Síndrome nefrítico

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SÍNDROME NEFRÍTICO
· Es una manifestación de inflamación glomerular en forma aguda
· Síntomas y signos presentes:
· Hematuria microscópica o macroscópica (no existe síndrome nefrítico sin ésta)
· Proteinuria no nefrótica (2,5 gramos en 24 horas)
· Edema
· Hipertensión arterial
· Oliguria (disminuye el volumen urinario, por debajo de 1000cc)
· Insuficiencia renal
· Sedimento urinario
· Cilindros hemáticos
· Eritrocitos dismorficos
· Leucocitos
ETIOPATOGENIA
1. FACTORES INMUNOLÓGICOS
Inmunidad Humoral
· Anticuerpos anti – membrana basal glomerular (auto anticuerpos)
· Complejos inmunes circulantes (antígeno – anticuerpos)
· Por ejemplo en el Lupus Eritematoso sistémico. GMN Post Estreptococica
Inmunidad Celular
· Los linfocitos T regulan la respuesta humoral
· El número de linfocitos T en el glomérulo es escaso
2. ACTIVACIÓN INESPECIFICA DE LA INFLAMACIÓN
· El autoanticuerpo IgG que reacciona con la convertasa de C3 de la vía alterna favorece a la activación continua del complemento
3. CAMBIOS EN EL MICROAMBIENTE CELULAR
· Trastornos metabólicos, como la hiperglicemia
· Condiciona la aparición de productos de la glicosilación avanzada
· Modifica la producción de citoquinas y de la matriz extracelular
· Lipoproteínas
· Las LDL originan respuestas lesivas a las células mesangiales
4. FACTORES HEMODINÁMICOS
· Nefropatía hipertensiva
5. TÓXICOS
· Verotoxina de las cepas de E. Coli (síndrome hemolítico urémico)
6. AGENTES INFECCIOSOS
7. FACTORES GENÉTICOS
· Síndrome de Alport
GLOMERULONEFRITIS POST ESTREPTOCOCICA AGUDA
· Depósitos de inmunocomplejos circulantes debido a una infección por Streptococo β Hemolítico del grupo A (cutánea o faríngea)
· Mayor frecuencia en niños (6 – 10 años)
· Período de latencia (6 – 10 días): Momento en el cual se empieza la enfermedad y presenta el primer síntoma
· Diagnostico
· Ausencia de enfermedad renal previa
· Clínica de Síndrome Nefrítico Agudo
· Determinación de Streptococcus βHemolítico del grupo A en faringe o cutáneo
· Respuesta inmunitaria a una o más exoenzimas
· ASTO (Anticuerpo anti estreptolisina)
· AH (Anti hialuronidasa)
· ADN ASA B 
· Descenso transitorio de C3 normal en 8 semanas
· Aumento de la velocidad de sedimentación globular (VSG)
· Hipoalbuminemia
· Orina
· Turbia
· Leucocituria
· Albuminuria
· Cilindruria
· Hematuria (microscópica o macroscópica)
· Oliguria
· Rx de Tórax con signos de la congestión pulmonar
· Electrocardiograma con alteración de la onda T
· Exámenes de inmunofluorescencia
· Diagnóstico diferencial
· Pronostico
· Curación frecuente
· Solo el 2% de los casos adquiere cronicidad
· Complicaciones
· Insuficiencia renal aguda
· Insuficiencia cardíaca
· Encefalopatía hipertensiva
GLOMERULONEFRITIS POST INFECCIOSA NO STREPTOCOCCICA
· Bacteriana
· Sepsis
· Endocarditis infecciosa
· Neumonía neumococica
· Viral
· Mononucleosis infecciosa
· Hepatitis B
· Varícela
· Herpes
· Protozoos
· Toxoplasmosis
· Paludismo
· Hongos
· Histoplasmosis
ELABORADO POR: JOHNNY PADRÓN