Semiología básica de la RM

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1
Semiología básica de la 
resonancia magnética
Damián Gil Bello. UDIAT CD.
2
dfgefe Cuando yo era 
R1…
3
Emisión de pulso y EXCITACIÓN
4
RELAJACIÓN y recepción de la señal
5
• -Hiperintenso
• -Isointenso
• -Hipointenso
6
• Hiperintenso
• “Se ve más blanco”, “brilla más”, “da más 
señal”
7
• Hipointenso
• “Se ve más negro”, “no brilla”, “sale 
oscuro”, “tiene menos señal”.
8
Valor del pixel y contraste de 
imagen
• Factores intrínsecos
– Densidad protónica
– T1
– T2
– Flujo
– Difusión
• Factores extrínsecos
– TR
– TE
– Flip angle (ángulo de inclinación)
– TI
– Factor turbo/longitud del tren de ecos
– Valor b
– Y muchos más (bobinas, filtros, cortes, adquisiciones…)
9
Potenciación
• Variando los factores extrínsecos (“los 
mandos de la máquina”) podemos hacer 
que el valor del pixel dependa SOBRE 
TODO de su DP, o bien de su T1, o bien 
de su T2
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Potenciación
• No confundir:
– La potenciación y los “efectos especiales” son 
el resultado que se busca.
– La secuencia de pulsos es el método elegido.
11
Potenciación
En una imagen potenciada en DP,
las sustancias con DP alta serán HIPER
las sustancias con DP baja serán HIPO
12
Potenciación
En una imagen potenciada en T2,
las sustancias con T2 largo serán HIPER
las sustancias con T2 corto serán HIPO
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Potenciación
En una imagen potenciada en T1,
las sustancias con T1 largo serán HIPO
las sustancias con T1 corto serán HIPER
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Potenciación
• Es decir:
– A más DP, más hiper en DP
– A más T2, más hiper en T2
– A menos T1, más hiper en T1
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El aire (los gases)
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• El aire es casi siempre muy negro en todas las 
secuencias y con cualquier potenciación.
La DP de los gases es baja 
(tienden a verse HIPO), tan baja 
que da igual la potenciación (casi 
no hay protones para devolver 
señal).
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Aire
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• Inversión 
recuperación
• 1’5 T
• TI 350
• TR 7000
• TE 71
• El aire es gris
Infarto
Siempre hay 
excepciones...
19
• Inversión 
recuperación rápida 
con imagen en 
paralelo
• 1’5 T
• El aire es gris
Siempre hay 
excepciones...
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El calcio
21
Hueso cortical
• Es muy HIPO siempre
DP T2 T2 STIR
22
23
Calcio vs. aire
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Ligamentos,tendones,meniscos
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El agua
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El agua
• El agua tiene un T1 largo, y un T2 largo
27
El agua
• El agua tiene un T1 largo, y un T2 largo
En una imagen potenciada en T1,
las sustancias con T1 largo serán HIPO
las sustancias con T1 corto serán HIPER
En una imagen potenciada en T2,
las sustancias con T2 largo serán HIPER
las sustancias con T2 corto serán HIPO
El agua es HIPOintensa en T1 e HIPERintensa en T2
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El agua es HIPOintensa en T1 e HIPERintensa en T2
Sec pot en T1 Sec pot en T2
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El agua es HIPOintensa en T1 e HIPERintensa en T2
Sec pot en T2 Sec pot en T1
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El agua es HIPOintensa en T1 e HIPERintensa en T2
T1 T2
31
• “SI EL AGUA BRILLA, ES QUE LA 
SECUENCIA ESTÁ POTENCIADA EN T2.”
32
El agua brilla: es un T2
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Contenido proteico
• El agua libre, sin proteínas, y estática, es 
muy hiperintensa en T2 y muy hipointensa 
en T1
Pero el agua con proteínas puede ser 
hiperintensa en T1
34
Contenido proteico
35
El moco
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Seno frontal y 
celdillas 
etmoidales 
aireados
37
Seno frontal y 
celdillas 
etmoidales 
con moco
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Señal del moco según el porcentaje de proteínas
Som PM, Dillon WP, Fullerton GD, et al: Chronically obstructed sinonasal secretions: 
observations on T1 and T2 shortening. Radiology 172:515-520, 1989.
