Sistema Urinario

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Asesoría académica de Anatomía Dr. Ricardo Rubio 
SISTEMA URINARIO 
RIÑÓN 
UBICACIÓN: Retroperitoneal, toracoabdominal (T12-L3) y paravertebral; el derecho más abajo que el izquierdo. 
 
CONFIGURACIÓN EXTERNA: Tiene dos caras, dos polos y dos bordes; en su borde medial: hilio renal, por donde salen las 
vías excretoras y entran los elementos vasculonerviosos. Tamaño: 10-12 cm x 5-8 cm; peso promedio 170 gr. 
 
REVESTIMIENTOS DEL RIÑÓN (INTERNO A EXTERNO): 
1. Cápsula fibrosa: Aplicada a su superficie externa. 
2. Cápsula adiposa ó grasa perirrenal: Cubre la cápsula fibrosa y es un importante medio de fijación del riñón. 
3. Fascia renal: Rodea los riñones separando a las g. suprarrenales. Se continúa con la fascia del psoas, del cuadrado 
lumbar, de los grandes vasos y con la fascia transversalis. 
4. Grasa pararrenal: Abundante y ubicada por fuera de la fascia renal; forma parte de la grasa retroperitoneal. 
 
 
CONFIGURACIÓN INTERNA DEL RIÑÓN: Formado por 2 porciones: 
 Medular: Formada por 12 pirámides renales, separadas entre sí por columnas renales. 
 Cortical: Es la más superficial y en ella se encuentran los glomérulos renales. 
o De la base de las pirámides renales a la corteza: rayos medulares. 
o La pirámide junto con la corteza que lo rodea: LÓBULO RENAL 
 
 El vértice de las pirámides se proyecta sobre el seno renal: Papilas renales 
o En estas papilas desembocan los tubos colectores  área cribosa. 
o La papila renal se abre en los cálices menores 
o La unión de 2 a 3 de ellos forman los cálices mayores 
 
 
 La confluencia de los cálices mayores: Pelvis renal, la cual se continúa con el uréter: unión pieloureteral. 
 
 Seno renal: Espacio intrarrenal; contiene los cálices, parte de la pelvis renal, vasos y nervios. 
 
RELACIONES DEL RIÑÓN: 
 
 POSTERIORES: Se dividen en: 
 
o Torácicas: Diafragma, 11º y 12º costillas, 11º espacio intercostal, receso costodiafragmático, lóbulo inferior 
del pulmón. 
 
o Lumbares: Músculos psoas, cuadrado lumbar, 12º pedículo intercostal, nervio iliohipogástrico e ilioinguinal 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 ANTERIORES: 
 
o RIÑÓN DERECHO: Glándula suprarrenal derecha, cara visceral del lóbulo derecho del hígado, 2º porción 
del duodeno, porción derecha del colon transverso, asas delgadas. 
 
o RIÑÓN IZQUIERDO: Glándula suprarrenal, cara posterior del estómago, bazo, cola del páncreas, porción 
izquierda del colon transverso, asas delgadas. 
 
 
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 LATERALES: Correderas parietocólicas (derecha e izquierda), ángulos hepático y esplénico del colón 
respectivamente. 
 MEDIALES: Se dividen en: 
o Suprahiliares: 
 Riñón derecho: Glándula suprarrenal, vena cava inferior, 2º porción del duodeno. 
 Riñón izquierdo: Glándula suprarrenal, aorta, pilar izquierdo del diafragma. 
o Infrahiliares: Uréteres. 
 
IRRIGACIÓN DEL RIÑÓN: Una arteria para cada riñón. 
 ARTERIA RENAL DERECHA: Se origina de la aorta (a nivel de L1). Pasa por detrás de la vena cava inferior y de la 
vena renal derecha. 
 ARTERIA RENAL IZQUIERDA: Más corta que la derecha. Su trayecto está oculto por el cuerpo del páncreas. 
 Ambas arterias renales dan sus ramas terminales antes de llegar al hilio  ARTERIAS SEGMENTARIAS. 
 
RAMAS EXTRARRENALES DE LAS ARTERIAS RENALES: 
1. Suprarrenales inferiores. 
2. Ureterales superiores. 
3. Capsuloadiposas: Se anastomosan con ramas de las arterias frénicas inferiores, lumbares, suprarrenales y 
gonadales: arco arterial exorrenal. 
 
RAMAS INTRARRENALES DE LA ARTERIA RENAL: 
 ARTERIAS SEGMENTARIAS (PREPIÉLICAS Y RETROPIÉLICAS) 
o ARTERIAS LOBULARES (pirámides) 
o ARTERIAS INTERLOBULARES (columnas renales)  ARTERIAS ARQUEADAS (base de las pirámides)  
ARTERIAS INTERLOBULILLARES (corteza)  ARTERIOLAS GLOMERULARES AFERENTES 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
VENAS RENALES: 
 La vena renal derecha es prearterial y la izquierda más larga; terminan en la vena cava inferior. 
 La vena renal izquierda pasa por delante de la aorta y por debajo de la arteria mesentérica superior; recibe a las 
venas gonadales izquierdas 
 
PEDÍCULOS RENALES: Formaciones vasculares, nerviosas y excretoras que entran al hilio o salen de él (L1-L2). De 
ANTERIOR a POSTERIOR el pedículo renal está conformado por: 
 Vena renal 
 Arterias prepiélicas 
 Pelvis renal 
 Arterias retropiélicas 
 Linfáticos 
 Plexos nerviosos 
 
 
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URÉTERES 
Conducto muscular extendido desde la pelvis renal hasta la vejiga. 
 
