v2n4a04

Vista previa del material en texto

Revista Orbis Tertius UPAL Año 2 - Nº 4 - ISSN Nº 2520-9981- Diciembre 2018
 Veyzaga Morales 97
VARIANTE ANATÓMICA ARTERIA 
MESENTERICA SUPERIOR
ANATOMICAL VARIANT SUPERIOR MESENTERIC
ARTERY
Roberto Carlos Veyzaga Morales. Boliviano. Médico Cirujano. Medico de planta C.S. 
Rumy Campana, Docente, Carrera Medicina, Universidad Privada Abierta Latinoameri-
cana, Materia de Anatomía Humana, Farmacología y terapéutica I; Carrera de Fisiotera-
pia, Materia de Anatomía Humana I.
rcveyzagamorales@gmail.com
El autor declara no tener conflicto de interés alguno con la UPAL o con la Revista ORBIS TER-
TIUS UPAL. Todos los juicios, afirmaciones y uso de fuentes son de estricta responsabilidad 
del autor.
Se debe citar:
 Veyzaga Morales, Roberto Carlos (2018). “Variante anatómica 
arteria mesenterica superior”. Orbis Tertius UPAL. Año 2. Nº 
4. ISSN. 2520-9981. pp 97-110. Universidad Privada Abierta 
Latinoamericana. Cochabamba.
RESUMEN
Las variantes vasculares en el cuerpo 
humano son frecuentes debido a que el 
desarrollo de los vasos durante la vida 
embrionaria pueden ser absorbidos por 
vasos cercanos al nacimiento de la mayor 
parte de los vasos que irrigan nuestros 
órganos de forma primordial, dentro de 
dichas variantes aquella que conlleva a la 
arteria mesentérica superior es de acuer-
do a varios autores escasa y poco frecuen-
te, por tal motivo el hallazgo anatómico 
en la práctica morfológica de la materia 
de anatomía humana, es importante y ne-
cesario tomarlo en cuenta, dicho hallazgo 
muestra la variante anatómica presen-
tando su origen a la altura de la arteria 
mesentérica inferior a nivel de la tercera 
vértebra lumbar, habitualmente el origen 
común de la arteria mesentérica superior 
recae a nivel de la primera vértebra lum-
bar a un centímetro por debajo del ori-
gen de la arteria del tronco celiaco. Este 
origen muestra un nacimiento de un solo 
tronco junto a la arteria mesentérica infe-
rior, de igual manera dicha variante ma-
nifiesta además una variante de la fijación 
del intestino grueso del lado derecho que 
comúnmente se encuentra fija gracias a 
su fascies de adosamiento, en el hallaz-
go se encuentra junto al mesenterio del 
intestino delgado móvil (yeyuno e íleon) 
el cual se encuentra móvil en la cavidad 
abdominal.
 Veyzaga Morales
Revista Académica y Científica de la Universidad Privada Abierta Latinoamericana
98
PALABRAS CLAVE
Irrigación, Variable anatómica, Arteria 
Mesentérica Superior, Arteria Mesenté-
rica Inferior, Fijación del intestino, Vól-
vulo. 
ABSTRACT
The vascular variants in the human body, 
they are frequent because the develop-
ment of the vessels during embryonic life 
can be absorbed by vessels near the birth 
of most of the vessels that irritate our or-
gans in a primordial way, The anatomical 
variant of the superior mesenteric artery 
is according to several authors scarce and 
infrequent, for this reason the anatomi-
cal finding in the morphological practice 
of human anatomy, it is important and 
necessary to take it into account, This 
finding shows the anatomical variant pre-
senting its origin at the level of the infe-
rior mesenteric artery at the level of the 
third lumbar vertebra, usually the com-
mon origin of the superior mesenteric 
artery falls at the level of the first lumbar 
vertebra to one centimeter below the ori-
gin of the artery of the celiac trunk. This 
origin shows a birth of a single trunk next 
to the inferior mesenteric artery, similar-
ly a variant in the fixation of the large 
intestine on the right side is evidenced, 
in the finding the fixation is found along 
with that of the small intestine.
KEYWORDS
Irrigation, Anatomical variable, Superior 
mesenteric artery, Inferior mesenteric ar-
tery, Fixation of intestine, Volvulus 
INTRODUCCIÓN
La utilización de exámenes complemen-
tarios en la actualidad ha permitido po-
der observar las variantes anatómicas 
vasculares, tales como la Tomografía 
Axial Computarizada, Resonancia mag-
nética, las mismas que son indispensa-
bles principalmente para el abordaje qui-
rúrgico, así como otros manejos donde es 
indispensable el conocimiento anatómico 
vascular.
Dichos estudios, que actualmente son 
utilizados en diferentes partes de nues-
tro planeta tienden a sustituir las pruebas 
que hasta ahora son las principales como 
es la angiografía por catéter venoso, pero 
los mismos traen consecuencias en los 
pacientes, además de lo difícil de realizar 
en otros centros hospitalarios.