39
40
• Las imágenes pot. en T1 suelen tener 
mejor SNR (signal-to-noise ratio) que las 
pot. en T2.
• Por ello los T1s sirven para ver la 
ANATOMÍA fina.
41
• La patología suele acompañarse de 
EDEMA (más agua, que brilla en T2).
• Por ello los T2s sirven para ver la 
PATOLOGÍA.
42
• Cuando un tejido se edematiza, aumentan 
su T1 y su T2: 
– (Se ve más blanco en T2 y más oscuro en T1 que en 
condiciones normales)
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Esta zona tiene un T1 más largo de lo 
normal
Y un T2 más largo
44
45
Fibrosis y tejido cicatricial
46
Fibrosis y tejido cicatricial
• Al principio es difícil diferenciar cicatriz de 
recidiva tumoral (inflamación, hiper en T2)
• La cicatriz se va desecando con el tiempo
• Se va haciendo iso-hipo en T1 y muy hipo 
en T2
47
La grasa
48
Grasa
• La grasa tiene un T1 corto y un T2 corto
• Es HIPERintensa en T1 e HIPOintensa en 
T2.
50
Grasa
• La grasa tiene un T1 corto y un T2 corto
• Es HIPERintensa en T1 e HIPOintensa en 
T2.
• PERO es iso-hiper en secuencias multieco 
potenciadas en T2 (secuencias rápidas).
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T2 T1
¡Es una secuencia 
RÁPIDA en T2!
(turbo spin-echo o 
fast spin-echo)
La grasa brilla 
más y el músculo 
brilla menos de lo 
que “deberían”
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Anulación de la grasa: cómo se ve
53
T2 T1
T1 con 
supresión 
grasa
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¿Para qué anular la grasa?
• Para saber si una estructura tiene grasa
• Para distinguir la grasa de otras estructuras que 
pueden ser brillantes
• En sec pot en T1, para que la captación de 
contraste no quede camuflada
• En sec pot en T2, para que el edema no quede 
camuflado
• Para suprimir el tejido de fondo en secuencias 
angiográficas
• Para reducir algunos artefactos (chemical 
shift)…
55
56
TSE T1 sagital Anulación de la grasaTSE T2 sagital
L1
L2
L4
L1
L2
L4
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Anulación de la grasa:técnicas
• -saturación espectral (fat-sat)
• -STIR
• -SPIR
• -desplazamiento químico (chemical shift 
imaging o técnica de Dixon)
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Desplazamiento químico
(técnica de Dixon o imagen en fase-fase opuesta)
• El desplazamiento químico es un artefacto 
que puede utilizarse con ventaja
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T1 Fase
T1 Fase Op
60
• “Si un pixel es más hipointenso en la fase 
opuesta que en la fase, es que el voxel 
correspondiente contiene una mezcla de 
agua y grasa”
61En fase En fase opuesta
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Lesiones hepáticas con grasa
Paciente cirrótico. Por biopsia: nódulo displásico de alto grado vs. 
hepatocarcinoma
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Prasad SR, Wang H, Rosas H, Menias CO, Narra VR, Middleton WD, Heiken JP.Fat-
containing lesions of the liver: radiologic-pathologic correlation. Radiographics. 2005 Mar-
Apr;25(2):321-31.
• Hepatocarcinoma
• N.displásico (infrecuente)
• Quiste hidatídico?? (raro)
• Esteatosis focal
• Angiomiolipoma
• Adenoma
• Lipoma (no pierde 
señal)
• Omento (postquirúrgico)
Lesiones hepáticas con grasa
Ergo se descarta 
metástasis
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=pubmed&cmd=Retrieve&dopt=AbstractPlus&list_uids=15798052&query_hl=7&itool=pubmed_docsum
64
a b
c d
65
66
Hierro
67
Sustancias
• Diamagnéticas
• Paramagnéticas
• Superparamagnéticas
• Ferromagnéticas
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Susceptibilidad magnética
• Más artefactos con las sec. de eco de 
gradiente
– Desventaja: Dispositivos, implantes
– Ventaja: Hemorragia, contrastes de Fe, mejor 
diferenciación del hueso y el cartílago
69
70
Eco de espín en T2
Eco de gradiente en T2
Angiopatía amiloide
71
HASTE, normal HASTE, ¿normal?
