Salud Publica en O

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INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL 
SALUD PÚBLICA EN ODONTOLOGÍA 
1er Semestre. 
PRESENTA: BRICEIDA GARCIA HERNÁNDEZ 
 
ESP.ATENCIÓN PRIMARIA 
ODONTOLÓGIA 
 Es la ciencia y arte  que 
Exige la habilidad y manejo de técnicas 
Y procedimientos para ejecutar Dx y Tratamientos en todas  las estructuras de la boca. 
PROFESIÓN ODONTOLOGICA 
La palabra Odontología proviene de los términos Odontos (Diente) y logos (tratado o estudio). 
 
“Tratado o estudio de los dientes” 
Salud pública 
En 1920 C.E Winslow elaboró ,más que una  definición amplio concepto de salud pública .  
Sus objetivos son : 
Pevenir las enfermedades , prolongar la vida y fomentar la salud y la eficiencia. 
Promoción de la salud  
La OMS  organizó  el  proceso  que  permite  a  las  personas  incrementar  el  control    de  salud  para 
mejorarla y que se dedica a estudiar las formas de favorecer la salud de una población. 
 
PROMOCIÓN DE LA SALUD  
Objetivo: Esta orientada a la prevención y promoción de la salud bucal de la población con énfasis a 
los grupos más vulnerables. (niños, ancianos y mujeres embarazadas). 
¿CÓMO PROMOVER LA SALUD? 
1.‐ Dieta baja en azúcar 
2.‐Higiene dental 
3.‐Visitas regulares al Odontólogo 
 
 
PREVENCIÓN  Y RELACIÓN CON LA SALUD PÚBLICA 
La prevención son todas aquellas acciones, procedimientos e intervenciones integrales orientados a 
la población como individuos y familias para que mejoren sus condiciones para vivir y disponer de 
una vida saludable. 
MEDIDAS DE PREVENCIÓN DENTAL 
MEDIDAS DE PREVENCIÓN DENTAL 
ÉTICA 
Es  lo que debe ser en el área odontologíca 
 Encierra toda una serie   de cualidades y aptitudes  del equipo de trabajo. 
Su objetivo:  llevar acabo  todo el  tratamiento que amerita de una manera  correcta    , honesta  y 
responsable.  
Ética odontológica 
La  ética  se ha definido tradicionalmente  como la  doctrina  de las costumbres .para Aristóteles , las 
virtudes  éticas  son las que se desenvuelven en la práctica  y van encaminadas a la  construción  de 
un fin. 
Ética profesional 
Es la ciencia que estudia la bondad o maldad de los actos humanos. 
 Profesión 
Es  la actividad, personal puesta de una manera estable   y honrada al servicio de  los demás   y en 
beneficio  propio, a impulsos de la propia vocación y con la dignidad que corresponde a la persona 
humana. 
PRÁCTICA DE LA SALUD PÚBLICA DENTAL 
1.‐Es un área de la odontología que evalúa las necesidades de la salud dental. 
2.‐Se trabaja con poblaciones fomentando la promoción de la salud bucodental. 
3.‐  Prevención    de  enfermedades  bucales  originadas  por  malos  hábitos  (cáncer  oral  –fumar, 
enfermedades periodontales –diabetes ,caries dentales‐fiebre reumática),labio y paladar endido. 
ACTIVIDADES  DE LA PRÁCTICA DENTAL 
1.‐Monitorear el estado de salud para identificar problemas de salud en la población. 
2.‐Diagnósticar e investigar los problemas y riesgos de la salud en la población. 
3.‐ Informar, educar a las personas sobre los aspectos favorables de salud. 
4.‐Evaluar la efectividad, accesibilidad y calidad de los servicios de salud. 
5.‐Investigar y buscar nuevas soluciones para los problemas de salud. 
¿COMO RESOLVER PROBLEMAS ORALES? 
Son de dos tipos: 
A) MEDIATO .‐ Es aquel que se resuelve a largo plazo, siempre estará encaminado a lograr la salud 
oral de la comunidad. Ejemplos : Enfermedad periodontal,cáncer oral, y maloclusiones. 
B)  INMEDIATO.‐  Es  el  tiempo  empleado  en  la  operatoria  dental  que  es  alcanzable  tomando  en 
consideración los recursos humanos y materiales con que se cuenta para la solución del problema 
dental. Ejemplo: extracciones dentales,selladores de fosetas y fisuras,aplicaciones de flúor etc… 
CENTROS PARA LA REHABILITACIÓN BUCAL 
1.‐Centros de salud 
2.‐I.S.S.S.TE,I.M.S.S 
3.‐Clínicas Perifericas de la UNAM y UAM 
    4.‐Clinicas del IPN 
     CICS‐UMA  (Ubicado  en  carretera  Xochimilco‐Oaxtepec  km  39.5  CP  12000  en  la  ciudad  de 
´México,atención: de lunes a viernes de 9: a 13:30 hrs. 
     CICS‐STO TOMAS (Ubicado Av de  los maestros s/n casi esquina de  los Gallos Sto Tomas,Miguel 
Hidalgo, CP 11340,horario: 8:00am a 14:hrs de lunes a viernes. 
 