La necesidad de establecer nuevos mé-
todos para visualizar las variantes ana-
tómicas vasculares, llevaron a diferentes 
estudios, que mostraron diferentes varia-
bles en los troncos arteriales de la arteria 
del tronco celiaco, la arteria hepática, las 
arterias renales incluso los vasos venosos 
renales y hepáticos, y de forma casi nula 
variante de la arteria MESENTERICA 
SUPERIOR.
Al ser un hallazgo imprevisto en la prác-
tica habitual dentro de la materia de ana-
tomía humana, debe el mismo llamar la 
atención pues el abordaje quirúrgico en 
patologías como la obstrucción intestinal, 
vólvulos de las partes móviles del tubo di-
gestivo, tendrían antecedentes para poder 
Revista Orbis Tertius UPAL Año 2 - Nº 4 - ISSN Nº 2520-9981- Diciembre 2018
 Veyzaga Morales 99
tener previsión de los cambios anatómi-
cos posibles no solo en la vascularización 
así como la fijación intestinal hacia la pa-
red abdominal y la movilidad del tubo di-
gestivo que nos podría dar como conse-
cuencia patologías comunes en el ámbito 
quirúrgico como son las volvulaciones de 
los segmentos móviles del tubo digestivo, 
que es fundamental sino también en los 
cambios que conlleva dichas variantes.
1. ANTECEDENTES
Autores de anatomía humana manifies-
tan que el origen de la arteria Mesenté-
rica Superior, habitualmente “nace de la 
cara anterior de la aorta abdominal a un 
centímetro del nacimiento de la arteria 
del tronco celiaco a la altura del disco in-
tervertebral entre la duodécima vertebra 
dorsal D12 y la primera vértebra lumbar 
L1” (Rouviere 2005: 204).
La arteria mesentérica superior irri-
ga una parte del páncreas el intestino 
delgado y la mitad derecha del intes-
tino grueso, en su trayecto se pueden 
distinguir dos segmentos, uno supra 
mesentérico y otro intramesentéri-
co, el segmento supra mesentérico se 
extiende desde su origen de la arteria 
hasta su entrada al mesenterio, en ese 
trayecto la arteria desciende anterior 
a la aorta, de la que se separa por la 
vena renal izquierda, posterior al 
páncreas y a la vena esplénica, a la iz-
quierda y un poco posterior a la vena 
mesentérica superior, a la derecha de 
la confluencia de las venas esplénica 
y mesentérica inferior a la altura del 
cuello del páncreas, a continuación 
pasa anteriormente al proceso un-
ciforme del páncreas y a la porción 
horizontal del duodeno que separa la 
arteria mesentérica superior de la ar-
teria mesentérica inferior, desciende 
a la izquierda de la vena mesentérica 
superior, a la derecha de la porción 
ascendente del duodeno y penetra 
en el mesenterio cuando cruza ante-
riormente la porción horizontal del 
duodeno. El segmento intramesenté-
ricola arteria mesentérica desciende 
inferior y a la derecha describiendo 
una curva cuya convexidad se orienta 
a la izquierda, al principio bordea la 
raíz del mesenterio, después se aleja 
a partir del origen de la arteria ilio-
cólica y termina a una distancia de la 
flexura iliocólica que varía de 45 a 90 
centímetros, en la parte del intestino 
delgado que representa el vértice del 
asa intestinal primitiva. En este punto 
del intestino delgado, persiste a ve-
ces un vestigio del conducto vitelino 
denominado divertículo de Meckel, 
tradicionalmente se afirma que, en el 
mesenterio se halla a la izquierda y un 
poco posterior a la vena mesentérica 
superior, sin embargo, la vena cruza 
frecuentemente a la arteria de inferior 
a superior y de izquierda a derecha, 
pasando anteriormente a ella. La arte-
ria mesentérica superior y susramas 
están en relación con el plexo mesen-
térico superior. (Rouviere 2005: 204).
En su nacimiento la arteria Mesentérica 
Superior aparece por detrás del páncreas, 
posterior al nacimiento de esta, la arteria 
 Veyzaga Morales
Revista Académica y Científica de la Universidad Privada Abierta Latinoamericana
100
desciende anteriormente a la arteria aorta 
abdominal, hasta la altura del borde infe-
rior del cuello del páncreas donde se diri-
ge anteriormente a la apófisis unciforme 
de la cabeza del páncreas donde rodea la 
inserción del mesenterio al cual se intro-
duce para dirigirse inferiormente hacia la 
derecha describiendo una curvatura de 
convexidad izquierda e inferior, antes de 
este trayecto la arteria mesentérica supe-
rior presenta dos ramas hacia la parte in-
ferior del páncreas y duodeno, posterior 
a la misma y al ingreso al mesenterio la 
arteria mesentérica de ramas intramesen-
téricas hacia el intestino delgado móvil 
(yeyuno e íleon ) además del intestino 
grueso derecho (Ciego, Colon ascenden-
te, colon transverso en su mitad derecha), 
considerada de la misma arteria como ar-
teria terminal la arteria iliocólica. 
