Reproductor TP y seminario - ariadna franco

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TP reproductor
Actividades para el seminario
1. Ciclo menstrual
a. Analice la siguiente figura. La secreción de hormonas y su regulación, ¿es siempre constante a lo largo de la vida de una mujer? Teniendo en cuenta lo que sucede en una niña, una mujer fértil y una mujer menopáusica, comente:
- Lugar de síntesis de las hormonas sexuales predominantes,
- Cambios cíclicos, si hubiese, en el ovario.
- Eje hipotálamo-hipofiso-ovárico.
La secreción gonadal e hipofisaria comienza en la vida intrauterina
Durante la niñez los niveles plasmáticos de los esteroides sexuales y de las gonadotrofinas son mínimos. las neuronas que sintetizan GnRH están quiescentes y de este modo el sistema reproductor esta inactivo
En la pubertad los cambios encefalohipofisogonadales capacitan al individuo para reproducirse y mantener al individuo. aumenta la actividad de las neuronas, desencadenando la liberación de GnRH en pulsos rítmicos (aproximadamente una vez por hora) porque su vida media en la sangre es de 2 a 4 minutos. Esto da lugar a incrementos pulsátiles de la liberación de las gonadotropinas LH y FSH. Esto aparece hacia los 8 años. La gonadotrofinas se elevan durante la noche (modificaciones circadianas). La frecuencia de la liberación de GnRH y por lo tanto liberación de LH determina la respuesta especifica de la gonada, los pulsos espaciados de 60 a 90 minutos regulan al alza a los receptores de la GnRH en las gonadotropinas y activando a los ovarios. 
Las mujeres en edad fértil muestran un ritmo mensual de secreción de GnRH, un incremento en la mitad del ciclo es responsable del pico LH que conduce a la ovulación. 
La liberación pulsátil de GnRH desde el hipotálamo en las mujeres premenopáusicas ocurre por lo general cada 60 a 90 minutos y desencadena la liberación pulsátil correspondiente de LH y FSH desde las gonadotropas de la hipófisis anterior. Las gonadotropinas inducen la producción y liberación de esteroides ováricos que ejercen una retroalimentación sobre el eje hipotalámico-hipofisario
En la menopausia desaparece definitivamente la menstruación por el cese de la actividad gametogenetica y endocrina ovárica. Los niveles de estrógenos plasmatico disminuyen en forma acentuada, que en consecuencia lleva a la disminución de retroalimentación negativa sobre el hipotálamo y la hipófisis lo que genera un aumento en forma notable de la descarga de FSH y LH 
Lugar de síntesis: los estrógenos en las mujeres prceden del ovario y de la glándula suprarrenal y también de la conversión de andrógenos en el tejido adiposo. El colesterol es el precursor para la biosíntesis de los esteroides ováricos. 
b. En la mujer en edad fértil, caracterice el ciclo menstrual y describa las modificaciones que ocurren en: endometrio, glándulas mamarias, moco cervical y temperatura basal. ¿A qué hormonas se asocian estos cambios?
El ciclo endometrial se divide en 4 fases:
Proliferativa: es durante la fase folicular media: los estrógenos promueven hiperplasia e hipertrofia de la estroma y de las capas epiteliales del endometrio que aumentan de espesor. Las glándulas endometriales se alargan y se incrementa la vascularización del endometrio. El miometrio eleva su excitabilidad y contractilidad po efecto de los estrógenos 
Secretora: coincide con la fase lutea temprana y media, las glándulas endometriales por efecto de la progesterona y de los estrógenos secretan moco e hidratos de carbono, almacenan glucógeno y ofrecen un aspecto espiralado. La estroma se hace edematosa y las arteriolas espiraladas aparecen tortuosas (máximos en 6 a 8 dias después de la ovulación). Por efecto de la progesterona se produce la reducción de la contractilidad miometrial
Fase isquémica: coincide con la fase lutea tardía (cuando el cuerpo lúteo comienza a involucionar), se caracteriza por la constriccion arteriolar con la disminución de aporte sanguíneo y focos necróticos en la capa de la mucosa. El tejido isquemico es fagocitado por leucocitos y macrófagos que invaden la estroma. 