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• Si el pixel es significativamente más hipointenso 
en la fase que en la fase opuesta (raro), suele 
indicar depósito de hierro
Elemental. Las imágenes en fase se adquieren 
con un tiempo TE más largo (en realidad, el doble 
de largo), que las imágenes en fase opuesta, con 
lo cual se incrementa el artefacto de 
susceptibilidad magnética: da más tiempo a que 
las propiedades ferromagnéticas de hierro, que 
aumentan las inhomogeneidades locales del 
campo magnético, hagan disminuir el 
componente transversal del vector de 
magnetización neta. En realidad es sencillo…
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T1, Fase opuesta T1, en Fase
Siderosis renal, por hemoglobinuria paroxística nocturna
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T1, Fase opuesta T1, en Fase
Hematopoyesis extramedular en el bazo
Elsayes KM et al. MR imaging of the spleen: spectrum of abnormalities. Radiographics. 2005 Jul-
Aug;25(4):967-82. 
75
STIR STIR con SPIO
Imágenes propiedad de la Universidad de Helsinki
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Flujo
• Es asunto muy complejo.
• “Vacío de flujo” aumenta con
– La velocidaddel flujo
– El TE
– La disminución del grosor de corte
• Y viceversa con el “realce por flujo”
• En las secuencias de eco de gradiente, es 
mayor el realce por flujo
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78
79
80
81
82
• Entry-slice phenomenon
Flujo
83
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Flujo
• Para compensar los fenómenos de flujo:
– Even echo rephasing
– Gradient moment nulling
– Spatial pre-saturation
• Spatial pre-saturation:
• Suele utilizarse para sec pot en T1 y DP
– Incrementa la energía que se transfiere al paciente
– Puede disminuir el número de cortes que pueden 
hacerse
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La sangre
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HEMATOMA INTRACRANEAL. Evolución cronológica RM. Señal en relación con parénquima cerebral.
ESTADÍO CLÍNICO FÓRMULA BIOQUÍMICA SEÑAL T1 SEÑAL T2
Hiperagudo (4-6 horas) Oxihemoglobina eritrocitaria = +
Agudo (7-72 horas) Desoxihemoglobina eritrocitaria = , - ++
Subagudo ( 4-7 días) Metahemoglobina eritrocitaria ++ --
Subagudo-crónico (1-4 semanas) Metahemoglobina extracelular ++ ++
Crónico (días-meses-años) Ferritina y hemosiderina = , - --
HIERRO. Fases metabólicas.
FASE METABÓLICA DISTRIBUCIÓN PROPIEDADES PROCESO DE RELAJACIÓN
MAGNÉTICAS Relaxivity Susceptibilidad
Oxigenación 
(oxihemoglobina). Fe ++ intraeritrocitario diamagnético - -
Desoxigenación 
(desoxihemoglobina). Fe ++ intraeritrocitario paramagnético - -
Oxidación 
(metahemoglobina). Fe +++ intraeritrocitario paramagnético + -
extracelular paramagnético + -
Quelación-transporte 
(transferrina, lactoferrina). Fe +++ extracelular paramagnético + +
Depósito 
(ferritina y hemosiderina). Fe +++ macrófagos, glía paramagnético - +
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Hematoma subagudo
Oxidación
4-7 días
Hematoma subagudo-crónico
Oxidación
1-4 semanas
Hematoma crónico
Quelación-transporte-depósito
días, meses, años
Eritrocito
Oxihemoglobina intraeritrocitaria
Fe ++
Equinocito
Oxihemoglobina intraeritrocitaria
Fe ++
Equinocito
Desoxihemoglobina intraeritrocitaria
Fe ++
Esferocito
Desoxihemoglobina intraeritrocitaria
Metahemoglobina intraeritrocitaria
Fe +++
Lisis eritrocitaria
Metahemoglobina extracelular
Fe +++
Macrófago
Hemosiderina, ferritina
Fe +++
Edema
Hematoma agudo
7-72 horas
Hematoma hiperagudo
Desoxigenación
4-6 horas
Hematoma inmediato
Oxigenación Fig 1
Fig 2
Fig 3-4 Fig 5
Fig 6
Fig 7-8
88
Hematoma inmediato
Oxigenación
Eritrocito
Oxihemoglobina intraeritrocitaria
Fe++
Edema
VOLVER
FIG. 1
Fig. 1. HEMATOMA HIPERAGUDO INMEDIATO GANGLIO-CAPSULAR DERECHO ABIERTO AL SISTEMA VENTRICULAR. RM axial T1 (a), axial DP (b),
axial T2 (c), T1 coronal (d). La hemoglobina intraerotrocitaria en la fase inmediata e hiperaguda del hematoma intracraneal, presenta un 95-98% de saturación de oxígeno.