O de forma más explícita, dentro de los 
autores y libros más completos de la 
anatomía humana como es Tratado de 
Anatomia Humana L. Testut y A. Latarjet 
(novena edición, Tomo IV: 331) mencio-
na.
El origen de la arteria mesentérica supe-
rior nace de la cara anterior de la aorta 
abdominal a dos centímetros del naci-
miento de la arteria del tronco celiaco, 
pero la distancia entre estos dos troncos 
arteriales es muy variable, más aun en el 
feto donde es más variable, la altura del 
nacimiento arterial en relación con la co-
lumna vertebral es según el mismo autor, 
a nivel de la primera vértebra lumbar, y la 
del tronco celiaco a nivel de la duodécima 
vertebra dorsal y el disco inter vertebral 
entre esta vertebra y la primera lumbar.
El aumento de calibre del tronco ar-
terial aórtico, aproxima los orígenes 
de estos dos vasos; por eso es que 
se puede observar el nacimiento de 
la arteria mesentérica superior del 
tronco celiaco o inversamente, o una 
rama del tronco celiaco nacer de la 
arteria mesentérica superior. Estas 
variaciones de origen se explican por 
variaciones en los fenómenos de cre-
cimiento, pues el origen de un vaso 
puede ser absorbido por el origen del 
vaso próximo (Testut 1902: 331).
De acuerdo a esta aseveración, el naci-
miento en conjunto de las dos arterias 
mesentéricas de un solo tronco podría ser 
posible por la cercanía de los nacimientos 
de las mismas, es necesario ver entonces 
el nacimiento habitual de la arteria me-
sentérica inferior.
La arteria mesentérica inferior nace 
en la cara anterior de la aorta abdo-
minal, ligeramente a la izquierda de la 
línea media, 4 a 5 centímetros más o 
menos superior a la bifurcación de la 
aorta, enfrente de la tercera vértebra 
lumbar o del disco comprendido entre 
las vértebras lumbares tercera y cuar-
ta, o también frente al borde superior 
de la cuarta vértebra lumbar. Origen 
posterior a la porción horizontal del 
duodeno. (Rouvier 2005: 211).
La arteria mesentérica inferior es la más 
baja de las ramas colaterales de la aorta. 
Nace de la cara anterior de la aorta lige-
ramente a la izquierda de la línea media, 
debajo de la arteria mesentérica superior, 
Revista Orbis Tertius UPAL Año 2 - Nº 4 - ISSN Nº 2520-9981- Diciembre 2018
 Veyzaga Morales 101
de la que la separa la tercera porción del 
duodeno, por debajo de las arterias esper-
máticas, a 4 o 5 cm. Por encima de la bi-
furcación de la aorta a la altura del disco 
que separa la tercera de la cuarta vértebra 
lumbar (Testut 1902: 383).
Las variaciones más frecuentes de la arte-
ria mesentérica inferior son:
“Porción media de la tercera vértebra 
Lumbar en un 38,5 %, Porción inferior de 
la tercera vértebra lumbar 30 %, Porción 
superior de la tercera vértebra lumbar 20 
%, Disco intervertebral entre la segunda 
y tercera vértebra lumbar 10 %, Porción 
inferior de la segunda vértebra lumbar 
1.5%” (Testut, Cosy 1902:384).
De acuerdo a la misma la variante más 
infrecuente acercaría el nacimiento de la 
arteria mesentérica inferior al de la ar-
teria mesentérica superior y debido a las 
variaciones de crecimiento mencionadas, 
seria pues lógico interpretar la absorción 
de los vasos mesentéricos en un solo 
tronco arterial.
Y así entender que esta variante si es posi-
ble, en un porcentaje mínimo o casi nulo, 
pero posible debido a las características 
estudiadas.
De la misma manera autores de ana-
tomía con orientación clínica la cual 
es de mayor empleo en la actualidad 
para la formación de estudiantes de 
medicina, debido a que la carrera ne-
cesita una formación enfocada a las 
competencias que debe realizar un 
médico en el ámbito laboral ya muy 
distinta a la formación clásica de la 
misma. Dichos autores manifiestan; 
que la arteria mesentérica superior 
se origina en la aorta abdominal a 
la altura de la vértebra L1, aproxi-
madamente a un centímetro debajo 
del tronco celiaco discurriendo entre 
las dos capas del mesenterio (Moore 
2008: 265).
“El origen en la aorta abdominal, a un 
través de dedo tan solo del caudal del 
tronco celiaco” (Lippert 2010: 426).
Recalcar que según los mismos autores 
las patologías comunes descritas en el 
tubo digestivo debido a su movilidad son 
en gran medida las obstrucciones intesti-
nales y en las mismas la volvulación del 
tubo digestivo móvil, en mayor frecuen-
cia; Las asas intestinales correspondientes 
al yeyuno e íleon, el colon sigmoides, co-
lon Transverso, el ciego y todavía el estó-
mago en menor porcentaje a los primeros 
mencionados. 