Fase menstrual: las capas funcionales del endometrio se descaman. Se liberan las enzimas lisosómicas de las células endometriales y aumenta la producción de prostaglandinas que causan espasmos de las arterias espirales, lo que favorece la isquemia y necrosis concluyendo con la hemorragia menstrual. 
El moco cervical en la fase estrogénica se alcaliniza y aumenta su cantidad, viscosidad y elasticidad la cual es máxima durante la ovulación. En fase lutea el moco cervical es menos elástico, mas espeso. 
La temperatura basal se modifica durante el ciclo: puede detectarse un incremento durante la fase ovulatoria causado por la progesterona. 
Cambios en el epitelio vaginal: los estrógenos aumentan el numero de células superficiales cornificadas y de células eosinofilas, efecto máximo en el momento de la ovulación. En la fase lutea y por acción de la progesterona, las células se aglomeran, presentan plegamientos y hay predominio de células de la capa intermedia, con preponderancia basófila. 
(En el trabajo práctico se abordarán los cambios cíclicos en el epitelio vaginal)
c. Observando el esquema explique cómo varían y cómo se regula la secreción de gonadotrofinas hipofisarias y hormonas ováricas (estrógenos, progesterona e inhibina) durante el ciclo menstrual. Enuncie las funciones de las gonadotrofinas hipofisarias y de las hormonas ováricas.
FASE FOLICULAR/PROLIFERATIVA: comienza al inicio de la menstruación. La foliculotropina (FSH) y la luteotropina (LH) estimula el crecimiento de una cohorte de folículos, todos los cuales producen estradiol. En consecuencia las concentraciones de estradiol circulantes aumentan gradualmente durante la fase folicular. Como el estradiol estimula el crecimiento rápido del endometrio, este periodo es la fase proliferativa del ciclo menstrual. Se desarrolla un solo folículo fuente principal de estradiol
OVULACION: El estradiol ejerce una retroalimentación negativa sobre la secreción de gonadotropina a la altura del hipotálamo y la hipófisis. Hacia el final de la fase folicular el efecto de estradio sobre el hipotálamo y la hipófisis cambia de una retroalimentación negativa a otra positiva, se genera un pulso grande y transitorio de LH y un pequeño aumento de la secreción de FSH. El pico de LH provoca que se rompa el folículo dominante y libere su ovocito en el comienzo de la ovulación. 
FASE LUTEA/SECRETORA: los restos del folículo dominante se transforman en un cuerpo lúteo, las células luteinicas producen progesterona y pequeñas cantidades de estradiol, las cuales estimulan el desarrollo de las grandulas secretoras. Si no se produce la implantación el cuerpo lúteo comienza a degenerarse y la producción de progesterona y estradiol disminuye. Si se establece el embarazo la gonadotropina coriónica humana (hCG) producida por la placenta mantiene al cuerpo lúteo, este mantiene su apoyo al endometrio y no se produce la menstruación. 
MENSTRUACIONES:en ausencia de gestación la caída de progesteropna y de estrógenos conduce a la descamacioin de la capa superficial del endometrio (se debe a una necrosis secundaria a la constriccion de los vasos sanguíneos que irrigan al endometrio). La reconstrucción de la capa funcion se reanuda cuando las concentraciones de estrógenos aumentan como consecuencia del crecimiento del folículo durante una nueva fase folicular
Se identificaron en el liquido folicular a las inhibinas que inhiben la producción de FSH desde las gonadotropas, las activinas que activan la producción de FSH y las folistatinas que inhiben la producción de FSH al unirse a las activinas inhibiendolas. 
INHIBINAS: la FSH estimula a las células de la granulosa para producir inhibinas, el estradiol estimula la producción de inhibinas al igual que las células de la granulosa que adquirieron receptores para LH la cual estimula la producción de inhibinas. La inhibinas inhibine la secreción de FSH desde las gonadotropas de la hipófisis anterior siguiendo una retroalimentación negativas, también ejercen un efecto intraovarico disminuyendo la producción deandrógenos, que pueden tener efectos secundarios sobre la producción de estrógenos intrafoliculares. 
