Sondas y drenajes

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República Bolivariana de Venezuela
Instituto Venezolano de los Seguros Sociales
Hospital Central Dr. Luis Ortega
Servicio de Cirugía General
Sondas y drenajes
Porlamar, Marzo de 2023.
Drenajes:
Concepto y Propósitos
Guía: Tipos y cuidados de drenajes DUOC-UC Escuela De Salud GUÍA TIPOS Y CUIDADOS DE DRENAJES
Rodríguez S, Jara F, Rodríguez J. Cuidados de Enfermería en los drenajes. Tipos, indicaciones y complicaciones. 2018.
 Conceptos Básicos
Colocación de sondas, catéteres…
Maniobra Operatoria
Formados por: estructuras tubulares blandas o rígidas
 Propósitos
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Rodríguez S, Jara F, Rodríguez J. Cuidados de Enfermería en los drenajes. Tipos, indicaciones y complicaciones. 2018.
TERAPEÚTICOS: El propósito es drenar una colección líquida o de gas desde una cavidad produciendo el menor estrés posible al paciente. 
PROFILÁCTICOS: Su colocación es fundamental en la prevención de posibles acúmulos o colecciones de distinta índole que pueden desarrollarse tras el acto quirúrgico. 
Drenajes:
Principios De su Funcionamiento y características
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Rodríguez S, Jara F, Rodríguez J. Cuidados de Enfermería en los drenajes. Tipos, indicaciones y complicaciones. 2018.
 Principios Físicos
1-.Adhesión molecular
2-.Permeabilidad
3-.Higroscopicidad
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 Principios Físicos
4-.presión-gravedad
5-.dirección
6-.efectividad
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 características de un buen drenaje
 Consistencia
 Resistencia
 No irritable
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Drenajes:
Clasificación
 Clasificación General
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Drenajes
Finalidad
Material
Número
Extensión
Mecanismo de Acción
 Según su Finalidad
1-.Profilácticos
2-.Terapeúticos
 Según su número
1-.único
2-.múltiple
 Según su extensión
1-.selectivo o limitado
2-.amplio
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 Según el material
1-.Simples
2-.Complejos o mixtos
Drenaje con Gasas:
Drenaje con segmentos de goma blanda:
Drenaje con tubos de goma o polietileno:
Drenaje en Cigarrillo:
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 Según su mecanismo de acción
Funcionan por mecanismo de rebosamiento y gravedad. 
Sigue varias fuerzas:
Gravedad.
Capilaridad.
Rebosamiento.
Presión.
1-.Simples, pasivos o espontáneos
Este tipo de drenaje incluye:
Descompresión gastrointestinal.
Drenaje de vías urinarias.
Sistema de Drenaje por gravedad.
Sistema de Drenaje por Rezumamiento.
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1-.Simples, pasivos o espontáneos
 Según su mecanismo de acción
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1-.Simples, pasivos o espontáneos
 Según su mecanismo de acción
1-.Simples, pasivos o espontáneos
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 Según su mecanismo de acción
1-.Simples, pasivos o espontáneos
Dren de Silastic
Tubo en T
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 Según su mecanismo de acción
2-.Activos o aspirativos
Poseen una fuente externa de vacío, que al ser conectada a un tubo de drenaje, produce succión de las secreciones originadas dentro de la herida operatoria. 
Entre estos se encuentran los drenajes cerrados de baja presión (Rendon y Jackson Pratt) y los drenajes cerrados de alta presión (tubos de tórax).
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 Según su mecanismo de acción
Indicaciones:
Derrames pleurales.
Neumotórax.
Fístulas gastrointestinales y del tracto urinario.
Abscesos.
Traumatismos intaabdominales.
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2-.Activos o aspirativos
 Según su mecanismo de acción
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2-.Activos o aspirativos
 Según su mecanismo de acción
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2-.Activos o aspirativos
 Según su mecanismo de acción
cavidades frecuentemente drenadas y las sondas mas utilizadas
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 1-. Cavidad Nasal o bucal
Sondaje Nasogástrico
 1-. Cavidad Nasal o bucal
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Sondaje Nasogástrico
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 1-. Cavidad Nasal o bucal
Sondaje Nasogástrico
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 1-. Cavidad Nasal o bucal
Sondaje EsÓfago-gástrico
compresor
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Rodríguez S, Jara F, Rodríguez J. Cuidados de Enfermeríaen los drenajes. Tipos, indicaciones y complicaciones. 2018.
Sondaje vesical
 2-. Cavidad uretral
Sondaje Permanente.
Sondaje De Condón.
Autosondaje Intermitente 
Sondaje vesical
Sonda de Nelatón
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 2-. Cavidad uretral
 3-. Cavidad rectal
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Sondaje rectal
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 3-. Cavidad rectal
Sondaje rectal
condiciones patológicas e intervenciones con uso de drenajes
“más frecuentes”
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Motivo
Tipo de Drenaje
Sitio de Colocación
Intervención
Colapsar espacio muerto quirúrgico en áreas con tejido redundante (Ej. Cuello y axila)
Permitir el drenaje de un absceso o un área quirúrgica infectada hacia el exterior
Alertar tempranamente sobre derrames quirúrgicos (contenido intestinal, secreciones y orina)
Controlar el escape de liquido de una fistula establecida 
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condiciones para implementación de un drenaje quirúrgico
 indicaciones para los drenajes
1-.Cavidad de un absceso
Favorecer el colapso y cicatrización de sus paredes, de la profundidad a la superficie.