De la misma manera el trayecto, longitud 
y ramas colaterales de la arteria mesenté-
rica superior habitualmente se presentan 
de la siguiente manera.
La arteria mesentérica superior en 
su trayecto desciende delante ha-
cia abajo por detrás del páncreas, se 
desprende del páncreas y pasa por 
delante de la tercera porción del duo-
deno, la arteria penetra las hojas del 
mesenterio, cerca de su terminación 
se hace móvil, situada entre las dos 
 Veyzaga Morales
Revista Académica y Científica de la Universidad Privada Abierta Latinoamericana
102
hojas del mesenterio presentado dos 
porciones una fija y otra móvil, en su 
trayecto describe una curvatura de 
concavidad derecha hasta la unión 
ilio cecal. La arteria mide como pro-
medio 25 cm con un calibre de 6 a 12 
milímetros, disminuyendo a medida 
que se acerca a su terminación, las 
ramas colaterales de esta arteria en 
su porción fija, la misma presenta la 
arteria pancreatoduodenal inferior 
destinada a la irrigación de la parte 
inferior de la cabeza del páncreas y 
las ultimas porciones del duodeno, 
dicha arteria se divide a su vez en dos 
arterias terminales una anterior y otra 
posterior que se anastomosaran con 
las arterias pancreatoduodenales su-
periores, terminando así de irrigar la 
cabeza cuello del páncreas como tam-
bién las porciones del duodeno, La 
pancreática inferior dirigida hacia la 
izquierda inferiormente en el cuerpo 
del páncreas para terminar de irrigar 
esta glándula, en su porción móvil, 
las arterias intestinales en un número 
variable de 12 a 15 dependiendo del 
número de asas intestinales y las ar-
terias cólicas derechas terminando en 
la arteria ilio cecal (Testut 1902: 321).
Mencionando sobre la adherencia del 
intestino grueso a la pared abdomi-
nal, de forma habitual, en la gran ma-
yoría de los casos, el colon ascendente 
se aplica a la pared posterior abdomi-
nal y a la cara anterior del riñón de-
recho sin interposición del peritoneo. 
No hay en realidad meso flotante, el 
colon no es libre, pero su adherencia 
parietal es laxa. En un 30% el colon 
ascendente está rodeado por comple-
to por el peritoneo. Flota entonces en 
la cavidad abdominal. Habitualmente 
después de envolver toda la circun-
ferencia del colon ascendente, en-
cuentra los vasos, se adosa así mismo 
en una longitud variable y se dirigeatrás para alcanzar la pared posterior, 
donde se continúa con el peritoneo 
parietal. Este meso se continúa por 
abajo con el mesenterio en el ángu-
lo iliocecal y por arriba con el meso 
colon del ángulo hepático. Como en 
todas las regiones de la cavidad abdo-
minal donde se efectúa procesos de 
soldadura entre un meso peritoneal 
y el peritoneo abdominal posterior, 
se comprueba, como vestigio de este 
adosamiento, una delegada hoja con-
juntiva: fascia de Toldt. (Testut 1902: 
437).
Es así que el colon ascendente esta fijo a 
la cavidad abdominal habitualmente, rara 
vez es envuelto por su meso y estar libre 
en la cavidad abdominal, teniendo una 
referencia del mismo en el flanco derecho 
de la cavidad abdominal.
La arteria mesentérica inferior, irriga 
la parte izquierda del colon y el recto. 
Nace de la cara anterior de la aorta ab-
dominal, ligeramente a la izquierda de 
la línea media, 4 a 5 centímetros más 
o menos de la bifurcación de la aorta, 
enfrente de la tercera vértebra lumbar 
L3 o el disco comprendido entre las 
vértebras lumbares tercera y cuarta, 
o también frente al borde superior de 
la cuarta vértebra lumbar L4. Dicho 
origen es posterior a la porción ho-
Revista Orbis Tertius UPAL Año 2 - Nº 4 - ISSN Nº 2520-9981- Diciembre 2018
 Veyzaga Morales 103
rizontal del duodeno. En su trayecto 
esta arteria se dirige en principio in-
feriormente y un poco a la izquierda 
hasta la arteria iliaca común, en esta 
primera parte de su trayecto, la arteria 
cubierta al principio por la porción 
horizontal del duodeno, la fascia de 
adosamiento retroduodeno pancreá-
tica de TREITZ y más inferiormente 
por el peritoneo, discurre primero 
sobre la cara anterior y luego sobre la 
cara lateral de la aorta, siempre obli-
cua inferiormente y a la izquierda, 
cruza el tronco simpático y después 
desciende lateralmente a lo largo de la 
aorta sobre el musculo psoas mayor, 
medial al uréter y a las arterias testi-
culares u ováricas del lado izquierdo, 
cuando la arteria mesentérica inferior 
alcanza la arteria iliaca común se in-
curva medial e inferiormente, cruza 
los vasos iliacos comunes y desciende 
en el segmento vertical de la raíz del 
mesocolon sigmoideo hasta la tercera 
vertebra sacra, donde se divide en dos 
ramas terminales. La arteria mesenté-
rica inferior está envuelta por el plexo 
mesentérico inferior. (Rouviere 2005: 
211-212).