A las 4-6 horas de evolución empieza el edema perilesional. Estos estadíos se caracterizan por una isoseñal del hematoma en T1 (a, d), e hiperseñal T2 (b, c), tanto del
componente intraparenquimatoso como del intraventricular.
a b c d
89
Hematoma hiperagudo
Desoxigenación
4-6 horas
Eritrocito
Oxihemoglobina intraeritrocitaria
Fe++
Edema
VOLVER
FIG. 2
a b c
Fig. 2. HEMATOMA HIPERAGUDO PROTUBERANCIAL DERECHO. RM axial T1 (a), axial T2 (b), axial GR
(c). Hematoma conteniendo hemoglobina intraerotrocitaria en forma de oxihemoglobina. La lesión ocupante de
espacio en el pedúnculo protuberancial derecho se caracteriza por una iso-hiposeñal en T1 (a), hiperseñal en T2 de
características centrípetas (b), e hiposeñal en GR (c).
90
Hematoma agudo
7-72 horas
Equinocito
Oxihemoglobina intraeritrocitaria
Fe++
Equinocito
Desoxihemoglobina intraeritrocitaria
Fe++
Edema
VOLVER
FIG. 3
fig. 4
Fig. 3. HEMATOMA AGUDO TALÁMICO DERECHO ABIERTO AL SISTEMA VENTRICULAR. TC axial (a), RM T1 axial (b), RM T1 coronal
(c), RM axial GR (d). Esta fase el hematoma se caracteriza por una retracción del coágulo, por una deshidratación-retracción-espiculación erotrocitaria
(equinocitosis), y por una desoxigenación-desaturación progresiva y centrípeta de la oxihemoglonina que se transforma en desoxihemoglobina.
a b c d
91
Hematoma agudo
7-72 horas
Equinocito
Oxihemoglobina intraeritrocitaria
Fe++
Equinocito
Desoxihemoglobina intraeritrocitaria
Fe++
Edema
VOLVER
FIG. 4
a b c d
Fig. 3. HEMATOMA AGUDO PUTÁMINO-CAPSULAR IZQUIERDO. TC axial (a), RM T1 axial (b), RM T2 axial (c), RM GR coronal (d). Esta
fase el hematoma se caracteriza por una retracción del coágulo, por una deshidratación-retracción-espiculación erotrocitaria (equinocitosis), y por una
desoxigenación-desaturación progresiva y centrípeta de la oxihemoglonina que se transforma en desoxihemoglobina.
92
Hematoma subagudo
Oxidación
4-7 días
Esferocito
Desoxihemoglobina intraeritrocitaria
Metahemoglobina intraeritrocitaria
Fe +++
Edema
VOLVER
FIG. 5
Fig. 5. HEMATOMA SUBAGUDO EN PEDÚNCULO SUPERIOR CEREBELOSO DERECHO.
RM axial T1 (a), axial T2 (b), flair coronal (c). En la fase subaguda continua la desnaturalización
oxidativa de la hemoglobina asociándose un incremento de la metahemoglobina por degradación de la
desoxihemoglobina. Los equinocitos pierden sus espículas convirtiéndose en esferocitos. El edema
perilesional aumenta de forma importante en este estadío. Las señales RM aumentan en T1 y T2..
a b c
93
Hematoma subagudo-crónico
Oxidación
1-4 semanas Macrófago
Hemosiderina, ferritina
Fe +++
Lisis eritrocitaria
Metahemoglobina extracelular
Fe +++
Edema
VOLVER
FIG. 6
Fig. 6. HEMATOMA SUBAGUDO TEMPORAL IZQUIERDO. TC axial (a), RM axial T1 (b), RM axial T2 (c), RM T2 sagital (d), RM flair coronal (e), RM GR axial (f).
Aproximadamente a la semana de evolución se produce la lisis eritoritaria con un aumento progresivo de la metahemoglobina diluída y libre en el espaio extracelular.