TIPOS DE PERSONAL DENTAL 
1.‐Jefe de servicio 
2.‐Odontologo 
2.‐Auxiliar de higiene  dental ó enfermera 
3.‐Asistente dental 
 FUNCIONES DEL JEFE DE SERVICIO 
1.‐Participa en la elaboración del programa anual 
2.‐Asesora  al  director  del  instituto  donde  se  encuentre  laborando  sobre  la  adquisición  del 
material,medicamentos, papelería y todo lo relacionado al servicio dental. 
3.‐ Supervisa el servicio odontológico 
4.‐Coordina la elaboración del desarrollo de programas escolares. 
ODONTOLOGO DE PRÁCTICA GENERAL 
1.‐ Proporciona la atención clínica a los pacientes, de acuerdo con la urgencia presente. 
2.‐ Elabora la H.C de los pacientes. 
3.‐Participa en el adiestramiento del personal 
3.‐Realiza el fomento a la salud dental. 
 
 
ENFERMERA O AUXILIAR DENTAL 
1.‐Recepción de pacientes en la clínica 
2.‐Control de citas 
3.‐Ayuda al odontólogo en la atención clínica y llenado de la H.C. 
4.‐Realiza aplicaciones tópicas de colutorios de fluoruro 
5.‐Registra diariamente las actividades 
6.‐Esteriliza el material e instrumentos 
ASISTENTE DENTAL 
1.‐Preparación del material de acuerdo con lo que dicte el fabricante y el orden del odontólogo que 
es el que lo va a utilizar. 
2.‐ Proporcionarle al operador los instrumentos que le solicite 
3.‐Llevara el control de citas del paciente. 
4.‐ Se deberá tener una coordinación adecuada con el archivo clínico para no atrasar las labores. 
CONTROL DE INFECCIONES 
Infección.‐Es la invasión de un agente patógeno al organismo,puede ser un virus,bacteria, u hongo  
Estos agentes pueden afectar de forma directa o indirectamente. 
Asociaciones en la salud bucal y la salud general 
EDENTULISMO: La extensa o completa perdida de dientes puede afectar negativamente la capacidad 
de comer y la calidad de vida. 
SALIVA:  Es  utilizada  para  identificar  marcadores  específicos  de  enfermedades  por  ejemplo: 
VIH(Xerostomia,gingivitis,periodontitis,aftas,candidiasis,verrugas,leucoplasia vellosa 
 
Infecciones orgánicas 
Las bacterias orales están asociadas a infecciones cardiacas,respiratorias y de otros órganos. 
Ejemplo: Angina Ludwing 
Ulcera del estomago 
La boca puede ser el reservorio de bacterias asociadas a las ulceras del estomago 
ENFERMEDADES ORALES 
Las  principales  enfermedades  orales  pueden  disminuirse  si  se  organizan  los  esfuerzos  de  los 
gobiernos, los servicios de salud, los profesionales y las comunidades. 
Construyendo  capacidades para  la  solución de  los problemas, migrando de un enfoque  curativo 
hacia un enfoque de promoción de la salud oral y general. 
 
 
 
Caries Dental 
Enfermedad Periodontal 
Cáncer Oral 
Fluorosis dental 
Maloclusiones: Afectan al 50% de la población mundial 
Noma  (Enfermedad  que  afecta  a  niños menores  de  6  años  en  ÁFRICA,se  caracteriza  por  una 
destrucción gangrenosa de los tejidos duros y blandos de la boca y la cara.Aunque es rara, devasta 
las vidas de los afectados,si no se trata los niños mueren y los que sobreviven sufren desfiguraciones 
permanentes no pueden hablar o comer debido a la destrucción del tejido. 
Anomalías Congénitas(el  labio  leporino/fisura palatina)afecta a 12 de cada 10.000 nacidos en el 
mundo 
Nutrición: La nutrición deficiente,el tabaquismo,el alcohol y la obesidad durante el embarazo están 
documentados como factores de riesgo adicionales 
Por ello es importante dar medidas de prevención y servicios de asesoramiento a futuras madres. 
 