Sus ramas colaterales proporcionadas ha-
cia el colon izquierdo son la arteria cólica 
izquierda y la arteria cólica izquierda in-
ferior o tronco de las arterias sigmoideas. 
Sus ramas terminales son las arterias rec-
tales superiores.
De acuerdo a la mayor parte de los anato-
mistas han manifestado la poca variación 
anatómica del tronco arterial mesentéri-
co superior, así como la infrecuencia de la 
movilidad del colon ascendente.
Debido a dichos antecedentes es necesa-
rio tomar en cuenta el hallazgo realizado 
en la práctica de disección realizada en 
la Universidad Privada Abierta Latinoa-
mericana UPAL con sede en la ciudad de 
Oruro.
Donde dicho tronco arterial MESENTE-
RICA SUPERIOR, nace de la aorta ab-
dominal muy lejos de su origen habitual 
a 5 o 6 cm. De la bifurcación de la aorta 
abdominal, al igual de 5 cm. Del naci-
miento de la arteria del tronco celiaco, y 
más aún su nacimiento en conjunto con 
la arteria Mesentérica Inferior, a nivel 
del nacimiento de la misma, lo cual mo-
difica la disposición del intestino grueso 
y su fijación en la pared abdominal, la 
disposición de sus arterias colaterales y 
el territorio de irrigación de esta arteria 
visceral, pues habitualmente la misma 
termina por irrigar el páncreas, duodeno, 
el intestino delgado móvil y la mitad de-
recha del intestino grueso, en este caso en 
particular la irrigación por la arteria me-
sentérica superior abarca el intestino del-
gado móvil yeyuno e íleon además del in-
testino grueso en su mitad derecha junto 
a la mitad izquierda del colon transverso 
y la parte superior del colon descendente, 
dichas partes sobre todo el colon ascen-
dente ciego y su apéndice cecal envueltos 
en sus hojas serosas sin una fijación en 
la pared abdominal siendo móviles en la 
cavidad abdominal, no proporcionando 
irrigación a la parte inferior de la cabeza 
y cuello del páncreas además de las ulti-
 Veyzaga Morales
Revista Académica y Científica de la Universidad Privada Abierta Latinoamericana
104
mas porciones del duodeno, sin olvidar la 
parte inferior del cuerpo del páncreas.
Las patologías principales del tracto gas-
trointestinal que es móvil, o libre en la ca-
vidad abdominal son frecuentemente los 
vólvulos, debido a la longitud de su meso 
(peritoneo visceral), y los movimientos 
peristálticos del tubo digestivo.
El vólvulo intestinal también llamado 
torsión intestinal, que puede ser causa de 
obstrucción intestinal, debido a la torsión 
de una parte del intestino móvil, obstru-
yendo el mismo impidiendo el paso del 
quimo o quilo e incluso la materia fecal, 
cave recalcar que se produce de la misma 
manera la obstrucción de los vasos san-
guíneos impidiendo la irrigación a la re-
gión lo que puede desencadenar la muer-
te de los tejidos de la región afectada, esta 
puede darse en cualquier parte del intes-
tino móvil y de forma más frecuente en 
el colon sigmoides provocando náuseas, 
vómitos dolor abdominal de tipo cólico, 
estreñimiento y distención abdominal.
Este problema surge debido a proble-
mas congénitos en la forma del intestino 
como en su fijación a la pared abdominal, 
tumores intestinales, adherencias post ci-
rugía.
“Los vólvulos del tracto gastrointesti-
nal, son enfermedades graves, difíciles 
de diagnosticar, potencialmente letales, 
dentro los más frecuentes se encuentra 
el vólvulo gástrico, del intestino delgado, 
del colon transverso, del colon sigmoides, 
y menos frecuencia del ciego.” (Ibáñez 
Sanz 2013:2).
Habrá que reconocer que los vólvulos se 
dan en parte del tubo digestivo móvil, y 
la distribución de dicha patología será en 
el estómago, yeyuno e íleon, ciego, colon 
transverso, colon sigmoides, habitual-
mente.
Infrecuentemente en el colon ascendente 
y colon descendente que como se aclaró 
se adhieren habitualmente a la pared ab-
dominal.