Coexisten cambios periféricos del hematoma con reacción inflamatoria perivascular y presencia de macrógagos activados que contienen ferritina y hemosiderina.
a b c d e f
fig. 6a
94
Fig. . HEMATOMA SUBDURAL SUBAGUDO (HSD) TEMPORO-OCCIPITAL IZQUIERDO. TC axial (a), RM axial T1 (b), RM coronal flair (c), RM axial GR
(d), RM axial DP (e), RM axial T2 (f). En el examen TC (a), la degradación hemática disiminuye la atenuación del hematoma, salvo en un pequeño coágulo posterior
(flecha). La lisis eritoritaria del hematoma condiciona el aumento progresivo de la metahemoglobina libre extracelular representada por una hiperseñal del HSD
(b,c,e,f). La hemosiderosis de la cubierta meníngea externa del hematoma por depósitos de ferritina y hemosiderina se remarca con el GR (d) (flechas). La
desoxigenación-desaturación progresiva y centrípeta de la oxihemoglonina que se transforma en desoxihemoglobina queda patente en el centro hemorrágico, donde aún
persisten forma eritrocitarias no lisadas (b,c,e,f) (flechas).
a b c
d e f
FIG. 6a
VOLVER
95
Hematoma crónico. Cicatriz
Quelación-transporte-depósito
días, meses, años
Lisis eritrocitaria
Metahemoglobina extracelular
Fe +++
Macrófago
Hemosiderina, ferritina
Fe +++
VOLVER
FIG. 7
fig. 8
Fig. 7. HEMATOMA CRÓNICO PUTAMINAL POSTERIOR DERECHO. RM axial T1 (a), axial T2 (b), axial GR (c). Este estadío final
traduce la secuela cicatricial-fibrótica derivada de la retracción gradual del hematoma, de la disiminución de los cambios inflamatorios,
reemplazándose gradualmente el hematoma por una matriz fibrótica que contiene macrófagos cargados de ferritina y hemosiderina.
Hiposeñal manifiesta en todas las secuencias.
a b c
96
Hematoma crónico. Cicatriz
Quelación-transporte-depósito
días, meses, años
Lisis eritrocitaria
Metahemoglobina extracelular
Fe +++
Macrófago
Hemosiderina, ferritina
Fe +++
FIG. 8
VOLVER
97
El Gadolinio
98
Gadolinio
• Unido a una sustancia quelante que…
– Determina su farmacocinética
– Evita su toxicidad
• El Gd acorta tanto el T1 como el T2 de los 
tejidos.
• En situaciones normales, se nota en las 
secuencias pot. en T1: lo que hay 
alrededor del Gadolinio se ve más HIPER
99
El Manganeso
100
Manganeso
• Unido a una sustancia quelante que…
– Determina su farmacocinética
– Evita su toxicidad
• El Mn acorta tanto el T1 como el T2 de los 
tejidos.• En situaciones normales, se nota en las 
secuencias pot. en T1: lo que hay 
alrededor del Manganeso se ve más 
HIPER
101
Es hiperintenso en T1:
• Grasa
• Sangre en algunos estadios
• Melanina y otros pigmentos (Mg, Cu)
• Moco y proteínas
• Gadolinio y Mn
102
Sustancias con T1 corto:
• Grasa
• Sangre
• Melanina
103
Artefacto de fase
• “Phase ghosting” O “phase mismapping”
• Por movimientos en el eje de la fase, y por flujo
104
Artefacto de fase
• “Phase ghosting” O “phase mismapping”
• Por movimientos en el eje de la fase, y por flujo
Phase ghosting en 
el eje x
“Aliasing” o 
“wraparound”
• La difusión
Robert Brown (1773-1858)
http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/b/ba/Robert_brown_botaniker.jpg
http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/b/ba/Robert_brown_botaniker.jpg
Robert Brown (1773-1858)
http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/b/ba/Robert_brown_botaniker.jpg
http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/b/ba/Robert_brown_botaniker.jpg
http://en.wikipedia.org/wiki/File:RandomWalk.gif
http://en.wikipedia.org/wiki/File:RandomWalk.gif
107
• Los tejidos tienen estructura: la difusión no 
es realmente aleatoria.
