculadas. El 
fundamento es similar al anterior ya que la hemostasia se da al romperse las paredes de 
los vasos por estiramiento de las túnicas, se retraen la íntima y la media y se obturan con 
un coágulo; por afuera la adventicia cubre dicho coágulo. Suele combinarse con la anterior. 
 
3. Estrangulación lineal 
Este método es el que utilizan los magulladores o el castrador de Chassaignac. Se basa en 
estrangular el pedículo de un órgano o masa a extirpar, de forma tal que las arterias se 
obliteren al retraerse la íntima y la media y sean cubiertas por el la adventicia como en los 
métodos anteriores. 
El castrador de Chassaignac consta de una cadena con eslabones como una bicicleta, que 
forma un ansa en el extremo libre del aparato. Esta cadena corre dentro de una camisa; en 
el otro extremo tiene el mango o palanca que hace que se vaya cerrando el ansa de la 
cadena. Además, a los costados de la camisa hay palanquitas que liberan el crique, 
permitiendo agrandar o achicar el ansa rápidamente. 
Estando abierta se introduce en el ansa el órgano o los tejidos a extirpar y al irse cerrando, 
el ansa los comprime; y cada vez reduce más, hasta que al fin los secciona a la altura del 
extremo de la camisa. Al comienzo se manipula rápido; no ofrece resistencia porque no 
hay compresión, pero cuando ya hay resistencia se debe proceder lentamente. 
Corresponde un golpe de palanca cada 20-30 segundos, de lo contrario no se asegura la 
hemostasia. El magullador se usa en ovariectomía, orquidectomía en las grandes especies 
y en la excéresis de tumores pediculados cutáneos. 
Hay otros aparatos que se usan, basados en lo mismo, para pequeñas tumoraciones 
cutáneas; habitualmente usados para pólipos nasales del gato, denominados asa fría. 
Se improvisan con una cánula protectora de agujas para inyecciones, y un hilo metálico 
fino, maleable, que se tracciona de los extremos libres. 
 
4. Divulsión 
Es la técnica mediante la cual el cirujano se abre paso a través los tejidos, pero no 
seccionándolos, sino separándolos por medio de un instrumento romo. 
Usos: En los planos musculares o en el tejido conectivo. Podemos considerarlo 
conservador, disminuyendo el riesgo de hemorragias. Se aplica a algunas laparotomías, 
por el flanco, donde la diéresis del oblicuo abdominal interno se hace por divulsión para no 
correr el riesgo de seccionar o lesionar la vena circunfleja ilíaca profunda que discurre por 
la cara interna del músculo 
Instrumental: cualquier elemento de bordes romos puede ser utilizado para éste fin, así 
tenemos a la sonda acanalada, la tijera, de puntas romas. 
 
Los separadores de Farabeuf, se usan para sitios en donde los tejidos que debemos 
separar son más grandes, también podemos usar con el mismo objeto los dedos. 
 
a) Con sonda acanalada acompañada de pinza de dientes de ratón o de mano izquierda: 
para separar tejidos delicados, por ejemplo un nervio de un vaso, para su ligadura o su 
mejor canalización, para separar una adherencia en la cavidad abdominal de un órgano 
con riesgo de ruptura, etc… 
 
b) Con tijera y pinza de dientes de ratón: la tijera ideales la Metzenbaum, y los planos mas 
comunes para esto son el muscular y subcutáneo, es conveniente ayudarse con la pinza 
de dientes de ratón tomando el plano para fijarlo. Apuntando con la tijera hacia el tejido a 
divulsionar, se hace fuerza con las ramas cerradas para que las puntas romas de la misma, 
entren en los tejidos a separar, una vez logrado esto se abre la tijera y de esa forma se 
separan los tejidos, repetimos esta operación hasta lograr la profundidad deseada. 
Si la amplitud que se necesita es mayor que la que proporcionan las ramas de la tijera o 
pinza se procede a abrir esa brecha con los dos separadores de mano de Farabeuf. Hecha 
la brecha se introduce un separador por su rama más corta, sobre el labio proximal y se lo 
mantiene con una mano. Luego se monta el otro separador sobre el anterior y se introduce 
el extremo en la herida de la misma forma y con la misma orientación; después se lo hace 
girar 180° en dirección divergente con lo que se agranda la separación. Para completar o 
aumentar la diéresis deseada, se puede trasladar ambos separadores hacia uno y otro 
extremo de la herida muscular, realizando la tracción divergente correspondiente. 
También en forma bidigital introduciendo ambos dedos índice o pulgares en semiflexión, 
según la fuerza a realizar, como ganchos y apartarlos traccionando los bordes de la 
incisión. 
Todo este tipo de maniobras deben ser cuidadosas, las grandes divulsiones sobre un 
vientre muscular deben evitarse, y se prefieren el acceso separando los distintos vientres 
musculares. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Separadores Técnica de divulsión con tijera 
 
Los tejidos que han sido divididos son separados por la propia elasticidad de los mismos, 
pero no obstante, no permiten trabajar con comodidad en profundidad y se usan por lo 
tanto los separadores, de los cuales hay varios tipos: por ejemplo los de Farabeuf que 
requieren un ayudante y son por lo tanto separadores dinámicos. Los otros tipos están 
representadores por los estáticos, en los que se prescinde de ayudante, pues se 
mantienen solos (autoestáticos). Los separadores dinámicos pueden traccionarse hacia: 
1. los costados; 
2. los costados y hacia arriba 
3. los costados y presionando hacia abajo 
 