ACTIVINAS: producidas por los mismos tejidos que producen la inhibina promueven incrementos notables en la liberación de FSH, aumentan la producción de GNRH y la liberación desde las neuronas hipotalámicas. Puede afectar al eje hipotalámico-hipofisario-gonadal a muchos niveles. En el interior del ovario las activinas modulan la foliculogénesis y la producción de hormonas esteroideas por parte del cuerpo lúteo. Cada ino de estos efectos es inhibido por la inhibina y la folistatina
La fase folicular se caracteriza por una frecuencia relativamente alta de pulsos de GnRH y por lo tanto de LH. Al principio de la fase cuando las concentraciones de estradiol son bajas pero crecientes la frecuencia de los pulsos de LH permanece invariable pero su amplitud aumenta gradualmente con el paso del tiempo. Mas adelante en la fase folicular las concentraciones de estradiol mas elevadas condicionan un aumento gradual de la frecuencia y la amplitud de los pulsos de LH. Durante el tiempo de concentraciones altras de estradiol los esteroides ováricos ejercen una retroalimentación positiva en el eje hipotálamo-hipofisario. El efecto neto de este aumento de la frecuencia y la amplitud de los pulsos de LH y FSH es una elevación de las concnetraciones circulantes promediadas en el tiempo. El pulso de LH es un aumento brusco y espectacular de la concentración de LH que ocurre entre los días 13 y 14 de la fase folicular. Los estrógenos, la progesterona y las activinas en el eje hipotalámico.hipofisario ejercen una retroalimentación positiva sobre la inducción del pulso LH. El desencadenante fundamental de los picos de las gonadotropinas es un aumento en la concentración de estradiol (valos umbrales sumamente elevados justo antes del pulso de LH) 
Las concentraciones gradualmente crecientes de LH activan al folículo preovulatorio para aumentar su secreción de progesteriona. La progesterona ejerce retroalimentación positiva sobre el eje hipotalámico-hipofisario, aumenta los efectos del estradiol. El pulso de gonadotropina provoca la ovulación y la luteinizacion. 
Fase lutea: Disminuyen rápidamente las concentraciones circulantes de LH y FSH por la retroalimentación negativa por parte de las horminas ováricas estradiol, progesterona e inhibina. A medida que disminuyen estas concnetraciones también lo hacen las de los esteroides ováricos. Después de la ovulación observamos descensos mas o menos simultáneos en las concentraciones de gonadotropinas y hormonas ováricas. Mas tarde en la fase lutea las células luteinicas del cuerpo lúteo aumentan gradualmente su síntesis de estradiol, progesterona e inhibina, responsables del descenso continuado de gonadotropinas (retroalimentación negativa). Al final de esta fase la desaparición gradual del cuerpo lúteo da lugar a una disminución de concentración de progesterona, estradiol e inhibina. 
Menstruación: iniciada la menstruación el eje hipotalámico-hipofisatio regresa al patron de la fase folicular de secreción de LH incremento gradual de los pulsos de GnRH
2. Síntesis de hormonas sexuales femeninas.
Realice un diagrama de la biosíntesis de hormonas esteroideas en el ovario, según la hipótesis dos células, dos gonadotrofinas. ¿Cuál es el estrógeno que predomina en una mujer en edad fértil? ¿Y en una mujer embarazada? ¿Y en una mujer menopaúsica? ¿Dónde se sintetiza?
Enzima P-450 cataliza la conversión del colesterol a pregnenolona. Las células ováricas convierten la pregnenolona en progesterona y estrógenos
Las células ováricas tienen una P-450 aromatasa que convierte la androstenediona en estrona y la testosterona en estradiol
Las células de la teca superficiales y las células tecaliteinicas pueden captar colesterol y producir dehidroepiandrosterona (DHEA) y androstenediona. Las células de la granulosa mas profundas y las células granulosaluteinicas poseen aromatasa pero carecen de la 17α-hidroxilasa y de la 17,20-desmolasa necesarias para fabricar DHEA y androstenediona. Las células de la teca en el folículo están cerca de los vasos sanguíneos que aportan LDL-colesterol y en la formación del cuerpo lúteo , la vascularización acompañante permite que las células granulosaluteinicas capten LDL-colesterol de la sangre y sinteticen grandes cantidades de progesterona. 