– Gradientes de presión
– Transporte activo
– Permeabilidad de membranas
108
Difusión por RM
• “Mapas ADC”
• Imagen potenciada en difusión, DWI
109
O sea…
• Para decir “la difusión está restringida”, 
tiene que ser blanco en DWI y negro en 
ADC.
→Difunde bien (ej: quiste)
→Restringe (ej: núcleo del infarto cerebral)
→T2 shine-through: te quedas sin saberlo
O sea…
• Si es blanco en DWI puede ser por 
difusión restringida o por un T2 largo
→Difunde bien (ej: quiste)
→Restringe (ej: núcleo del infarto cerebral)
→T2 shine-through: te quedas sin saberlo
Causas de hiperseñal en DWI
• Alta celularidad normal:
– Endometrio, cerebro y médula espinal, linfáticos, mucosa intestinal
• Tumores con alta relación núcleo/citoplasma: 
– linfoma, neuroblastoma, meduloblastoma
• Edema citotóxico
• Desmielinización aguda
• Creutzfeld-Jacob (raro)
• Tumor epidermoide extraaxial
• Proteinas o sangre aguda-subaguda
• Viscosidad (pus)
• T2 shine-through (pero ADC alto).
• El T2 shine-through no siempre es malo
– La combinación de restricción a la difusión y 
T2 largo hace que el edema citotóxico de los 
infartos agudos cerebrales brille mucho
– (la DWI es muy sensible)
http://www.biomedcentral.com/1471-2377/1/1/figure/F1
http://www.biomedcentral.com/1471-2377/1/1/figure/F1
115
The End?
116
Bibliografía
• Curso de Doctorado de Jaume Gili
– (“Curso intensivo de introducción biofísica a la RM aplicada a la clínica”)
• Libro: “MRI in practice” de Catherine Westbrook, Carolyn 
Kaut Roth, John Talbot, Ed Wiley-Blackwell
• Cuando ambos llegan al espacio k, ayudarse de…
– Tutoriales del espacio k de www.revisemri.com
– Mezrich R. A perspective on K-space. Radiology 1995; 
195(2):297-315 
http://www.revisemri.com/
117
118
119
120
Secuencias
• Eco de spin (spin-echo)
• Eco de gradiente (gradient-echo)
121
Eco de spin
• Ventajas
– Buena calidad de imagen
– Versátiles
– Potenciación en T2 verdadera
• Desventajas
– Más largas
122
Eco de gradiente
• Ventajas
– Son rápidas: permiten…
• Adquisición en apnea
• Adquisición dinámica con contraste en fases 
cortas
• Angiografía-RM
• Desventajas
– Peor calidad de imagen
– Potenciación en T2*
123
Susceptibilidad magnética
• Más artefactos de s.m. que las de eco de 
spin
– Desventaja: Dispositivos, implantes
– Ventaja: Hemorragia, contrastes de Fe, mejor 
diferenciación del hueso y el cartílago
124
Eco de spin clásica
– Abreviatura: SE, en todas las marcas
• Ventajas
– Es el gold standard
• Desventajas
– Es tan larga que ya casi no se utiliza, sobre 
todo para potenciar en T2.
125
Eco de spin rápida
Siemens: TSE (turbo spin-echo)
GE: FSE (fast spin-echo)
Philips: TSE 
Picker: FSE
Toshiba: FSE
Hitachi: FSE
Fonar: FSE
Elscint: ?
126
Eco de spin rápida
-Muchos usos: es como la clásica, sólo que más rápida
-La grasa permanece hiper en T2
-Aumenta la transferencia de magnetización: el músculo se 
ve más oscuro
-Disminuyen los artefactos de susceptibilidad
127
Eco de spin rápida de un solo disparo 
con técnica half Fourier
Siemens: HASTE (half Fourier adquisition turbo spin-echo)
GE: SS-FSE (single-shot fast spin-echo con Half Fourier)
Philips: SS-TSE o UFSE (ultrafast spin-echo) (?)
Picker: EXPRESS
Toshiba: FASE
Hitachi: SS-FSE
Fonar: ?
Elscint: ?
128
Eco de spin rápida con pulso de 
reversión final
Siemens: RESTORE
GE: FRFSE 
Philips: DRIVE
Picker: ?
Toshiba: FSE T2 pulse
Hitachi: Driven Equilibrium FSE
Fonar: ?
Elscint: ?
