CLASE 5 CURSO PREPARATORIO

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CASO CLÍNICO 
Se trata de una paciente de 47 años con antecedentes de ser fumadora, ha presentado procesos inflamatorios pélvicos a repetición por lo que ha estado internada en 2 ocasiones. HO G 7 P2 eutócicos, A 5 2 provocados, 3 espontáneos. En esta ocasión acude a consulta de primer nivel pues desde hace varios meses presenta dispareunia y sangrado postcoital. Así como leucorrea fétida, por lo que ella misma se ha automedicado. Al interrogatorio la paciente refiere que hace aproximadamente 5 años que no se realiza su Papanicolau y que en aquella ocasión fue referida a consulta de segundo nivel, pero la paciente no acudió.
Al examen físico:
Especuloscopía: Cuello enrojecido periorificialmente, que sangra con facilidad, observándose lesión exofítica de aproximadamente 1 cm en hora 12 
CITOLOGÍA ORGÁNICA/ PAP
 Examen de tamizaje del cáncer de cuello uterino, en el que, con un cepillo o espátula, se toma una muestra de células de la zona de transformación (abertura del cuello uterino).La muestra se coloca en una lámina y luego de fijarla se realiza una coloración especial para examinar las células bajo un microscopio. 
Es importante considerar que:
 • No debe citarse a la usuaria durante la menstruación. 
• La mujer debe abstenerse de mantener relaciones sexuales 24 a 48 horas antes del examen citológico.
 • Debe evitar el uso de tampones, geles anticonceptivos, cremas vaginales y espumas, así como el uso de medicamentos u óvulos en las 48 horas previas a la prueba. 
 La sensibilidad del PAP se estima en alrededor del 50%. 
 Ante un resultado positivo (PAP+ la usuaria debe ser referida a II o III nivel para realización de colposcopia, biopsia y un tratamiento a definir.
PREVENCIÓN Y CONTROL DEL CÁNCER DE MAMA
Prevención primaria
La promoción de hábitos y estilos de vida saludables
 Autocuidado de la salud. 
 Promoción y educación para la salud en alimentación y nutrición. 
 Abordaje de los factores de riesgo. 
 Promoción de la lactancia materna
Autoexamen de mamas. 
 Exploración clínica de las mamas. Es el examen clínico de las mamas, realizado por personal de salud competente, con el fin de identificar la presencia de masas palpables en etapa temprana. Se recomienda la realización del examen clínico de las mamas a partir de los 40 años, como parte del examen clínico general de la mujer, por lo menos una vez al año.
 3. Mamografía, para la identificación en fase preclínica. El diagnóstico temprano permite alcanzar mejores resultados en salud. 
Prevención Secundaria 
• La prevención terciaria tiene como meta brindar tratamiento y reducir el progreso o las complicaciones del cáncer de mama y es un aspecto importante de la terapéutica y de la medicina de rehabilitación. Consiste en:
 el estadiaje clínico
diagnóstico histológico
TRATAMIENTO, quirúrgico conservador (mastectomía) y radioterapia complementaria (quimioterapia, hormonoterapia y radioterapia). 
Los cuidados paliativos permiten mejorar la calidad de vida de las pacientes y sus familias, y pueden además tener un impacto positivo sobre el curso de la enfermedad. • Pueden satisfacer las necesidades psicosociales y de apoyo de las mujeres con cáncer de mama.
PREVENCIÓN Y CONTROL DEL CÁNCER DE MAMA
Prevención Terciaria 
Planificación familiar
Derecho de toda persona a decidir de manera libre, responsable e informada sobre el número y espaciamiento de sus hijos...
Aquellos que se utilizan para limitar la capacidad la capacidad reproductiva de un individuo o de una pareja, con el fin de prevenir embarazos no deseados.
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS
CLASIFICACION
TEMPORALES
Naturales
Barrera
Dispositivo intrauterino
Hormonales
DEFINITIVOS
Quirúrgicos
Temperatura basal
Moco cervical (Billings)
Ritmo (Ogino-Knaus)
Coito interrumpido
Lactancia * exclusiva
 
Anticoncepción de emergencia
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