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ZOONOSISZOONOSIS UPTC Enfermedades Infecciosas I Sara Duenas Avellaneda Ana Maria Villamil OBJETIVOS Identificar las principales caracteristicas de las enfermedades zoonoticas de mayor importancia Reconocer las manifestaciones clinicas de las enfermedades expuestas Describir los medios diagnosticos y tratamientos para cada cuadro clinico ´ ´ ´ ´ ´ Contacto directo, alimentos, agua o medio ambiente DEFINICIONDEFINICION´́ Bacterias, virus, parasitos o agentes no convencionales ´En su mayoria son prevenibles Transmision animal- humano ´ > 200 tipos de zoonosis RABIARABIA LEPTOSPIROSISLEPTOSPIROSIS BRUCELOSISBRUCELOSIS BORRELIABORRELIA RABIARABIA HISTORIA 2300 a.C 700 a.C 500 a.C I a.C 1885 1903 1958 Codigo de Eshnunna HISTORIA LYSSA Demostenes y Epicarnos Primera descripcion Democrito Cauterizacion de heridas Primera vacuna (virus atenuado) Luis Pasteur Inclusiones citoplasmaticas Adelchi Negri Metodo de inmunofluorescencia´ ´ ´ ´ ´ ´ ´ GENERALIDADES Virus de la rabia por microscopia electronica de transmision Orden: Mononegavirales Familia: Rhabdoviridae Género: Lyssavirus nGenotipos: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 Patógeno GENERALIDADES Forma de bala Grupo V de Baltimore: ARN monocatenario negativo. Capside Helicoidal Envoltura lipidica LIPI DICA Proteina de la matriz [M]´ Envoltura Glicoproteina´ ARN ´ ´ Proteinas de la nucleocapsideProteinas de la nucleocapside Nucleoproteina [N] Protege el ARN de ribonucleasas. No estructural [NS] Produce copias del genoma viral Polimerasa viral [L] Inicia la transcripcion viral ´ ´ PATOGENIA HISTORIA DE LA ENFERMEDAD 2 a 10 días Infección de nervios periféricos Alcanza el cerebro Fase de incubacionFase de incubacionFase de incubacion´́́ Fase prodromicaFase prodromicaFase prodromica ´́́ Fase neurologicaFase neurologicaFase neurologica ´́́ 8 a 12 meses Sintomatología mínima o inexistente El virus se multiplica en la musculatura Inmediata Síntomas característicos y muerte ¿Como se ve un paciente con rabia?´ https://www.youtube.com/watch?v=oSIW8DmWi7s Estudio histopatológico POST- MORTEM DIAGNOSTICO´ PRE- MORTEM Detección de anticuerpos Corpusculos de Negri Agua a chorro + Jabón x 3 Toxoide tetánico + Gammaglobulina tetánica HERIDA PROFILAXIS TRATAMIENTO Amoxicilina + Ácido clavulánico TRATAMIENTO Grave Leve Sin exposición EXPOSICIÓN GRAVE Persona sin protección respiratoria con contacto a aerosoles. 1 2 3 4 Tratamiento Suero + Vacuna antirábica Mordedura, arañazo, lamedura Cualquier área Animal NO vacunado y observado por diez días Cabeza, cara, cuello, dedos Animales callejeros Contacto directo saliva-mucosa Persona o animal rábico EXPOSICIÓN LEVE 1 Tratamiento Vacuna antirábica Mordedura, arañazo, lamedura Área cubierta Animal doméstico/ callejero no observado SIN EXPOSICIÓN 1 2 3 Tratamiento NO REQUIERE Mordedura, arañazo, lamedura Animal observado Lesión por roedores Persona asintomática que consulta 10 días después Animal sano Virus inactivado propagado en cultivos celulares Líquida o liofilizada 2,5 UI/ dosis Intramuscular VACUNA SUERO ANTIRABICO´ Inmunoglobulina antirábica equina 200 - 400 UI/mL FAVIRAB TRANSMISION Reservorio natural -Mordedura de animal. -Aerosoles en lugares donde vive el murcielago. -Transplante de tejidos. -Carne y sangre de animales rabiosos. -Contacto con piel lastimada. ´ TRANSMISION Reservorio natural -Mordedura de animal. -Aerosoles