129
Eco de spin rápida con pulso de 
reversión final
Como las secuencias de e. de spin rápidas, pero permiten obtener una 
señal mayor en las estructuras líquidas, como el líq. cefalorraquídeo, con 
TRs más cortos.
130
Inversión recuperación (Inversion 
recovery
Hoy se utiliza sobre todo para obtener secuencias, normalmente en T2, con 
el “efecto especial” de anular la señal de un tejido determinado (el agua, 
la grasa, el miocardio normal).
131
STIR (Short Tau Inversion Recovery)
Siemens: STIR
GE: STIR
Philips: STIR 
Picker: STIR 
Toshiba: STIR 
Hitachi: STIR 
Fonar: ?
Elscint: STIR
Anula la grasa
Muy importante en musculoesquelético 
(la médula ósea tiene grasa).
132
Inversión-recuperación con tau largo 
(FLAIR) (normalmente con s. de eco de espín rápidas)
Siemens: Turbo Dark Fluid
GE: FLAIR (Fluid attenuated inversion recovery)
Philips: FLAIR 
Picker: FLAIR
Toshiba:
Hitachi:
Fonar:
Elscint:
Flair coronal
133
Inversión-recuperación con tau largo 
(FLAIR) (normalmente con s. de eco de espín rápidas)
• Para anular el líq. cefalorraquídeo en secuencias en T2: la patología 
adyacente al LCR se ve mejor:
– Placas de esclerosis múltiple
– Hemorragia subaracnoidea
– Meningitis
• Para anular la sustancia blanca normal: las lesiones dentro de ella se 
ven mejor
– Leucomalacia
– Alteraciones congénitas de la sustancia blanca y gris
134
Inversión-recuperación con tau largo 
(FLAIR) (normalmente con s. de eco de espín rápidas)
• Para anular el líq. cefalorraquídeo en secuencias en T2: la patología 
adyacente al LCR se ve mejor:
– Placas de esclerosis múltiple
– Hemorragia subaracnoidea
– Meningitis
Placas desmielinizantes en esclerosis múltiple
135
Eco de gradiente
• Ventajas
– Son rápidas: permiten…
• Adquisición en apnea
• Adquisición dinámica con contraste en fases cortas
• Angiografía-RM
– Calientan menos los tejidos
– La grasa y el agua no se refasan: útil para ver donde 
hay grasa
• Desventajas
– Peor calidad de imagen
– Potenciación en T2*
136
Eco de gradiente
137
Steady-state free precession
• Precesión libre en el estado estacionario
• True FISP
– Tiene el SNR más alto por unidad de tiempo 
de todas las secuencias
138
139
Flujo
• Entry-slice phenomenon
140
Magnetic Resonance Angiography
141
T2 T1 Fase
T1 Fase Op T1 con 
supresión 
grasa
142
Explicación alternativa
143
A mayor… …tiende a ser
• Densidad protónica: más HIPERintenso
• T1: más HIPOintenso
• T2: más HIPERintenso
144
Potenciación
• Variando los factores extrínsecos (“los 
mandos de la máquina”) podemos hacer 
que el valor del pixel dependa SOBRE 
TODO de su DP, o bien de su T1, o bien 
de su T2
145
Potenciación
– A mayor…
• Densidad protónica: más HIPERintenso
• T1: más HIPOintenso
• T2: más HIPERintenso
En una secuencia potenciada en DP,
las sustancias con DP alta serán HIPER
las sustancias con DP baja serán HIPO
146
Potenciación
– A mayor…
• Densidad protónica: más HIPERintenso
• T1: más HIPOintenso
• T2: más HIPERintenso
En una secuencia potenciada en T1,
las sustancias con T1 largo serán HIPO
las sustancias con T1 corto serán HIPER
147
Potenciación
– A mayor…
• Densidad protónica: más HIPERintenso
• T1: más HIPOintenso
• T2: más HIPERintenso
En una secuencia potenciada en T2,
las sustancias con T2 largo serán HIPER
las sustancias con T2 cortoserán HIPO
148
Fibrosis y tejido cicatricial
149
Edema citotóxico
150
Edema vasogénico
	Semiología básica de la resonancia magnética
	dfgefe
	Número de diapositiva 3
	Número de diapositiva 4
	Número de diapositiva 5
	Número de diapositiva 6
	Número de diapositiva 7
	Valor del pixel y contraste de imagen
	Potenciación
	Potenciación
	Potenciación
	Potenciación
	Potenciación
	Potenciación
	El aire (los gases)
	Número de diapositiva 16
	Aire
	Número de diapositiva 18
	Número de diapositiva 19
	El calcio
	Hueso cortical
	Número de diapositiva 22
	Calcio vs. aire
	Ligamentos,tendones,meniscos
	El agua
	El agua
	El agua
	Número de diapositiva 28
	Número de diapositiva 29
	Número de diapositiva 30
	Número de diapositiva 31
	Número de diapositiva 32
	Contenido proteico
	Contenido proteico
	El moco
	Número de diapositiva 36
	Número de diapositiva 37
	Número de diapositiva 38
	Número de diapositiva 39
	Número de diapositiva 40
	Número de diapositiva 41
	Número de diapositiva 42
	Número de diapositiva 43
	Número de diapositiva 44
	Fibrosis y tejido cicatricial
	Fibrosis y tejido cicatricial
	La grasa
	Grasa
	Número de diapositiva 49
	Grasa
	Número de diapositiva 51
	Anulación de la grasa: cómo se ve
	Número de diapositiva 53
	¿Para qué anular la grasa?