Intervención Poblacional 
Es dirigida a mejorar las condiciones de salud oral  
Se deberá tener en cuenta los determinantes sociales que potencian los factores de riesgo y reducen 
las oportunidades.  
Un determinante social como la pobreza puede facilitar que se adquiera tempranamente un hábito 
como fumar o la drogadicción, ambos asociados con una pobre salud oral y salud general.  
Manejo de infecciones 
Hablando de la profesiónodontológica , los diversos  tratamientos dentales implica riesgos, ya que 
en  boca  existen  grandes  cantidades    de microorganismos  (  principalmente  bacterias  )  que    la 
colonizan tanto en salud como  en la enfermedad. 
Los  procedimientos  de  control  de  infecciones    que  se  deben  de  seguir    durante  la  práctica 
odontológica no sólo se aplican  para evitar la infección cruzada , si no también  la diseminación de 
la infección , y siempre deben llevarse a cabo de manera universal. 
Establecer y poner medidas de control de infecciones. 
Durante la consulta odontológica deben ponerse en práctica medidas de control de infecciones . 
 
A) Usos de barreras protectoras como: guantes, lentes, mascarillas , caretas, batas y uniformes. 
 
 
B) Lavado y cuidado de las manos. 
 
C) Utilización correcta del instrumental cortante o punzante , incluye agujas , fresas, piezas de mano 
, limas, bisturís entre otros. 
 
D) Limpieza desinfección y esterilización del material recuperable como el instrumental  
 
 
E)  limpieza    y  desinfección  de  equipo  y  de  superficies  contaminadas  como  el  sillón  dental,  la 
escupidera , el eyector, los pisos  y las paredes  de la clínica entre otros. 
 
F) Manejo  de  residuos  contaminados    tanto  solidos  como  punzocortantes(  residuos  peligrosos 
biológico infecciosos). 
 
G) Vacunación contra patógenos transmitidos por la sangre como la hepatitis B, el tétanos , entre 
otros. 
 
 
 
 
 
 
 
H) cuidado del medio ambiente. 
 
 
 
 
 
 
 
Estas medidas deben ser empleadas en todo momento, durante: 
 
A) La atención a los pacientes 
B) La limpieza y el procesamiento de los instrumentos. 
C) La limpieza del entorno dental. 
D) Al manejar artículos contaminados con saliva, entre otros). 
Manejo del mercurio 
Los riesgos ocupacionales generados por el mercurio en  la preparación de amalgamas se pueden 
minimizar siguiendo las normas adecuadas y ejecutando un sistema de gestión que permita reducir 
la concentración de mercurio en el área de trabajo; minimizar el contacto entre el mercurio metal y 
el asistente dental y/u odontólogo; además de ubicar adecuadamente los desechos mercuriales. 
Los  consultorios  dentales  deben  ser  bien  ventilados,  además  los  dentistas  y  asistentes  dentales 
deben  utilizar  guantes  y mascarillas  apropiadas.  Se  puede  disminuir  la  absorción  de mercurio 
tomando una ducha con lavado de cabello y cambio de ropa al final de cada jornada. El nivel es de 
0,05 g de vapor de mercurio por metro cúbico de aire (50 mg/cm3) para un personal expuesto 8 
horas al día, 5 días a la semana. 
El  consumo  de  tabletas  de  selenio  puede  aumentar  la  excreción  de mercurio  por  la  orina.  La 
protección del selenio contra el mercurio  inorgánico es debida principalmente a que  los  iones de 
mercurio y el selenio forman complejos menos tóxicos debido a mecanismos estequiométricos. 
En caso de derrames accidentales, el mercurio deberá ser recogido con jeringas y colocados dentro 
de recipientes con agua; para evitar que algún remanente permanezca en la superficie, ésta debe 
limpiarse  con  azufre  en  polvo,  luego  barrer  y  disponer  el  resto  de  acuerdo  con  las  normas 
establecidas por cada país. 
 