2. ESTUDIO 
Dentro de la práctica habitual en la ma-
teria de anatomía humana en la Univer-
sidad Privada Abierta Latinoamericana 
UPAL con sede en la ciudad de Oruro, se 
evidencia en la irrigación abdominal de 
la aorta abdominal en sus troncos arteria-
les colaterales impares el nacimiento de la 
arteria del tronco celiaco a nivel habitual, 
en la cara anterior de la arteria aorta a ni-
vel de la L1, más aun varios centímetros 
por debajo de la misma aparece un tron-
co único (Figura 1) a nivel de la tercera 
vértebra lumbar, de donde nacen las dos 
arterias mesentéricas Superior e Inferior 
(Figura 2) el nacimiento a 5 cm. aproxi-
madamente del nacimiento de la arteria 
del tronco celiaco, así como a 5 a 6 cm. 
Revista Orbis Tertius UPAL Año 2 - Nº 4 - ISSN Nº 2520-9981- Diciembre 2018
 Veyzaga Morales 105
FIGURA Nº 1. NACIMIENTO CO-
MUN DE LAS ARTERIAS MESENTE-
RICA SUPERIOR E INFERIOR 
Fuente: Elaboración Propia
Por encima de la bifurcación de la aorta 
abdominal, ligeramente hacia la izquier-
da donde nace en un tronco común que 
se dirige hacia adelante con una exten-
sión de 3 centímetros, para luego dividir-
se en dos arterias una superior; mesenté-
rica superior y otra inferior mesentérica 
inferior. La arteria Mesentérica Superior 
y Mesentérica Inferior.
FIGURA Nº 2. MESENTERICA SU-
PERIOR CON VARIANTE EN SU 
RECORRIDO REALIZANDO UNA 
CURVATURA DE CONVEXIDAD SU-
PERIOR; MESENTERICA INFERIOR 
CON RECORRIDO HABITUAL DES-
CENDENTE LIGERAMENTE HACIA 
LA IZQUIERDA
Fuente: Elaboración Propia
La primera dirigiéndose hacia adelante se 
introduce entre las hojas del mesenterio 
inmediatamente superior realizando una 
curvatura de convexidad superior y dere-
cha (Figura 3), que difiere de su trayecto 
habitual (inferior hacia la derecha descri-
biendouna curvatura de concavidad de-
recha y superior) pues la arteria describe 
una curvatura de convexidad derecha y 
superior, dirigiéndose como es habitual 
a la unión ileocecal, con una extensión de 
aproximadamente de 21 cm y un calibre 
9 milímetros en su inicio y de 5 milíme-
tros al terminar en su trayecto no se ve las 
habituales ramas fijas de la arteria mesen-
térica superior, las cuales nacen de ramas 
colaterales de la arteria del tronco celiaco. 
 Veyzaga Morales
Revista Académica y Científica de la Universidad Privada Abierta Latinoamericana
106
FIGURA Nº 3. TRAYECTO NO HA-
BITUAL DE LA ARTERIA MESENTE-
RICA SUPERIOR, PRESENTA UNA 
CURVATURA DE CONVEXIDAD SU-
PERIOR HACIA LA DERECHA (NA-
CIMIENTO DE LA ARTERIA CÓLICA 
Fuente: Elaboración Propia
Se evidencia el nacimiento a nivel del 
ángulo esplénico del intestino grueso el 
nacimiento de la arteria cólica izquierda 
(Figura 4), quien es rama habitual de la 
arteria mesentérica inferior, la misma 
toma su trayecto habitual hacia la iz-
quierda y superiormente entre las capas 
del meso del intestino grueso, dividién-
dose en dos ramas una ascendente y otra 
descendente que se anastomosan con las 
arterias cólica derecha y su rama ascen-
dente, además de la rama descendente la 
cual se anastomosa con la arteria ascen-
dente de la arteria sigmoidea superior.
FIGURA Nº 4. NACIMIENTO DE LAS 
ARTERIAS CÓLICA IZQUIERDA, 
CÓLICA DERECHA, CÓLICA DERE-
CHA MEDIA Y LA ARTERIA ILIOCÓ-
LICA
Fuente: Elaboración Propia
Siguiendo el recorrido de la arteria me-
sentérica superior, su siguiente rama 
hacia la derecha y superiormente es la 
arteria cólico derecha habitual en ella, 
la misma que da dos ramas; ascendente 
que sigue la mitad derecha del intestino 
grueso transverso para lograr anastomo-
sarse con la rama ascendente de la cólica 
izquierda formando un gran arco arterial, 
otra descendente que busca el colon as-
cendente para anastomosarse con la rama 
ascendente de la arteria cólica derecha 
media.
Revista Orbis Tertius UPAL Año 2 - Nº 4 - ISSN Nº 2520-9981- Diciembre 2018
 Veyzaga Morales 107
La tercera arteria hacia la derecha que se 
desprende de la misma es la arteria cólica 
derecha media infrecuente como mani-
fiestan autores de anatomía humana, esta 
arteria se dirige hacia la derecha dando 
dos ramas ascendente y descendente que 
se anastomosan la primera con la rama 
descendente de la arteria cólica derecha, 
y su rama descendente con la rama as-
cendente de la arteria ilecólica formando 
arcos arteriales.