en lugares donde vive el murcielago. -Transplante de tejidos. -Carne y sangre de animales rabiosos. -Contacto con piel lastimada. ´ LEPTOSPIROSISLEPTOSPIROSIS HISTORIA 1883 1888 1907 1915 1915 1917 Fiebre biliosa Landouzy HISTORIA Ictericia infecciosa Weil Primera observacion de Spirochaete interrogans Stimson Espiroquetosis icterohemorragica Inada & Ido Leptospira Nouchi ´ Spirochaete en pericotes de campo Miyajima 1917 Reservoio natural Ido,Hoki,Ito & Wani GENERALIDADES Familia: Leptospiraceae Género: Leptospira Especies: Leptospira biflexa Leptospira interrogans Serotípos: Icterohaemorrhagiae Canicola Pomona Autumnales LIPI DICA Leptospira interrogans por microscopía electrónica GENERALIDADES Extremos semicirculares ganchudos Envoltura o vaina externa Movimientos de rotacion´ Espirilos helicoidales GENERALIDADES Aerobios obligados Acción oxidativa sobre ácidos grasos Requiren tiamina y vitamina B12 Temperatura de crecimiento: 30° c Catalasa (+) Lipopolisacárido [LPS] Hemolisina Hialuronidasa (+) Proteinas de la membrana externa [OMP] Proteinas superficiales [Lig] FACTORES DE VIRULENCIA PATOGENIA MANIFESTACIONES CLINICAS' Fiebre súbita Escalofríos Derrame conjuntival Epistaxis Mialgias Cefalea intensa Nauseas y vomitos Faringitis Hepatomegalia Exantema Ictericia PRIMERA FASE Leptospirosis anictérica Fiebre baja, meningitis leve y leptospiruria Leptospirosis congénita Cefalea, fiebre, mialgias y exantema Fiebre, cefalea, mialgias Miocarditis Insuficiencias hepática y renal Síndrome de Weil Leptospiruria Hemorragias Daño al SNCSE G U N D A F A SE MANIFESTACIONES CLINICAS' Derrame conjuntival MAT (prueba de aglutinacón microscópica) Serología DIAGNOSTICO´ Orina LCR Exámen directo Fletcher Stewart Cultivo TRATAMIENTO Penicilina Doxiciclina PREVENCION´ Vacuna trivalente (Pomona,canícola e icterohaemorrhagiae) 2 dosis Uso de EPP si se trabaja en suelos o alcantarillado Caso de leptospirosis ictérica-grave registrado en un trabajador del alcantarillado de 25 años, el cual trabajó durante cuatro días con los pies descalzos dentro del alcantarillado Reservorio natural TRANSMISION´ BRUCELOSISBRUCELOSIS HISTORIA 1887 1897 1905 1914 1915 1930 Aislamiento de M. melitensis Sir. David Bruce HISTORIA Aislamiento de M. abortus Bang Relaciona brucelosis con leche cruda de cabra Zammith Aislamiento de M. suis Traum Recibe el nombre de Brucella Reporte de los primeros humanos infectados Micrococcus GENERALIDADES Familia: Brucellaceae Género: Brucella Especies: Brucella melitensis Brucella abortus Bruella suis Brucella canis LIPI DICA Brucella abortus por microscopía electrónica Lipopolisacáridos [A, M y R] Adhesinas Proteinas efectoras [T4SS] FACTORES DE VIRULENCIA GENERALIDADES Cocobacilos gram negativos Aerobios Inmoviles No espurulados, no capsulados Oxidasa (+) Catalasa (+) Ureasa y Ácido sulfhidrico(+) PATOGENIA <3 MANIFESTACIONES CLINICAS' Incubación PRIMERA FASE - 1 a 3 semanas - Ataque al estado general Anorexia Debilidad Mialgia Artralgia Dolor abdominal Cefalea Linfadenopatías dolorosas Esplenomegalia Hepatomegalia FASE CLÍNICA SNC Miocardio Testículos DISEMINACIÓN MANIFESTACIONES CLINICAS' No presencia de síntomas FASE ASINTOMÁTICA 2-3 semanas Reaparición "fiebre ondulante" EVOLUCIÓN Cura Crónico > 1 año RESOLUCIÓN Prueba rosa de bengala DIAGNOSTICO´ Muestras: Sangre, orina, LCR, aspirado de nódulos. Agar Ruiz castañeda Cultivo A B TRATAMIENTO C Tetraciclina y