GINECOLOGIA (357)

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336 Ginecología general
SECCIÓ
N
 1
 ■ Estudios de imagen
Los estudios de imagen de un tumor sospechoso comienzan con 
una mastografía que comprende amplifi cación, compresión o la 
toma de proyecciones adicionales a la oblicua lateral y a la cra-
neal caudal, que son las habituales. A diferencia de la mastografía 
de detección, la mastografía diagnóstica se realiza en mujeres de 
cualquier edad. Asimismo, la ecografía es de gran utilidad para 
defi nir si una masa es quística o sólida y forma parte de casi todos 
los algoritmos para el diagnóstico. Ciertas características de los 
tumores sólidos, como los bordes irregulares, los ecos internos o 
una relación entre espesor y altura menor de 1.7, sugieren cáncer 
(Stavros, 1995).
 ■ Sistema de informes y registro de datos 
de imagen de las mamas
Los resultados de las imágenes diagnósticas se deben resumir según 
la clasifi cación del “Sistema de informes y registro de datos de ima-
gen de las mamas” (BI-RADS, Breast Imaging Reporting and Data 
System) (cuadro 12-1) (D’Orsi, 1998). Las lesiones que se clasifi -
can como BI-RADS 5 son muy sugestivas de cáncer y en ≥95% de 
los casos se confi rma el diagnóstico. Una califi cación baja reduce la 
probabilidad de padecer la enfermedad.
 ■ Biopsia mamaria
La valoración de un tumor sólido mamario concluye con una 
biopsia por punción. Estas extracciones se ejecutan después de rea-
lizar estudios de imagen o cuando menos dos semanas antes de 
llevarlos a cabo, puesto que el traumatismo de los tejidos resultante 
puede generar imágenes que simulan cáncer (Sickles, 1983). Las 
opciones comprenden aspiración con aguja fi na (FNA, fi ne-needle 
aspiration) o toma de biopsia con aguja gruesa cortante (Boerner, 
bilidad de cáncer, el hecho de observar ciertas características de 
benignidad como un tumor uniforme, redondo y móvil ayudan 
a tomar la decisión fi nal de extirpar la lesión o mantenerla bajo 
observación. Durante esta valoración también se examinan las axi-
las, las fosas infraclaviculares y supraclaviculares (cap. 1).
2.5 cm
6 cm
FIGURA 12-4. Informe de la ubicación de un tumor mamario: “tumor 
de la mama izquierda, de 2.5 cm, a las 10:00 según la carátula del 
reloj, a 6 cm del pezón”.
CUADRO 12-1. Sistema de informes y registro de datos de imagen de las mamas 
(BI-RADS, Breast Imaging Reporting and Data System)
Categoría 
BI-RADS Descripción Ejemplos
0 Se necesitan otras proyecciones o una ecografía Asimetría focal, microcalcificaciones o un tumor en la mastografía 
de detección
1 No se identifican anomalías Tejidos adiposo y fibroglandular normales
2 No es normal por completo, pero es definitivamente 
benigna
Necrosis grasa por una ablación previa, fibroadenoma estable 
comprobado con biopsia, quiste estable
3 Quizá benigna Tumoración circunscrita que se ha vigilado durante menos de dos 
años
4A Sospecha mínima de cáncer, pero se requiere alguna 
intervención
Probable fibroadenoma, quiste complejo
4B Sospecha intermedia de cáncer, se necesita de una 
intervención
Tumoración con bordes parcialmente definidos que por lo demás 
concuerda con un fibroadenoma
4C Sospecha moderada, pero no es clásico de carcinoma Agrupación nueva de calcificaciones pleomórficas finas, tumor 
sólido con bordes irregulares e indefinidos
5 Certeza casi absoluta de cáncer Tumor irregular, calcificaciones lineales y ramificadas finas
6 Carcinoma comprobado con biopsia Carcinoma comprobado con biopsia
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