No se deben utilizar alfombras ni tapetes en el área de tratamiento, ya que se ha demostrado que la 
fricción por el tránsito en la oficina dental sobre las partículas de amalgama o de pequeños derrames 
de mercurio aumentan los niveles de vapor de mercurio en el consultorio. 
 Normas para disminuir el riesgo de exposición al mercurio: 
Almacenar los reactivos en contenedores sellados. 
 
  Lavarse las manos antes de comer, fumar o beber. 
 
  Evitar el contacto de los reactivos con la piel. 
 
  El trabajador debe conocer el riesgo potencial de los reactivos en su lugar de trabajo. 
 
   Participar  activamente  en  cursos,  entrenamientos  dados  por  el  patrón  acerca  de  seguridad  e 
higiene en el trabajo. 
Índices de salud bucal 
Los problemas  de salud o enfermedad pueden medirse por medio de instrumentos de medida que 
reciben el nombre de indicadores de salud o enfermedad. 
Objetivo de los índices 
 Sirven   como  indicadores de  la prevalencia de determinadas enfermedades o condiciones en una 
comunidad. 
 Indican el grado de severidad en que se encuentran estas enfermedades. 
Características de un buen índice: 
VALIDEZ 
Que  sirva para medir  lo que  se pretende y que  se adapte a  las  características   del problema en 
estudio. 
CLARIDAD 
Que el examinador entienda con facilidad las reglas y criterios a aplicar en el estudio. 
FIABILIDAD 
Los resultados deben ser consistentes y reproducibles por distintos examinadores. 
 
 
SENSIBILIDAD 
 
El índice debe de permitir la detección razonable , e incluso de pequeñas variaciones. 
ACEPTABILIDAD 
De parte   de los individuos examinados: 
Es decir no ocasiona molestias a los examinados. 
En el caso de la salud bucal 
 La unidad de medida puede ser un individuo, un diente, una superficie, o una lesión. 
 
Índices en el individuo como unidad de medida. 
La frecuencia de una enfermedad se expresa con base en la proporción de personas afectadas y en 
relación con la totalidad de la población estudiada , por ejemplo por medio de tasas. 
Índice ceo  
Se utiliza para reconocer  la salud dental en niños con dentición temporal o mixta y se realiza por 
diente o por superficie. 
 
c  número de dientes temporales con caries dental. 
e número de dientes temporales indicados para extraer. 
o número de dientes temporales obturados.  
TÉCNICA 
1.‐ Observa cada uno de los dientes,recuerda dividir en cuatro cuadrantes la boca del paciente,inicia 
del lado derecho superior, continua del lado izquierdo superior,desciende del lado izquierdo inferior 
y continua del lado derecho inferior. 
¿Cómo se saca el porcentaje de ceo ? 
C=cariados  
P=perdidos 
O=obturados 
Total  de dientes cariados,perdidos y obturados en la población examinada 
‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐ 
Total de personas examinadas 
 
 
DENTICIÓN MIXTA 
C=              C= 
e=               P= 
 O=             O= 
 
Total 
 
FLUOROSIS DENTAL 
 Es  una  hipo mineralización  del  esmalte  provocada  por  la  ingesta  de  altas  concentraciones  de 
fluoruro por un periodo prolongado durante la fase de calcificación del diente (periodo pre‐eruptivo). 
El esmalte presenta un aumento de  la porosidad en  la superficie del diente,  lo que  le confiere un 
color opaco. Se caracteriza por manchas o “motas” que afectan el esmalte y que de acuerdo a su 
severidad pueden variar desde una simple opacidad blanquecina y poco perceptible que no altera la 
estructura  dentaria,  hasta manchas  oscuras  (pardas)  con  estrías  y/o  punteado  que  lesionan  la 
morfología dentaria (aspecto corroído). 
  
Fluorosis dental 
Es una enfermedad irreversible que pigmenta al diente 
Durante su formación. 
Las lesiones fluoroticas suelen ser bilateralmente simétricas y tienden a mostrar un patrón horizontal 
estriado de una parte a otra del diente. 
INDICE EPIDEMIOLOGICO PARA LA FLUOROSIS DENTAL DEAN 
Es  un  índice  epidemiológico  que mide  cualitativamente  la  presencia  de  fluorosis  dental  a  nivel 
individual  y/ o  colectivo, así  como,  el grado de  severidad de  la   misma  en  caso de  encontrarse 
presente. 
Anote los códigos para el levantamiento del IF de DEAN 
Se examinan todos los dientes  y se selecciona a los dos  órganos dentarios  que se muestren  más 
afectados  y se registrará la severidad observada en ambos dientes , o bien, el de menor severidad 
en el caso de que la alteración no sea la misma en los diente índice. 
En caso de duda 
Se  tomara  como  diente  el  órgano  dentario menos  afectado  y  se  establecerá  el  diagnóstico  de 
acuerdo a este hallazgo. 
Índice con la pieza dental como unidad de medida(  CPO)  
Klein y Palmer 1930 establecen el CPO .(D‐s) 
 