ELECTRODIVISIÓN: Electrobisturí: Es un aparato que transforma la corriente alterna 
urbana, de baja frecuencia, en una corriente de alta frecuencia, o sea que utiliza la misma 
corriente de diatermia, de ahí que se lo denomina también bisturí diatérmico. 
Mientras la corriente de baja frecuencia puede ser mortal, la de alta frecuencia es inocua; 
la primera tiene de 50 a 100 oscilaciones por segundo, mientras que la otra tiene de 
100.000 a 1.000.000 o más oscilaciones o ciclos por segundo; además de bajo voltaje y 
unos 5 ó 6 amperios. La electrocoagulación deshidrata los tejidos y coagula sus proteínas. 
El aparato consta de un generador y dos electrodos. Los buenos aparatos modernos 
proporcionan 2 tipos principales de corriente: para diéresis y para coagulación. Los 
electrodos son de tamaño desigual. El electrodo "neutro", "inactivo" o placa de retorno; 
consiste en una plancha metálica, con o sin cobertura parcial de goma, que se coloca bajo 
el paciente para cerrar de este modo el circuito. Puede colocarse un gel conductor, para 
facilitar la conducción de la corriente de retorno. El electrodo "activo" tiene forma de lápiz, 
con diferentes longitudes y puntas. Estas pueden ser planas (recordando una hoja de 
bisturí), esféricas o con forma de ansa. El mango del bisturí puede ser de baquelita o 
plástico, fácilmente esterilizable. Posee por lo general dos botones: uno para comandar el 
corte y el otro para comandar la coagulación. Un cable conecta el mango a la unidad 
emisora de radiofrecuencia. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Electrobisturí 
 
 Ventajas:La electrotomía, como instrumento de diéresis, esteriliza la línea de 
incisión al destruir los gérmenes en virtud de la alta temperatura que origina; 
además hace hemostasia por coagulación de los pequeños vasos que encuentra a 
su paso; con respecto a los grandes vasos, deben ser pinzados y ligados según 
técnica. En la exéresis de blastomas malignos, donde presta un valioso aporte, la 
coagulación de los vasos linfáticos reduce la posibilidad de absorción de células 
neoplásicas, disminuyendo la incidencia de metástasis. La obliteración de los vasos 
evita además la penetración de microorganismos, toxinas y detritus celulares; los 
que pueden ser a veces responsables de una hipertermia postoperatoria.

 Inconvenientes: Este tipo de aparato puede ser costoso dependiendo de los usos y 
accesorios que brinden los diferentes fabricantes. Requiere de adiestramiento para su 
correcta utilización. Existe el peligro potencial de incendio o explosión cuando se lo utiliza 
en un medio donde se usan gases anestésicos inflamables o explosivos. Los gases 
anestésicos que se usan en la actualidad no son explosivos, por lo que el uso del 
efectrobisturí es mucho más seguro hoy en día. La reparación de la herida quirúrgica se 
menciona como más lenta, por lo que es recomendable retirar los puntos cutáneos entre 
los 10 y 14 días de colocados. No debe utilizarse el electrobisturí para realizar incisiones 
cutáneas por el daño que puede producir en la piel, lo que se traduciría en un retardo 
importante de la cicatrización.
El mango clásico del electrobisturí puede no ser apto para trabajar en la vecindad de vasos 
importantes y delicados, o en relación a nervios. Para ello se cuenta con el mango bipolar 
que permite realizar hemostasia delicada. En este accesorio el circuito se cierra entre las 
ramas de la pinza bipolar, minimizando el pasaje de corriente por los tejidos. 
Para realizar hemostasia con el electrobisturí es suficiente tocar con la punta del electrodo 
activo (bisturí) la pinza hemostática que toma el vaso sangrante. Se puede realizar la 
hemostasia de arterias de hasta de 1 mm de diámetro y venas de hasta 2-3 mm de 
diámetro. Para vasos mayores es recomendable el uso de ligaduras hemostáticas o clips 
vasculares. 
Modo de uso: El bisturí debe deslizarse perpendicularmente a los tejidos y a una velocidad 
y presión que solo la práctica puede enseñar. Secciona coagulando y es por ello 
hemostático para las hemorragias de los pequeños vasos que se encuentran a su paso. Al 
cortar una arteria de mayor tamaño, en la que no alcanzó a cohibir la hemorragia, se puede 
tocar la misma selectivamente con la punta del bisturí para tratar de lograr la hemostasia. 
De no lograrlo se puede tomar con una pinza hemostática de manera convencional y luego 
tocar la pinza con la punta del bisturí. 
Por lo general esto resulta suficiente para lograr hemostasia. Si no se logra, se deberá 
colocar una ligadura. 

CRIOCIRUGÍA. 
Es la aplicación terapéutica del frío a fin de congelar tejidos biológicos, produciendo 
inhibición fisiológica y destrucción anatómica controlada. 
Su uso empírico data de hace más de 100 años pero recién alrededor de los años sesenta 
en medicina humana y setenta en medicina veterinaria ha pasado a ser un método 
científico. 
Ya la experiencia demuestra que es un método rápido, simple y económico para emplear 
tanto en pequeños como en grandes animales. 
Modo de acción: Se ha demostrado que la temperatura mínima necesaria para producir 
necrosis tisular está en el orden de los -20 a -30°C y que esta necrosis se incrementa en 
gran medida utilizando temperaturas que estén en el orden de los -40 a -60°C. 
 
La posibilidad de lograr estas temperaturas depende indudablemente de las características 
del refrigerante utilizado (de su punto de ebullición) y de las del tejido tumoral a eliminar. 
Los más utilizados son: NITROGENO LIQUIDO: - 196ºC, OXIDO NITROSO: -89,5ºC, 
DIOXIDO DE CARBONO: -72,5ºC. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Pistola de criocirugia de nitrogeno liquido