ICTERICIA NEONATAL

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NEONATAL
ANA MARÍA VILLAMIL SUÁREZ
ICTERICIA
Neonatología - 2023
La ictericia
Hace referencia a la coloracion
amarillenta de piel y mucosas, ocasionada por
la impregnacion de la piel por
la bilirrubina.
´
´
>5 MG/DL
HIPERBILIRRUBINEMIA
La ictericia
Hace referencia a la coloracion
amarillenta de piel y mucosas, ocasionada por
la impregnacion de la piel por
la bilirrubina.
´
´
>5 MG/DL
HIPERBILIRRUBINEMIA
ES MUY COMÚN EN EL RECIÉN NACIDO
Y, PARA ALGUNOS AUTORES,
ALREDEDOR DEL 60% DE LOS RN A
TÉRMINO Y EL 80% DE LOS RN
PRETÉRMINO DESARROLLARÁN
ICTERICIA EN LA
PRIMERA SEMANA DE VIDA
etiologías
USER, S. (N.D.). SENEO - PROTOCOLOS DE LA SENEO 2023. HTTPS://WWW.SENEO.ES/INDEX.PHP/PUBLICACIONES/PROTOCOLOS-DE-LA-SENEO-2023
Enfermedad hemolítica del recién
nacido por isoinmunización
La exposición materna a los antígenos
extraños de los hematíes fetales causa
la producción de anticuerpos IgG
maternos, que destruyen los hematíes
fetales, fundamentalmente, en el bazo. 
Ictericia por
incompatibilidad Rh
no suele afectar al
primer embarazo y sí al
segundo y posteriores
embarazos (anticuerpos
IgG).
Ictericia por
incompatibilidad abo
se suele producir en los casos
en los que la madre es grupo O,
siendo el neonato grupo A o B;
ya que, estas madres producen
anticuerpos IgG que pasan a la
placenta. 
puede afectar al primer
embarazo.
TERES, F. O., & GONZÁLEZ GALLARDO, M. (2014). ICTERICIA NEONATAL. PEDIATR INTEGRAL, 8(6), 367-374.
CLÍNICA
coloracion de piel y mucosas
LCR, lágrimas y saliva (casos patológicos)
Coluria y acolia
hepatoesplenomegalia
IDENTIFICACION DE LA ICTERICIA:
Los niveles pueden ser
predecibles mediante la
medición transcutánea de
bilirrubina
edad materna
existencia de diabetes gestacional
medicaciones maternas (oxitocina)
ictericia neonatal en hermanos 
antecedentes neonatales (policitemia,
riesgo infeccioso),
pérdida de peso.
ANAMNESIS:
La encefalopatía aguda por
bilirrubina
In
ic
ia
lm
en
t
e
Posteriormente
F
inalemnte
HIPOTONÍA,
LETARGIA, LLANTO
AGUDO Y
PROBLEMAS DE
SUCCIÓN
IRRITABILIDAD,
HIPERTONÍA
Y FIEBRE
OPISTÓTONOS Y
CONVULSIONES.
kernicterus
La encefalopatía aguda por
bilirrubina
In
ic
ia
lm
en
t
e
Posteriormente
F
inalemnte
HIPOTONÍA,
LETARGIA, LLANTO
AGUDO Y
PROBLEMAS DE
SUCCIÓN
IRRITABILIDAD,
HIPERTONÍA
Y FIEBRE
IOPISTÓTONOS Y
CONVULSIONES.
kernicterus
kernicterus
DÉFICIT INTELECTUAL
 SORDERA NEUROSENSORIAL
 ALTERACIÓN DE LA MIRADA
VERTICAL HACIA ARRIBA 
 ALTERACIONES DENTALES
DIAGNÓSTICO
SE DEBE DIFERENCIAR LA
ICTERICIA FISIOLÓGICA DE LA
PATOLÓGICA E IDENTIFICAR A
LOS PACIENTES CON MAYOR
RIESGO DE DESARROLLAR
ICTERICIA GRAVE. 
FISILOGICA PATOLÓGICA
Aparición Despues 24 hrs
primer dia de vida o despues de
una semana
INtensidad Moderada-leve elevada
Bilirrubina
<0.5mg/dl/hr
indirecta
>0.5mg/dl/hr
directa
enfermedad
subyacente
Ausentes
vómitos, problemas de
alimentación, pérdida de peso
excesiva, taquipnea, signos de
infección, etc.
desaparición
menos de una semana (2
en prematuros)
mas de una semana
DIAGNÓSTICO
ictericia fisiológica
LOS GLÓBULOS ROJOS DE LOS RECIÉN NACIDOS SE
DESCOMPONEN MÁS RÁPIDO QUE LOS DE LOS
LACTANTES MAYORES, LO QUE DA LUGAR A UN
AUMENTO DE LA PRODUCCIÓN DE BILIRRUBINA.