Es índice odontológico más utilizado y tiene la ventaja de medir  el nivel de prevalencia de caries enun grupo amplio de población por lo que se usa en estudios transversales. 
Solo sirve par evaluar la caries EN DIENTES PERMANENTES 
 
Las iniciales  de las siglas significan: 
 
‐C número de dientes permanentes  cariados  
‐ P numero de dientes permanentes perdidos. 
‐O número de dientes  obturados o restaurados. 
 
¿Cómo se saca el CPO? 
C= 
P= 
O= 
Total  =CPO 
           ‐‐‐‐‐‐ 
Total de personas examinadas 
ÍNDICE DE O LEARY 
 El  índice  O'Leary  constituye  una  herramienta  sencilla  que  mide  la  cantidad  de  placa  dental 
bacteriana en los dientes, y resulta uno de los más efectivos en la evaluación de la higiene bucal. 
Índice de O’ Leary 
Los dientes se tiñen con sustancia reveladora  y las superficies teñidas  se cuentan  considerando las 
caras mesial, vestibular, distal, y lingual. 
 
La cifra obtenida se divide entre el número de caras presentes en la boca y se multiplica por  100. Un 
índice mayor de 20 implica la necesidad de tratamiento de eliminación. 
N.de dientes x 4(que son las caras) 
 
N.Caras teñidas X 100 
N. Caras totales 
 
 
 
 
 
 
Índice de higiene oral simplificado  IHOS  
 Autores Greene y vermillión  
 Permite valorar de manera cuantitativa los diferentes grados  de higiene bucal. 
 
Se miden dos aspectos: 
1.‐La extensión  coronaria de residuos  o índice de residuos (IR). 
 
2.‐La extensión coronaria del cálculo supragingival o índice del calculo dental  (IC) 
 
 
Metodología 
Se examinan seis dientes: 
El incisivo central superior derecho 
El incisivo central inferior izquierdo  
 Dos primeros molares superiores  
 Dos primeros molares inferiores. 
CODIGOS 
 
 
0=Ausencia de materia alba o manchas  extrínsecas. 
 
1=Residuos blandos que cubre menos de un tercio de la superficie del diente. 
 
2=Residuos blandos que cubren más de  la tercera parte pero menos de dos terceras partes   de  la 
superficie del diente. 
  
3=Residuos blandos que cubren más de las dos terceras partes del diente. 
PROCEDIMIENTO 
Los valores obtenidos se suman y se dividen entre el número de superficies examinadas. 
 
La puntación para el índice de cálculo dental es la siguiente: 
0= ausencia de cálculo 
 
1= Cálculo supragingival que cubre menos de un tercio de la superficie del diente. 
2= Cálculo supragingival que cubre más de la tercera parte, pero menos de las dos terceras partes  
de la superficie del diente. 
 
3=Cálculo supragingival que cubre más de las dos terceras partes del diente. 
Los datos de cada persona o de una comunidad pueden obtenerse al calcular las medias aritméticas 
del índice de residuos y del índice dental y después la media. 
 
Los  resultados se valoran según la siguiente escala. 
RESULTADOS 
0.0 a 1.2= Buena higiene bucal 
1.3 a 3.0= Higiene bucal regular 
3.1 a 6.0=Mala higiene bucal 
 