	Número de diapositiva 55
	Número de diapositiva 56
	Anulación de la grasa:técnicas
	Desplazamiento químico�(técnica de Dixon o imagen en fase-fase opuesta)
	Número de diapositiva 59
	Número de diapositiva 60
	Número de diapositiva 61
	Lesiones hepáticas con grasa�
	Lesiones hepáticas con grasa�
	Número de diapositiva 64
	Número de diapositiva 65
	Hierro
	Sustancias
	Susceptibilidad magnética
	Número de diapositiva 69
	Número de diapositiva 70
	Número de diapositiva 71
	Número de diapositiva 72
	Número de diapositiva 73
	Número de diapositiva 74
	Número de diapositiva 75
	Flujo
	Número de diapositiva 77
	Número de diapositiva 78
	Número de diapositiva 79
	Número de diapositiva 80
	Número de diapositiva 81
	Flujo
	Número de diapositiva 83
	Flujo
	La sangre
	Número de diapositiva 86
	Número de diapositiva 87
	Número de diapositiva 88
	Número de diapositiva 89
	Número de diapositiva 90
	Número de diapositiva 91
	Número de diapositiva 92
	Número de diapositiva 93
	Número de diapositiva 94
	Número de diapositiva 95
	Número de diapositiva 96
	El Gadolinio
	Gadolinio
	El Manganeso
	Manganeso
	Es hiperintenso en T1:
	Sustancias con T1 corto:
	Artefacto de fase
	Artefacto de fase
	Número de diapositiva 105
	Número de diapositiva 106
	Número de diapositiva 107
	Número de diapositiva 108
	Difusión por RM
	Número de diapositiva 110
	O sea…
	O sea…
	Causas de hiperseñal en DWI
	Número de diapositiva 114
	The End?
	Bibliografía
	Número de diapositiva 117
	Número de diapositiva 118
	Número de diapositiva 119
	Secuencias
	Eco de spin
	Eco de gradiente
	Susceptibilidad magnética
	Eco de spin clásica
	Eco de spin rápida
	Eco de spin rápida
	Eco de spin rápida de un solo disparo con técnica half Fourier
	Eco de spin rápida con pulso de reversión final
	Eco de spin rápida con pulso de reversión final
	Inversión recuperación (Inversion recovery
	STIR (Short Tau Inversion Recovery)
	Inversión-recuperación con tau largo (FLAIR) (normalmente con s. de eco de espín rápidas)
	Inversión-recuperación con tau largo (FLAIR) (normalmente con s. de eco de espín rápidas)
	Inversión-recuperación con tau largo (FLAIR) (normalmente con s. de eco de espín rápidas)
	Eco de gradiente
	Eco de gradiente
	Steady-state free precession
	Número de diapositiva 138
	Flujo
	Número de diapositiva 140
	Número de diapositiva 141
	Explicación alternativa
	A mayor… …tiende a ser
	Potenciación
	Potenciación
	Potenciación
	Potenciación
	Fibrosis y tejido cicatricial
	Edema citotóxico
	Edema vasogénico