ORIGEN: Región lumbar (L2), desciende por la región sacroilíaca y termina en la base de la vejiga, luego de penetrar en la 
pelvis. 
 
TIENE 3 ESTRECHAMIENTOS: Unión pieloureteral, estrecho superior de la pelvis y pared vesical (intramural). 
 
RELACIONES DEL URÉTER. 
 
 URÉTER LUMBAR: 
 
o POSTERIORES: Músculo psoas, nervio cutáneo femoral lateral y genitofemoral 
o MEDIALES: Tronco simpático lumbar, arteria iliolumbar, vasos gonadales, vena cava inferior, aorta. 
o LATERALES: Colon ascendente y descendente 
o ANTERIORES: 
 Uréter derecho: Flexura inferior del duodeno, colon transverso derecho, vasos cólicos derechos, 
vasos gonadales. 
 Uréter izquierdo: Colon transverso izquierdo, vasos cólicos izquierdos, vasos gonadales. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 URÉTER SACROILÍACO: 
o POSTERIORES: Arteria ilíaca externa (derecha) y arteria ilíaca común (izquierda). 
o LATERALES: Vasos gonadales y nervio genitofemoral 
o MEDIALES: Troncos ilíacos comunes y su bifurcación. 
o ANTERIORES: 
 Uréter derecho: Terminación del mesenterio, región cecoapendicular. 
 Uréter izquierdo: Raíz secundaria del mesosigmoide, asas delgadas. 
 
 URÉTER PÉLVICO: Con relaciones diferentes en el hombre y en la mujer: 
 
o EN LA MUJER: Divididas por el ligamento ancho en 3 segmentos: 
 
1. RETROLIGAMENTOSAS: Relacionado con la arteria uterina (lateralmente), recto (medialmente) y 
ovario y su ligamento suspensorio (por delante). 
 
2. INFRALIGAMENTOSO: El uréter penetra en el ligamento ancho. Se relaciona por arriba con la 
arteria uterina, por abajo con la arteria vaginal larga y medialmente con las ramas cervicovaginales 
de la arteria uterina y plexo hipogástrico inferior. 
 
3. PRELIGAMENTOSO: Es un segmento paravesical o yuxtavesical. Los dos uréteres están 
separados aprox 4 cm 
 
o EN EL HOMBRE: Tiene dos segmentos: 
1. SEGMENTO PARIETAL: Entre el recto y la pared, y en relación con el eje vasculonervioso 
obturatorio. 
2. SEGMENTO PARAVESICAL Ó YUXTAVESICAL: Relacionado con las vesículas seminales 
(medialmente), vasos vesicales inferiores y plexo hipogástrico inferior (lateralmente) y el conducto 
deferente (por arriba). 
 
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URÉTER PÉLVICO DE LA MUJER URÉTER PÉLVICO DEL HOMBRE 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
IRRIGACIÓN DEL URÉTER: Arterias ureterales. 
 SUPERIOR: Proveniente de la arteria renal. 
 MEDIA: Proveniente de las arterias gonadales, aorta abdominal, ilíaca común. 
 INFERIOR: Se origina de la iliaca interna: arteria vesical inferior y uterina (mujer) y vesical inferior (hombre). 
 
VEJIGA 
 Reservorio muscular entre los uréteres y la uretra. La vejiga está formada por el músculo detrusor. 
 SITUACIÓN: parte anterior de la cavidad pelviana, por detrás del pubis. 
 FORMA: vacía, tiene forma triangular; se le describen 4 caras: superior, posterior e inferolaterales. 
 La unión de la cara superior con las inferolaterales: Ápex, unido al ombligo  Ligamento umbilical medio. 
 La unión de las caras inferolaterales: Cuello de la vejiga. 
 La vejiga (vacía) consta de: Apex o vértice, fondo, cuerpo, cuello y la úvula vesical (Borde posterior del orificio 
interno de la uretra) 
 En la cara posterior (fondo o base) de la vejiga  Trígono vesical y borde interuretérico. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 MEDIOS DE FIJACIÓN: Ligamentos pubovesicales y puboprostáticos(laterales y medial), ligamento rectovesical. 
 