Este  índice  de  higiene  bucal  simplificado  se  usa mucho  para    valorara  programas  educativos 
referentes a control de placa dentobacteriana. 
MATERIA ALBA 
Es  una  estructura  compuesta  por  masas  microbianas,residuos  de  alimento,células  epiteliales 
descamadas y leucocitos. 
Una característica especial es que esta  ligeramente adherida a los dientes,por lo que se elimina con 
unajeringa de agua. 
PELICULA ADQUIRIDA 
‐Se adhiere con firmeza a la superficie del diente,tiene menos de una micra de espesor y se compone 
de proteínas salivales (principalmente glucoproteínas y fosfoproteínas),enzimas e inmunoglobulinas 
que se desnaturalizan posteriormente. 
‐No se elimina con el cepillado,sólo desaparece con algún abrasivo fuerte,pero vuelve a formarse 
nuevamente al contacto con la saliva. 
PLACA DENTOBACTERIANA 
Es una masa blanda,adherente de colonias bacterianas en  la  superficie de  los dientes,la encia,la 
lengua y otras superficies bucales(incluso en las prótesis) 
Se forma cuando: 
‐No hay buena higiene  
‐Estancamiento de alimentos  
‐Problemas de inflamación o de inmunidad 
‐Si es delgada se visualiza por medio de un colorante que la pigmente. 
CALCULO 
 El sarro, o cálculo dental, es una masa de color blanco cremoso o amarillo parduzco que se forma 
alrededor de los dientes como resultado de la calcificación de la placa dental, que está formada por 
bacterias, restos de comida y saliva. ... Los perjuicios que puede originar el sarro son muy diversosya 
calcificada 
 
A su vez, la presencia de bacterias puede causar que tus encías empiecen a separarse de los dientes 
y dejar un espacio o "bolsa" en el que se puede llegar a acumular todavía más placa. Con el tiempo, 
esas bolsas se hacen cada vez más profundas y debilitan  los huesos y  los tejidos que sostienen y 
protegen tus diente. 
Gingivitis 
HISTOLÓGICAMENTE 
ETAPA I 
Inflamación en el tejido conectivo debajo del epitelio de unión 
De dos días  a una  semana de  cumulo de  placa  los  vasos  sanguíneos  se  ensanchan  (capilares  y 
vénulas) 
Los  leucocitos (neutrófilos) se adhieren a las paredes vasculares 
Los linfocitos migran al surco gingival por lo que hay un aumento en el flujo del liquido gingival 
 
Microorganismos presentes 
Entamoeba gingivalis 
Treponema denticola 
Actinomyces viscosus 
Bacteroides melaninogenicus estimulan la quimiotaxia(fenómeno en que las células se dirigen hacia 
donde hay concentración de sustancias químicas(glucosa),neutrofilia y exudación vascular. 
Signos 
Eritema(enrojecimiento en la piel debido al aumento de la sangre contenido en los capilares 
Hemorragia ( liberación de sangre de un vaso roto sanguíneo 
Índice gingival ( IG) 
 Autores :Löe y Silíness  
 
Este consiste en revisar las superficies vestibular , lingual , mesial y distal de todos los dientes después 
de secar  la encía con aire.  
 
A cada superficie se le atribuye un valor. 
CODIGOS 
0= Encía normal sana. 
1=  Inflamación  leve, que  se manifiesta por  ligero  cambio de  color  y  ligero  edema, pero  no hay 
sagrado  al sondeo. 
2=Inflamación moderada con sangrado al sondeo. 
3=  Inflamación  intensa,    con  enrojecimiento,  edema,  ulceración  y  tendencia    a  la  hemorragia  
espontánea. 
Metodológia 
Los tejidos que rodean al diente son divididos en cuatro unidades de medición gingival: 
1.‐Papila distovestivular 
2.‐Margen vestibular 
3.‐Papila mesiovestibular 
4.‐Margen lingual completa 
El examen se inicia por el diente17 hasta el 27,se continua en el 37 y se concluye en el 47 
RESULTADOS 
Los puntajes de cada superficie se suman y el resultado se divide entre cuatro para obtener el índice 
gingival de cada diente. 
 
TODOS LOS DIENTES 
 
Los valores de los índices de todos los dientes se suman y el resultado se divide el índice gingival de 
todos los dientes . 
 
También puede obtenerse al sumar los datos de seis  dientes ( el 16, 12, 24, 36, 32 y 44) y dividir el 
resultado entre seis. 
ENFERMEDAD PERIODONTAL 
La enfermedad periodontal comienza  con una gingivitis  (inflamación crónica de las encías) la cual 
es muy común  y es reversible para la mayoría de los pacientes. 
Puede  progresar  hacia  una  periodontitis,  una  situación más  sería  en  la  que    se  produce    una 
destrucción  del hueso de soporte . 
En el 15% de  la población  la enfermedad puede progresar a una periodontitis severa que puede 
terminar en una perdida dentaria. 
 