Las células de la teca tienen receptores para LH y las de la granulosa receptores para LH y FSH. 
Las síntesis de estrógenos según la hipótesis de dos células, dos gonadotropinas ocurre según los pasos siguientes: 
1. La LH estimula a la célula de la teca a través de la via de la adenilato-ciclasa para incrementar su síntesis de receptores de LDL y la enzima de escisión de la cadena lateral. 
2. Una vez estimulada, la célula de la teca aumenta su síntesis de androstenediona. 
3. La androstenediona sintetizada en las células de la teca difunde libremente a las células de la granulosa 
4. La FSH, actuando también a través de la via de la adenilato-ciclasa, estimula a la célula de la granulosa para producir aromatasa 
5. La aromatasa convierte la androstenediona en estrona. La 17β-HSD convierte la estrona en estradiol y puede convertir en a la androstenediona en testosterona y después la aromatasa convierte el producto en estradiol. A través de estas vías los andrógenos derivados de la teca son convertidos a estrógenos en la célula de la granulosa. 
6. El estradiol difunde a los vasos sanguíneos. 
3. Embarazo
El siguiente gráfico representa el perfil hormonal en la mujer embarazada:
a. Señale los tres trimestres del embarazo. Enuncie qué hormonas predominan en cada trimestre. ¿Dónde se sintetizan?
Primer trimestre: la hCG sintetizada por el sincitiotrofoblasto rescata al cuerpo lúteo, que supone la principal fuente de progesterona y estrógenos. A las 8 semanas la fuente mas importante de progesterona y estrógeno es la placenta en desarrollo. El estriol es un estrógeno muy importante durante el embarazo
Segundo trimestre
Tercer trimestre: la placenta elabora progesterona cada 24hs y se obtiene una concentración de 10 a 20 veces mas que la producida por el cuerpo luteo
b. ¿Cómo afecta la hCG (gonadotrofina coriónica) la función del cuerpo lúteo durante los primeros días del embarazo? Indique las funciones que tiene la hCG sobre la esteroideogénesis fetal y placentaria
La gonadotropina coriónica humana (hCG), íntimamente relacionada con la LH, mantiene el cuerpo lúteo en la fase de descenso de las concentraciones de LH materna. Además de rescatar el cuerpo lúteo la hCG actúa como factor de crecimiento autocrino y promueve el crecimiento del trofoblasto y el desarrollo placentario. Las concentraciones de hCG son elevadas en la zona en la que el trofoblasto se enfrenta al endometrio, puede ayudar en la adhesión del trofoblasto al endometrio y también posee actividad proteasa. 
c. ¿Con la medición de qué estrógeno en sangre materna se puede evaluar en el laboratorio de análisis clínicos el estado funcional de la unidad feto-placentaria? Justifique.
d. Indiqué qué hormonas poseen las siguientes funciones:
Aumento del tamaño del útero Estrogenos
Reducción de la actividad muscular uterina Progesterona
Inducción de la síntesis de prolactina succión de la mama, inhibe liberación de dopamina, va a estar aumentados los factores liberadores de prolactina (PRF) 
Desarrollo de la estructura ductal de las mamas Estrógenos, GH, Cortisol y relaxina
Desarrollo de acinos y de la capacidad secretora de las mamas las 2 prolactinas (adenohipofisaria y coriónica), cortisol, insulina, hormonas tiroideas, disminución de estrógenos y progesterona
e. En el embarazo aumentan los niveles de renina, angiotensinógeno y aldosterona, contribuyendo a un aumento en la reabsorción renal de sodio. En consecuencia, ¿cómo espera encontrar el hematocrito y la natriuresis?
El hematocrito disminuye durante la gravidez, alcanza su valor mas bajo en la semana 34 y luego asciende ligeramente. 