 RELACIONES: 
o ANTEROINFERIORES: Ligamentos pubovesicales y puboprostáticos; espacio y plexo venoso retropubiano. 
La vejiga llena se relaciona con la pared abdominal y músculos anchos del abdomen. 
o SUPERIORES: Cuerpo del útero, colon sigmoide, asas delgadas, fondo de saco rectovesical y rectouterino. 
o LATERALES: 
 Segmento peritonizado: Asas delgadas, colon sigmoide. 
 Segmento subperitoneal: Plexo nervioso hipogástrico, ramas de los vasos ilíacos internos, vasos y 
nervios obturadores 
o POSTERIORES: 
 En el hombre: Vesículas seminales, conductos deferentes, vasos ilíacos internos, plexo hipogástrico 
inferior, plexo venoso vesical y prostático, próstata, recto. 
 En la mujer: Istmo y cuello uterino, vagina, músculos del periné. 
 
 IRRIGACIÓN DE LA VEJIGA: Arteria ilíaca interna (ramas vesical inferior y pudenda interna). 
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URETRA 
DEFINICIÓN: Conducto evacuador de la orina en ambos sexos y de las glándulas genitales masculinas. 
 
URETRA MASCULINA: Desde el cuello de la vejiga a la extremidad del pene; se abre en el ostio uretral externo. Mide 
aproximadamente 16 cms; uretra prostática (3 cms); uretra membranosa (1 cm); uretra esponjosa (12 cms). 
 
TIENE DOS ESTRECHAMIENTOS: 
1. A nivel del cuello vesical 
2. El del ostio uretral externo. 
 
TIENE 3 DILATACIONES: 
1. Prostática 
2. Bulbar 
3. Balánica (fosa navicular). 
 
SE DIVIDE EN 3 PORCIONES: 
1. Prostática 
2. Membranosa 
3. Esponjosa. 
 
Desde el punto de vista del trayecto la uretra masculina pasa por 3 zonas: 
1. Intraprostático 
2. Perineal 
3. Peneano 
 
 URETRA PROSTÁTICA: Desde su origen al ápex de la próstata; está rodeada por el esfínter liso de la uretra. 
 
 URETRA MEMBRANOSA: Desde el ápex de la próstata hasta la entrada de las formaciones eréctiles. Rodeada por 
el esfínter estriado de la uretra. 
 
 URETRA ESPONJOSA: Contenida en las formaciones eréctiles. Tiene 2 porciones: perineal y peneana; solo la 
porción peneana es móvil. 
 
NOTA: Porción prostática más membranosa  URETRA POSTERIOR. Porción esponjosa (perineal y peneana)  URETRA 
ANTERIOR. 
 
RELACIONES DE LA URETRA PROSTÁTICA: 
 CARA POSTERIOR: 
o Saliente alargada  Cresta uretral 
o Relieve medio  Colículo seminal. En el centro del colliculus  Utrículo prostático. 
o A cada lado del utrículo  Ostio de los conductos eyaculadores. 
o Lateral al colículus  Senos prostáticos. En los senos prostáticos se abren las glándulas prostáticas  
Ostios de los conductos prostáticos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
o Comparte sus relaciones con la próstata: por arriba: cuello vesical; por abajo: esfínter estriado de la uretra. 
 
RELACIONES DE LA URETRA MEMBRANOSA: Situado debajo del ápex de la próstata y por arriba del bulbo del pene, por 
detrás de la sínfisis del pubis. 
 Pliegues longitudinales  
 Ostios de las glándulas uretrales. 
 
 
 
 
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RELACIONES DE LA URETRA ESPONJOSA: 
 Es el segmento más largo de la uretra; se expande en su origen: bulbo de la uretra y en su terminación: fosa 
navicular. 
 En el bulbo del pene se abren las glándulas bulbouretrales. 
 
La uretra tiene dos esfínteres: 
 
 ESFÍNTER LISO (VESICAL): 
o Situado en el origen de la uretra, por debajo del cuello de la vejiga; su función es involuntaria. 
o Su contracción cierra la entrada de la uretra y permite que la orina se acumule en la vejiga. 
o Se contrae durante la eyaculación, evitando el reflujo de semen a la vejiga. 
 
 ESFÍNTER ESTRIADO: 
o Rodea la uretra membranosa. 
o Inserción: 
 Por delante: Ligamentos pubovesicales. 
 Por detrás: centro tendinoso del periné. 
o Es de control voluntario; inervado por el nervio pudendo. 
 
IRRIGACIÓN DE LA URETRA MASCULINA: 
 
 PORCIÓN PROSTÁTICA: Arteria vesical inferior y hemorroidal media (ilíaca interna). 
 
 PORCIÓN MEMBRANOSA, ESPONJOSA Y ESFÍNTER ESTRIADO: Arteria pudenda. 
 
URETRA FEMENINA: 
 Extendida desde el cuello de la vejiga hasta la vulva; más corta que en el hombre (3-4 cm) y exclusivamente 
urinaria. 
 
 Se abre en la vulva por el orificio externo de la uretra, a nivel del vestíbulo de la vagina, entre los labios menores. 
 
 Tiene un SEGMENTO PELVIANO (ESFÍNTER ESTRIADO) y un SEGMENTO PERINEAL, entre los cuerpos 
cavernosos del clítoris. 
 
 IRRIGACIÓN: Arteria ilíaca interna: 
o Segmento pelviano: Arteria vesical inferior y uterina. 
o Segmento perineal: Arteria pudenda.