Finalizando el recorrido hacia la derecha 
la última rama dada por la arteria es la 
arteria ilecólica , que da dos ramas una 
ascendente cólica y otra descendente ilial 
que se anastomosan con las arterias cer-
canas a la misma, la rama ascendente con 
la rama arterial descendente de la arteria 
cólica derecha media, y su rama descen-
dente con las ramas arteriales de las in-
testinales.
Hacia la izquierda posterior a la curva-
tura que realiza la arteria mesentérica 
superior, presenta sus ramas arteriales 
yeyunales e iliales (intestinales), primera-
mente de dos troncos arteriales volumi-
nosos uno superior del cual nacen cuatro 
ramas intestinales que se dirigen a las 
asas intestinales superiores, en el segun-
do tronco arterial que se dirigen hacia la 
izquierda y abajo donde se desprenden 
otras tres arterias intestinales para las asas 
intestinales del lado izquierdo, a medida 
que desciende la arteria mesentérica su-
perior se desprenden en la parte inferior 
un tronco arterial en primera instancia 
de la cual nacen tres arterias intestinales 
que se dirigen hacia las asas intestinales 
inferiores, antes de terminar el trayecto 
de la arteria mesentérica la última rama 
intestinal de la cual nacen las últimas tres 
arterias intestinales hacia las asas intes-
tinales de la parte inferior y derecho, las 
cuales se dividen en arcos arteriales (tres) 
para dar sus ramas rectas ( Figura 5) y de 
esa manera llegar a las asas intestinales.
FIGURA Nº 5. ARTERIA ILEAL-YU-
YENAL CON SU DIVISION HABI-
TUAL EN RAMAS ASCENDENTES Y 
DESCENDENTES, FORMANDO AR-
COS ARTERIALES HASTA SUS RA-
MAS RECTAS
Fuente: Elaboración Propia
La arteria Mesentérica Inferior (Figu-
ra 6) se dirige primeramente adelante y 
hacia abajo entre las hojas del meso del 
intestino grueso, hacia la izquierda e in-
feriormente con una extensión de 10.5 
centímetros aproximadamente, con un 
calibre de 6 milímetros al inicio y de 4 
milímetros al finalizar la misma, como es 
habitual, recalcando que su nacimiento 
es de un tronco único compartido con la 
arteria mesentérica superior.
 Veyzaga Morales
Revista Académica y Científica de la Universidad Privada Abierta Latinoamericana
108
FIGURA Nº 6. ARTERIA MESENTE-
RICA INFERIOR CON SUS RAMAS 
CÓLICA INFERIOR IZQUIERDA Y 
ARTERIAS SIGMOIDEAS
Fuente: Elaboración Propia
 Sus ramas colaterales en primera instan-
cia se observa el nacimiento de la arteria 
cólica inferior izquierda la cual se dirige 
hacia la izquierda tratando de encontrar 
la fosa iliaca izquierda en ese trayecto la 
misma se divide en dos ramas colaterales 
y no en tres como es habitual, se observa 
el nacimiento de la arteria sigmoidea su-
perior y media con sus ramas ascendente 
y descendente que se anastomosa con sus 
vecinas; la rama ascendente de la arteria 
sigmoidea superior con la rama descen-
dente de la arteria cólica izquierda, y su 
rama descendente con la rama arterial as-
cendente de la arteria sigmoidea media; 
la arteria sigmoidea media presenta dos 
ramas una ascendente que se anastomo-
sa con la arteria descendente de la arteria 
sigmoidea inferior, su rama descendente 
con la rama ascendente de la arteria sig-
moidea inferior.
La arteria sigmoidea inferior nace del 
tronco principal de la arteria mesentéri-
ca inferior cerca de la finalización de la 
misma a la altura del estrecho superior de 
la pelvis menor, la misma da dos ramas 
ascendente y descendente que se anasto-
mosan; la rama ascendente con la rama 
arterial descendente de la arteria sigmoi-
dea media, la descendente con una rama 
que asciende de la cavidad pélvica rama 
de las arterias rectales superiores, termi-
nando así de irrigar el colon descendente 
y colon sigmoideo hasta la parte superior 
del recto.
Finalmente, al ingreso de la arteria me-
sentérica inferior a la pelvis menor da 
sus ramas terminales las arterias rectales 
superiores que se introducen en la pelvis 
menor a ambos lados del reservorio del 
aparato digestivo donde llevaran su irri-
gación.
Dicha variante de las arterias mesenté-
ricas y sobre todo la arteria Mesentérica 
superior encargada de la irrigación de 
forma habitual del páncreas y duodeno 
en su parte inferior, y de manera aún más 
importante el intestino delgado y la mi-
tad derecha del intestino grueso, conlle-
va otra variante en la fijación de dichos 
intestinos pues de forma anatómica ha-
bitual donde el intestino delgado móvil 
Revista Orbis Tertius UPAL Año 2 - Nº 4 - ISSN Nº 2520-9981- Diciembre 2018
 Veyzaga Morales 109
Yeyuno e íleon se fija a la pared abdomi-
nal mediante el mesenterio con una raíz 
oblicua desde la parte izquierda de la se-
gunda vértebra lumbar hacia la fosa ilia-
ca derecha con una extensión de 15 cm. 