El numero de leucocitos se eleva de 7mil hasta 10.500 por mm3al final del embarazo
Los neurtrofilos porlimorfonucleares son los que mas aumenta 
Se registra incremento acentuado en el numero de plaquetas 
La concentración de proteínas en el plasma disminuye, sobre todo por la caída de concentración de albbumina
Hay un leve incremento de las globulinas y del fibrinógeno a lo largo del embarazo
Se eleva mucho la concentración de lípidos totales, de colesterol, fosfolípidos y de grasas neutras
La natriuresis aumenta (aumento de la eliminación urinaria). 
f. ¿Qué efectos posee la LPh (hormona lactógeno placentaria) sobre la glándula mamaria y el metabolismo intermedio materno?
LPh (hormona lactógeno placentaria) o también llamada HCS (somatomamotrofina coriónica) es una hormona producida por el trofoblasto, tiene efecto sobre el metabolismo materno asegurando el pasaje constante hacia el feto de diversos principios nutritivos de los cuales la glucosa es el principal, durante un ayuno materno aumenta la secreción de LPh que determina en la madre aumento de la lipolisis y formación de ácidos grasos libres que pasan al feto, formación de cuerpos cetónicos que también pasan al feto y disminución de la utilización de la glucosa por los tejidos maternos. 
g. ¿Qué cambios hormonales ocurren al final del embarazo para favorecer el parto? Repase el reflejo neuroendócrino involucrado.
Aumento de las prostaglandinas y la oxitocina, aumenta la respuesta miometrial a estas dos hormonas. Las PG estimulan la contaccion miometiral, potencia las contracciones inducidas por la oxitocina al promover la formación de uniones de hendidura entre las células del musculo liso uterino. Las PG también dan lugar al borramiento del cuello uterino 
Las hormonas principales que afectan al parto son la progesteona (inducción de la relajación miometrial y el bloqueo de las contracciones del trabajo de parto) y los estrógenos (aumentan la contractilidad miometrial y de este modo la dilatación cervical)
Los estrógenos aumentan la producción y liberación de prostaglandinas desde las membranas fetales y en el cuello uteriono estimulan la expresión de enzimas proteolíticas que degradan la matriz extracelilas con el fin de facilitar el borramiento y la dilatación. 
El inicio de trabajo de parto comienza con la desensibilización de las células uterinas a las acciones de la progesterona lo que da lugar a una mayor expresión de receptores de estrógenos
Via reflejo de Ferguson 
4. Funciones de la placenta
Complete los espacios en blanco.
Agentes toxicos
simple
oxigeno
 Glucosa y aminoácidos 
 
Progesterona y estrógeno (estrona y estradiol)
Gonadotrofina coriónica (hCG) y somatomamotropinas coriónicas humanas (hCS)
5. Mamogénesis y Lactogénesis
a. Las hormonas que participan en la preparación de las mamas durante el embarazo y en la secreción y eyección láctea son: Estrógenos, progesterona, prolactina y oxitocina. Indique cuáles son sus funciones y la regulación de su secreción durante este período.
En el embarazo la placenta interviene en el desarrollo mamario a través de las hormonas que produce en gran cantidad como estrógenos, progesterona y somatomamotrfina coriónica. La adenohipófisis aumenta la secreción de prolactina en cantidades crecientes hasta el final del embarazo. Los glucocorticoides suprarrenales ejercen su acción permisiva para la acción de las hormonas adenohipofisarias y placentarias sobre la grandula mamaria. Y todas las mencionadas desempeñan cierto papel en el metabolismo de las proteínas. 
El desarrollo lobuloalveolar se debe a la acción de la progesterona placentaria y de ambas prolactinas (adenohipofisaria y coriónica). La progesterona produce crecimiento adicional de los lobulillos, el rebrote de los alveolos y la aparición de características secretoras en las células de esos alveolos.
La eyección láctea es producida por la oxitocina. 
La enormes cantidades de estrógenos secretadas por la placenta hacen que el sistema ductal de la mama crezca y se ramifique. El estroma glandular aumenta de volumen y grandes cantidades de grasa se depositan en el.
La prolactina estimula la secreción de leche
b. ¿Por qué el reflejo de succión es un ejemplo de reflejo neuroendócrino?
