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Fisiología de Lactancia
María Eugenia Casado
Instituto Chileno de Medicina Reproductiva
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La mama durante el embarazo I
Histología:
 Crecimiento de alvéolos, lóbulos y
ductos
 Formación de nuevos acinos
 Diferenciación de los alvéolos
secretores
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La mama durante el embarazo II
Mecanismos de los cambios histológicos:
 Acción combinada de estrógenos y
progesterona
 Altos niveles de prolactina (PRL)
 Influencia de insulina, cortisol, hormona
tiroídea, hormona paratiroídea, hormonas
hipofisiarias
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La mama durante el embarazo III
Fisiología:
 Los esteroides sexuales inhiben la
secreción de leche porque antagonizan la
acción estimuladora de la prolactina.
 Hay cierta actividad secretora desde el
tercer mes que facilita la secreción de
calostro después del parto.
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Secreción de leche
en el postparto inmediato
Lactogénesis:
 Los esteroides circulantes bajan y
se suprime su acción inhibitoria sobre PRL.
 Los niveles de PRL son muy altos y la
producción de calostro aumenta
rápidamente.
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Mamas
 Inicio de la secreción de leche
 Aumento de la vascularización
(500-700 mL/min)
 Aumento de volumen y peso
 Gran hiperplasia de lóbulos y lobulillos
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Lactancia a lo largo del tiempo
Galactopoyesis:
 La producción de leche responde a
un mecanismo neuro-endocrino en
el cual la succión juega un papel
fundamental.
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Reflejo de succión en la lactancia
Estimulación de terminaciones
nerviosas de aréola y pezón
Estimulación del hipotálamo
Estimulación de la hipófisis
Secreción de prolactina y ocitocina
e inhibición de la secreción de la
hormona luteinizante (LH)
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Estímulos endocrinos durante la
lactancia
SUCCIÓN
EYECCION LACTEA
SECRECION LACTEA
OCITOCINA
PROLACTINA
PRODUCCION GLANDULAR
CONTRACCION MUSCULAR
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Estímulos endocrinos durante la
lactancia
 La prolactina se encarga de
estimular la síntesis y secreción
de la leche en los alvéolos.
 La ocitocina produce contracción de
las fibras musculares que rodean al
alvéolo y la eyección de leche.
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Alza de prolactina en respuesta
a la succión al tercer mes postparto
Díaz y col., 1989
MIN. DESPUES
DE LA SUCCIÓN
PR
O
LA
C
TI
N
A
 ( 
U
 / 
L 
)
HORA 20:00 04:00
0
3
1
4
2
5
0 030 30
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Respuesta de PRL a la succión
a lo largo del primer año postparto
Díaz y col., 198920:00 04:00
0
3
1
4
2
5
0 030 30
Mes
postparto
: 3
: 6
: 9
MIN. DESPUES
DE LA SUCCION
HORA
PR
O
LA
C
TI
N
A
 ( 
U
 / 
L 
)
IC
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Ritmo circadiano de Prolactina
HORA DEL DIA
PR
O
LA
C
TI
N
A
 (U
 / 
L)
0
2
4
0800 1600 2400 0800
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Rol de la ocitocina
SUCCIÓN EYECCIÓN LACTEA
La ocitocina se eleva por
la succión y también por
estímulos visuales,
auditivos, olfatorios, etc.
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La madre recibe
 Señales neuronales:
 Estímulo de succión
 Estímulos sensoriales
 Señales Endocrinas:
 Prolactina
 Ocitocina
 Endorfinas
 Gonadotrofinas
 Esteroides
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Secreción de leche en madres
adoptivas
En presencia de hormonas que
preparen la glándula mamaria, la
succión puede estimular la liberación
de ocitocina y PRL y desencadenar
la lactancia en madres adoptivas.
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Conclusión
La lactancia es un proceso
de comunicación entre la
madre y el lactante, en que
participan múltiples señales.
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Conclusión
La succión es el más importante de los
estímulos para la producción y eyección
de leche. Por eso se recomienda:
 libre demanda
 frecuencia elevada de episodios de succión
 succión nocturna.