Aproximadamente.
Y el intestino grueso del lado derecho en 
forma específica colon ascendente el cual 
en forma habitual debe fijarse a la pared 
del abdomen mediante su fascies (Toldt) 
de adosamiento y de esa manera estar fijo 
en la cavidad abdominal.
En el presente caso el intestino grueso as-
cendente no presenta dicha fascies, el pe-
ritoneo visceral en este caso meso colon 
ascendente viene a ser una continuación 
de la hojas del mesenterio con un recorri-
do de aproximadamente cinco centíme-
tros para envolver en toda la circunferen-
cia el colon ascendente y retornar hacia 
las hojas del mesenterio dejando al colon 
ascendente flotando en la cavidad abdo-
minal incluyendo a los vasos sanguíneos 
dentro del mismo, haciendo que el ciego 
su apéndice cecal,colon ascendente sean 
móviles dentro la cavidad abdominal.
La pared abdominal parietal está cubierta 
por su peritoneo independientemente y 
solamente se observa la raíz del mesente-
rio de forma habitual.
CONCLUSIONES
Es cierto que las variaciones anatómicas 
vasculares son comunes en el cuerpo hu-
mano, dicho hallazgo de la variante en-
contrada, podría manifestar problemas 
abdominales inciertos o de origen du-
doso en la práctica médica, si la misma 
fuera más común de lo que se cree en la 
actualidad, al estar el intestino grueso de-
recho móvil en la cavidad abdominal la 
ubicación del ciego y preferentemente el 
apéndice cecal podrían encontrarse en 
una ubicación infrecuente no dando la 
signo sintomatología frecuente en pato-
logías habituales como la apendicitis o 
en menor grado de frecuencia la obstruc-
ción intestinal, pudiendo llegar a confun-
dir al profesional en la práctica médica, 
siendo estas modificaciones o variables 
observadas durante una laparotomía ex-
ploradora, o en casos extremos durante la 
autopsia.
La movilidad, en este caso del colon as-
cendente, debido a que el mismo no se 
adhiere a la pared abdominal, hace que 
sea mucho más propenso a volvularse, 
que gire sobre el eje de su fijación en este 
caso el mesenterio y pueda dar como re-
sultado la obstrucción intestinal y debido 
a la localización y fijación anatómica de 
la misma infrecuente, el descubrimiento 
en la práctica clínica médica, sería pues 
durante una laparotomía exploradora.
Es bueno mencionar que debido a estas 
variantes vasculares la anatomía abdo-
minal sufre cambios importantes, ne-
cesarios de mencionar para que de esta 
manera incentivar a que se puedan rea-
lizar exámenes complementarios como la 
tomografía axial computarizada para de-
belar las variantes anatómicas vasculares, 
mostrando al cirujano de una adecuada 
manera la localización exacta de la vas-
 Veyzaga Morales
Revista Académica y Científica de la Universidad Privada Abierta Latinoamericana
110
cularización sobre todo en la cavidad ab-
dominal y no encontrarse con variantes 
durante la laparotomía exploradora, de la 
misma manera disminuirla utilización de 
exámenes complementarios peligrosos o 
con mayor grado de efectos secundarios 
como la angiografía por catéter venoso, 
dando al cirujano mayores luces para tra-
tar a sus pacientes.
BIBLIOGRAFÍA
Ibáñez Sanz, L. y otros (2015) “Vólvulos del Tracto Gastrointestinal. Diagnósti-
co y correlación entre radiología simple y tomografía computarizada multidetec-
tor” en Radiología, Vol. 57 Num. 1, en http://www.elsevier.es/es-revista-radiolo-
gia-119-pdf-S0033833813002221 (Fecha de Consulta 20/09/2018)
Lippert, H. (2010) “Anatomía con Orientación Clínica”, Trad. Rohde Thielen, Margari-
ta, Madrid España, ED. MARBAN LIBROS
Moore, Keith; Dailey, Arthur y Agur, Anne (2013) “Anatomía con Orientación Clí-
nica”, 7ma Edición, China, ED. WOLTERS KLUWER/LIPPINCOTT WILLIAMS & 
WILKINS
Rouviere, Henri y Delmas, A. (2005) “Anatomía Humana: Descriptiva, Topográfica y 
Funcional” 11ra Edición, Barcelona España. ED. MASSON
Testut L. y Latarjet A. (1983) “Tratado de Anatomía Humana” 9na Edición, Barcelona 
España. SALVAT EDITORES S.A.
Fecha de recepción: 28.09.18.
Fecha de evaluación: 21.11.18.
Fecha de aprobación por autor: 03.12.18.