El estimulo táctil o de presión sobre los pezones actúa por via nerviosa sobre el hipotálamo e induce la liberación de oxitocina por la neurohipófisis. La via eferente o humoral es la secreción de oxitocina. La oxcitocina estimula la constriccion de las células mioepiteliales que revisten los acinos mamarioas y de los conductos galactóforos provocando la evacuación de la leche. 
Es un reflejo neuroendocrino porque produce que se libere leche por la secreción de oxitocina desde el hipotálamo al tener un estimulo de succión desde la mama.
El estimulo de la succión viaja desde la mama a través de la medula espinal hasta el hipotalamo
c. Complete el siguiente diagrama indicando si la secreción de los distintos factores y hormonas va a estar aumentada (+) o disminuida (-) durante la succión del pezón.
TRH aumenta la producción láctea en las mujeres lactantes
Necesarias porque proporcionan sustratos que, como los aminoácidos, ácidos grasos, la glucosa y el calcio, son imprescindibles para la formación de la leche: hormona de crecimiento, el cortisol, la hormona paratiroidea y la insulina
Actividades para el trabajo práctico
1. Ciclo sexual en la mujer. Observación de frotis vaginales.
Para evaluar los distintos períodos del ciclo sexual femenino se pueden realizar diversos estudios: dosajes hormonales, dopaje de metabolitos (pregnandiol), biopsias, modificaciones del cuello uterino (cristalización y filancia del mucus cervical), variaciones de la temperatura basal y modificaciones del epitelio vaginal. Estas modificaciones cíclicas ocurren en todos los mamíferos, aunque sólo la mujer y los primates presentan menstruación.
El epitelio del tracto urogenital, vagina y uretra presenta variaciones tróficas de acuerdo con el estado funcional ovárico. Durante el período de secreción estrogénica (1ra. fase) aumenta la proliferación celular del epitelio y su estratificación, diferenciándose hasta la cornificación de las capas superficiales. Durante el período de secreción progestacional (2da. fase) se produce la descamación en colgajos, desapareciendo la cornificación y disminuyendo la proliferación celular.
La disminución de la secreción de hormonas sexuales ováricas inhibe el crecimiento del epitelio, encontrándose adelgazado y limitado a las capas parabasales y basales. Durante los períodos prepuberal y post-menopáusico el aspecto del frotis vaginal es similar al observado durante esta última fase.
Luego de observar diferentes extendidos vaginales de mujer:
a. Identifique a qué fase del ciclo sexual corresponde cada uno de ellos.
b. ¿Con qué niveles hormonales se correlaciona cada extendido?
2. Fisiología del sistema reproductor masculino
a. Complete el esquema y los gráficos de ritmo de secreción teniendo en cuenta la regulación de las diferentes hormonas: GnRH, FSH, LH, testosterona, inhibina.
b. Observe el gráfico a continuación. Discuta la regulación de la función testicular en el período prepuberal, puberal y en el varón adulto. Relacione con la actividad 1 de seminario.
c. Erección peneana
Analice las imágenes que se encuentran a continuación e indique si las siguientes aseveraciones son verdaderas o falsas. Justifique.
· Estímulos mecánicos o psicógenos estimulan la actividad de los nervios erectores simpáticos de los segmentos sacros S2-S4.
· Durante la excitación sexual aumenta el aporte de sangre arterial hacia el pene y disminuye la salida venosa.
· Los cuerpos cavernosos se dilatan, al igual que sus vénulas subtunicales, produciendo rigidez.
· El óxido nítrico producido por los nervios erectores y por el endotelio produce una aumento de los niveles citoplasmáticos de calcio dentro las células musculares lisas del tejido eréctil.
· Los fármacos que inhiben la actividad de la fosfodiesterasatipo 5 como el sildenafil aumentan los niveles de GMPc, favoreciendo la erección.
· Para la eyaculación es crucial el rol del sistema nervioso simpático.
PDE-5: fosfodiesterasa-5
nNOS: NO sintasa neuronal
eNOS: NO sintasa endotelial
PDE-3: fosfodiesterasa- 3
ACol: Acetilcolina
NA: Noradrenalina
CdM-R: Receptor Colinérgico Muscarínico
sGC: guanilato ciclasa soluble
Gonadotrofina coriónica y pruebas de detección de embarazo.