estreptomicina Rifampicina y TMP/SMX Rifampicina y doxiciclina AA Tetraciclina yTetraciclina y estreptomicinaestreptomicina B TRATAMIENTO C Rifampicina y TMP/SMX Rifampicina y doxiciclina PREVENCION ́ Pasteurización de la leche Vacunación del ganado Reservorio natural TRANSMISION´ BORRELIOSISBORRELIOSIS HISTORIA 1883 1902 1909 1922 1944 1975 Lesion atrofica de piel Buchwald ´ HISTORIA Acrodermatitis cronica atrofica Herxheimer y Hartmann Eritema migrans Afzelius Relacion garrapata- signos y sintomas Garin y Bujadox Artritis de Lyme Old Lyme, Connecticut Meningitis +Eritema migrans Banwarth ´ ´´ ´ ´ ´ ´ 1984 B.burgdorferi Wilhem Burgdorfer GENERALIDADES Familia: Spirochaetaceae Género: Borrelia Especies:Borrelia recurrentis Borrelia burgdorferi LIPI DICA Borrelia burgdorferi por microscopía electrónica GENERALIDADES Moviles Extremos afilados Gram negativo Son mas grandes Anaerobios y microaerofilicos´ ´ Endémica Epidémica CUADROS CLINICOS <3 FIEBRE RECURRENTE Borrelia recurrentis ENFERMEDAD DE LYME Borrelia burgdorferi ´ FIEBRE RECURRENTE Borrelia recurrentis Diagnóstico Frotis sanguíneo Tratamiento Eritromicina o tetraciclina Sx. FebrilSx. FebrilSx. Febril AsintomáticoAsintomáticoAsintomático Piojo o garrapata blanda AsintomáticoAsintomáticoAsintomático ENFERMEDAD DE LYME - Borrelia burgdorferi, factores de virulencia- OSPS (outer-surface proteins) Interacción con sistema inmune Lipoproteinas de inhibición Inactivan el complemento y la respuesta inmune adquirida Lipoproteinas de unión Permiten la unión con la matriz extracelular L I P O P R O T E I N A S ENFERMEDAD DE LYME - Patogenia- ENFERMEDAD DE LYME - Signos & síntomas- INCUBACIÓN -1 a 4 semanas- MANIFESTACIONES CLÍNICAS 1°. Temprana localizada Eritema crónico migratorio. Fiebre, cefalea y linfadenopatías 2°. Temprana diseminada Alteraciones neurológicas, cardiacas y reumáticas 3°. Tardía diseminada Poliartritis migratoria, alteraciones dérmicas y neurológicas Eritema crónico migratorio Poliartritis migratorio ELISA SEROLOGÍA Ac. fluorescentes PCRCLINICO ENFERMEDAD DE LYME Cefuroxima Doxiciclina ENFERMEDAD DE LYME - Tratamiento- Amoxicilina Reservorio natural TRANSMISION ´ 1998:Aprobada 2002:Retirada LYMERIX RABIARABIA LEPTOSPIROSISLEPTOSPIROSIS BRUCELOSISBRUCELOSIS BORRELIABORRELIA ¡GRACIAS! REFERENCIAS Cabello, R. R. (2018). Microbiología Y Parasitología Humana: Bases etiológicas de las enfermedades infecciosas y parasitarias (4.a ed.). Editorial Medica Panamericana S.A. De C.V. Murray, P. R. (2021). Microbiología Médica, 9a Ed. (9.a ed.). Elsevier España, S.L.U. Muñóz,F. (2011). Mordedura canina. Repositorio Universidad Javeriana. Documento en linea.https://revistas.javeriana.edu.co/index.php/vnimedica/article/view/16121/12891 Centro para el control y la prevención de enfermedades. (2019). Enfermedad de Lyme. CDC. Tomado de https://www.cdc.gov/spanish/niosh/topics/lymedisease_sp.html Organización Panamericana de la salud. (2020). Epidemiología para el control de enfermedades. Documento en línea. https://www.paho.org/col/dmdocuments/MOPECE2.pdf Mondragón., I. Vélez,J. Calle, D. (2020).Primer caso confirmado de brucelosis humana por B. Melitensis en Colombia. Revista Infectio. Documento en línea https://www.revistainfectio.org/index.php/infectio/article/view/886#:~:text=Presentamos%20el%20p rimer%20caso%20confirmado,tratamiento%20oportuno%20de%20la%20enfermedad.
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