Penrose 
Tubos y Sondas
Dentro de la Cavidad
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Motivo
Tipo de Drenaje
S. De Colocación
2-. Intervenciones del cuello
Recoger escapes de Sangre y Visualizar el Sangrado.
Penrose 
Hemovac
Cuello
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 indicaciones para los drenajes
Motivo
Tipo de Drenaje
S. De Colocación
3-. Intervenciones mayores y menores de la mama 
Recoger escapes de Sangre y Visualizar el Sangrado.
Penrose 
Hemovac
Mama
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 indicaciones para los drenajes
Motivo
Tipo de Drenaje
S. De Colocación
4-.oclusión insegura de una víscera hueca
Evitar la fuga de aquellas anastomosis por su tamaño, tensión, aporte sanguíneo deficiente e infección.
Penrose 
Cerca de la anastomosis
a) Después de una Gastrectomía
b) Resección Abdominal Baja
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 indicaciones para los drenajes
Motivo
Tipo de Drenaje
S. De Colocación
5-.Escapes Previstos
Recoger escapes de sangre y visualizar el sangrado.
Penrose 
Hemovac
Sondas
Hiato de Winslow.
Transcavidad de los epiplones
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 indicaciones para los drenajes
Motivo
Tipo de Drenaje
S. De Colocación
6-. Oclusión insegura:
Evitar la fuga de la Anastomosis
Penrose 
Cerca de la anastomosis
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 indicaciones para los drenajes
En una localización anatómica en que el órgano carece de una fuerte protección serosa, ya sea porque es un órgano extraperitoneal o se halla fijo de tal manera que carece de toda protección del epiplón, mesenterio o intestino cercano
Motivo
Tipo de Drenaje
S. De Colocación
7-. Descompresión del Sist.Digestivo (Colédoco)
Para evitar la insuficiencia temporal de la ampolla de Váter que puede producir un aumento de la presión intracoledocal.
Tubo de Kehr
Intracoledociano
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 indicaciones para los drenajes
Motivo
Tipo de Drenaje
S. De Colocación
8-. Descompresión del Sist.Digestivo (Duodeno)
Cuando se trata de un cierre difícil de muñón duodenal.
Penrose
Sonda
Adyacente al duodeno o intraduodenal.
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 indicaciones para los drenajes
Motivo
Tipo de Drenaje
S. De Colocación
9-. intervenciones abdominales (laparotomías) y traumatismos.
Para recoger líquidos y restos tisulares, así como cuerpos extraños inadvertidos que favorecen la formación de abscesos.
Penrose
Sondas y Tubos 
Correderas parietocólicas.
Fondo de saco de Douglas o vesicorectal.
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 indicaciones para los drenajes
Motivo
Tipo de Drenaje
S. De Colocación
10-.Cirugía radical para carcinoma
Para recoger la linfa y sangre durante varios días después de la operación.
Hemovac
Sondas con perforaciones
En el interior de la herida, conectada a un sistema de inspiración.
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 indicaciones para los drenajes
Motivo
Tipo de Drenaje
S. De Colocación
11-. Cirugías urológicas
Recoger escapes de Sangre y Visualizar el Sangrado.
Penrose 
Vejiga, escroto
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 indicaciones para los drenajes
Motivo
Tipo de Drenaje
S. De Colocación
Drenajes:
cuidados necesarios
 aspectos importantes para su cuidado y vigilancia
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Lugar
Motivo
Tipo
Aspecto y Cantidad
Fijación y Colector
Tiempo
 cuidados del drenaje
Vigilar el estado del apósito. 
Comprobar la permeabilidad del tubo. 
Valorar la cantidad y aspecto del líquido drenado. 
Evitar desconexiones innecesarias del tubo y sistema de drenaje. 
Revisar el circuito para detectar posibles fugas y acodamientos del sistema. 
Vaciar el colector cuando esté a la mitad de su capacidad, para evitartracciones y arrancamientos. 
Evitar pinzamientos innecesarios. 
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Proteger el tubo interponiendo una gasa, si precisara pinzar. 
Vigilar la integridad de la piel circundante. 
Aplicar el procedimiento correspondiente al cuidado de la piel, si está alterada. 
 Vigilar la aparición de signos y síntomas de infección. 
Comunicar al facultativo cualquier anomalía que se observe en relación a la cantidad y aspecto del líquido drenado. 
Identificar y numerar los drenajes, si el paciente es portador de más de uno. 
Curar diariamente, siempre que esté manchado o por indicación facultativa. 
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 cuidados del drenaje
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 cuidados del drenaje
Drenajes:
complicaciones
 complicaciones
Hemorragia
Obstrucción del Sistema de Drenaje
Pérdida del Drenaje por Arrancamiento
Hernia o Eventraciones por el orificio de salida
Fístulas
Necrosis Cutánea local
Pérdida del Drenaje en la Cavidad
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 complicaciones
Gracias…