 EL HÍGADO DEL RECIÉN NACIDO ES INMADURO
Y NO PUEDE PROCESAR LA BILIRRUBINA Y
EXCRETARLA DEL CUERPO TAN BIEN COMO EL
HÍGADO DE LOS NIÑOS MAYORES.
TERES, F. O., & GONZÁLEZ GALLARDO, M. (2014). ICTERICIA NEONATAL. PEDIATR INTEGRAL, 8(6), 367-374.
Algoritmo
diagnóstico
TERES, F. O., & GONZÁLEZ GALLARDO, M. (2014). ICTERICIA NEONATAL. PEDIATR INTEGRAL, 8(6), 367-374.
ALGORITMO DIAGNÓSTICO DE LA ICTERICIA, ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA (2008)
Tratamiento
CON INDEPENDENCIA DEL ORIGEN DE LA ICTERICIA, EL TRATAMIENTO VA
ENCAMINADO A EVITAR LA NEUROTOXICIDAD PRODUCIDA POR EL ACÚMULO DE
BILIRRUBINA
FOTOTERAPIA
INMUNOGLOBULINAS
INTRAVENOSAS
EXANGUINOTRANSFUSIÓN
FOTOTERAPIA
INMUNOGLOBULINAS
INTRAVENOSAS
EXANGUINOTRANSFUSIÓN
CONVIERTE LA BILIRRUBINA EN FOTOISÓMEROS
AMARILLOS Y PRODUCTOS DE OXIDACIÓN
INCOLOROS QUE SON MENOS LIPOFÍLICOS QUE LA
BILIRRUBINA Y NO REQUIEREN LA CONJUGACIÓN
HEPÁTICA PARA SU EXCRECIÓN. LOS
FOTOISÓMEROS SE EXCRETAN PRINCIPALMENTE
EN LA BILIS, Y LOS PRODUCTOS DE OXIDACIÓN, EN
LA ORINA.
FOTOTERAPIA
INMUNOGLOBULINAS
INTRAVENOSAS
EXANGUINOTRANSFUSIÓN
PUEDE ESTAR INDICADA EN LOS CASOS GRAVES DE
ENFERMEDAD HEMOLÍTICA Y SE USA DE MANERA
CONJUNTA CON LA FOTOTERAPIA.
ACTÚA BLOQUEANDO LA HEMÓLISIS EN EL SISTEMA
RETICULOENDOTELIAL, ESPECIALMENTE EN
EL BAZO
1 G/KG, PRIMER DIA 0,5 G/KG/DÍA X 2 DIAS 
FOTOTERAPIA
INMUNOGLOBULINAS
INTRAVENOSAS
EXANGUINOTRANSFUSIÓN
SE USA CUANDO EXISTE RIESGO DE
ENCEFALOPATÍA Y CUANDO HAN FRACASADO EL
RESTO DE MEDIDAS
CONSISTE EN EL RECAMBIO, GENERALMENTE,
POR LA VENA UMBILICAL, CON SANGRE
TOTAL LO MÁS FRESCA POSIBLE, DE DOS
VECES LA VOLEMIA DEL NEONATO
REMOCIÓN DE LA BILIRRUBINA
TERES, F. O., & GONZÁLEZ GALLARDO, M. (2014). ICTERICIA NEONATAL. PEDIATR INTEGRAL, 8(6), 367-374.
Análisis de grupo ABO y
Rh; así como,
“screening” de
anticuerpos
prevención
Medición de bilirrubina, si
la ictericia aparece antes de
las 24 horas de vida.
Neonato icterico es dado de
alta: a los 4 y 5 días de
vida respectivamente se
debe hacer chequeo
Entre 8 y 12 tomas al
día en los primeros días
de vida del niño; ya
que, la ingesta hídrica
inadecuada, contribuye
al desarrollo de
hiperbilirrubinemia
PERINATAL POSNATAL LACTANCIA
LAS MEDIDAS DE PREVENCIÓN SON FUNDAMENTALES, EN ESTA PATOLOGÍA. EXISTEN
DIVERSOS FACTORES DE RIESGO QUE AYUDAN A SELECCIONAR AQUELLOS NEONATOS
CON MAYOR RIESGO DE HIPERBILIRRUBINEMIA GRAVE. LA MONITORIZACIÓN DE LOS
NIVELES SÉRICOS CONSTITUYE UNA PIEZA CLAVE.
TERES, F. O., & GONZÁLEZ GALLARDO, M. (2014). ICTERICIA NEONATAL. PEDIATR INTEGRAL, 8(6), 367-374.
GRACIAS