3. La gonadotrofina coriónica humana (HCG) es segregada por las vellosidades coriónicas de la placenta. Aparece en sangre y orina poco después de la implantación del embrión, y su acción es semejante a la de la hormona luteinizante.
La detección de esta hormona, en sangre u orina, permite establecer precozmente la presencia de un embarazo. En este T.P. se utilizará un test comercial EVATEST, que utiliza anticuerpos monoclonales marcados con sales de oro, con un alto grado de sensibilidad hacia la gonadotrofina coriónica humana.
a. Explique los posibles resultados arrojados por un test rápido de embarazo ante las siguientes situaciones (considere ciclos menstruales regulares):
	Situacion 
	Duración del ciclo (días)
	Fecha del coito (día del ciclo)
	Test rápido de embarazo (días desde FUM*)
	Resultado del test rápido de embarazo
	I
	28
	13
	28+5 dias de retraso del ciclo
	Control OK
Positivo
	II
	28
	13
	22
	Control OK
Negativo
	III
	28
	11
	28
	Control OK
Positivo
	IV
	40
	25
	40+5 dias de retraso del ciclo
	Control OK
Positivo
	V
	28
	12
	28+5 dias de retraso del ciclo
	Control OK
Negativo
	VI
	28
	13
	28+5 dias de retaso del ciclo
	Control OK
Negativo
*FUM: Fecha de Última Menstruación.
b. ¿Ud. piensa que este método es el adecuado para establecer las semanas aproximadas de gestación en una mujer embarazada? ¿Qué otro ensayo bioquímico podría realizarles a estas mujeres embarazadas para confirmar y establecer niveles precisos de Gonadotrofina Coriónica? ¿Para qué puede ser útil conocer los niveles precisos de esta hormona?
Se agradece a los Laboratorios ELEA por la donación de los test de embarazo y de ovulación que serán utilizados en el trabajo práctico.
4. La Placenta
Por medio de la placenta el feto obtiene de la sangre materna los elementos necesarios para su crecimiento y desarrollo, eliminando por este mismo medio los catabolitos. Es la placenta quien cumple las necesidades nutricionales y respiratorias del feto.
Durante la preñez, la sangre del feto y de la madre circula independientemente en conductos completamente separados. El intercambio de elementos nutritivos desde la sangre materna a la fetal, y de productos de excreción en sentido opuesto, se produce en la placenta, que es el lugar de contacto entre ambas circulaciones.
a. Circulación placentaria en la rata.
i. Esquematice la circulación feto-placentaria, detallando el tipo de sangre que circula por las arterias y venas, maternas y fetales.
ii. Describa cómo está constituida la barrera feto-placentaria.
iii. Explique la permeabilidad selectiva de la misma y su importancia fisiológica.
Una rata preñada a término (aprox.19 días) se anestesia con pentobarbital sódico. Luego se procede a canular la vena yugular y se le administra vía endovenosa 0,5 ml. de tinta azul o negra. Se esperan 5 minutos y se sacrifica al animal con un exceso de anestesia (éter). Se le realiza una incisión abdominal y se ponen al descubierto ambos cuernos uterinos, cuya pared se abre y se extraen los fetos. Finalmente se registro de manera fotográfica el resultado obtenido.
b. ¿Qué observa en la circulación de intercambio materno-fetal y en las membranas fetales? Describa y fundamente lo que observa.
1. 
2. 
3. 
4. 
5. Parto 
a. Relacione el siguiente gráfico con el perfil hormonal de la mujer embarazada en el último trimestre (oxitocina, PGE2, relaxina, estrógenos, progesterona) ¿Cómo explicaría la modificación de la actividad espontánea del miometrio en el momento del parto? 
b. ¿Cuál es la principal hormona desencadenante del parto? ¿En dónde se sintetiza?
c. Relacionándolo con el ítem anterior, ¿Cuáles son los cambios que ocurren en el feto a nivel pulmonar, circulatorio y metabólico que permiten su adaptación a la vida extrauterina?
d. Esquematice el reflejo neuroendócrino asociado al parto.