El proceso de la enfermedad progresa a través de fases  de rápida destrucción de tejidos de modo 
irreversible. 
A  la edad de 65‐74 años en torno al 30% de  los sujetos han perdido todos sus dientes siendo  las 
enfermedades periodontales  la causa principal 
 
Bacterias especificas son la causa esencial de las enfermedades periodontales. 
Otros factores de riesgo importantes son el tabaco , dieta no saludable , factores genéticos , el estrés 
o el consumo excesivo de alcohol. 
Las  enfermedades  periodontales  están  asociadas  a  determinas  enfermedades  sistémicas    tales, 
como  diabetes,  las  enfermedades  cardiovasculares  ,  las  enfermedades  respiratorias  y  algunas 
complicaciones durante el embarazo. 
Índice periodontal ( IP) o de  Russell 
1.‐Proporciona información del número de personas con enfermedad periodontala nivel individual 
o colectivo 
2.‐La cantidad  de dientes con estructuras de soporte alteradas. 
 
El índice se representa con la media aritmética  de los resultados  obtenidos de cada pieza dental.    
Metodología 
Se examina todo el tejido que circunscribe al diente.El examen se inicia por el diente 17 hasta el 27,se 
continúa en el 37 y se concluye en el 47. 
CODIGOS 
Los criterios se aplican  a todos los dientes y el puntaje es el siguiente: 
 
0=Diente con periodonto sano. 
1=Gingivitis leve 
2=Gingivitis moderada alrededor de sólo una parte del diente. 
6= Formación de bolsa 
8= Destrucción avanzada,pérdida de función por movilidad excesiva. 
Resultados 
Se suman los códigos registrados para los dientes examinados entre el total de dientes examinados 
y la interpretación clínica se da en base a los criterios 
Criterios 
Acciones  para  el fomento de la salud bucal 
La educación para la salud  debe  orientarse a: 
Enseñar la importancia  de la salud  bucal como parte  de la salud  integral del individuo. 
Informar sobre los padecimientos más frecuentes  y sus secuelas . 
Desarrollar  y  formar en su caso , hábitos , conductas  y prácticas  que favorezcan  la salud bucal. 
Promover  el cuidado de los tejidos blandos  y óseos  de la cavidad bucal y estructuras adyacentes  , 
mediante  la orientación  para realizar el autoexamen bucal. 
Caries dental 
La  caries  dental    es  la  enfermedad    crónica   más  extendida    en  el mundo  y  constituye  un  reto 
importante en la salud pública. 
Es una enfermedad más frecuente  de la infancia pero afecta a todas las edades a lo largo de la vida. 
Las caries  no tratada causa  frecuentemente dolor oral el cual afecta a 7 de cada 10 niños en índia,1  
de cada 3 adolescentes en Tanzania Y a 1 de cada  3 adultos en Brasil.  
Las encuestas sobre salud realizadas de manera  separada, son complejas y costosas , razón por lo 
cual no son  priorizadas . 
La caries  es la  condición  más prevalente  afectando a casi la  mitad de la población  mundial (44%)en 
2010, seguida de dolores de cabeza(21%) migrañas(15%), periodontitis severa (11%) diabetes (8%) 
y asma (3%). 
CANCER ORAL 
El cáncer oral es una enfermedad con alta mortalidad y se sitúa  entre los 10 cánceres más frecuentes  
dependiendo del país y la región del mundo. 
Se estima que cada año se producen 300, 000 y 700,000 nuevos casos pero no existen datos de 
vigilancia fiables. 
 
El sur y sudeste asiáticos son las regiones con mayores tasas de nuevos casos , pero el este de Europa 
, Francia y algunas partes de África y de América Latina también tienen elevada carga de cáncer 
bucal. 
 
Se trata generalmente de un  proceso que afecta  a hombres de edad media, pero se ve un aumento 
en mujeres y gente joven. 
La enfermedad suele comenzar  con una ulcera que no se cura; otros síntomas pueden incluir dolor , 
hinchazón , sangrado y dificultad para masticar o tragar. 
Más del 70% de los canceres orales están precedidos de lesiones orales precancerosas  tales como 
manchas rojas  o blancas persistentes en boca. 
 
El cáncer puede pasar  desapercibido durante sus estadios iniciales por lo que mucha de las veces se 
encuentra avanzado cuando el paciente requiere cuidados. 
 
La taza de supervivencia  a los 5 años es de tal solo 50% . 
Las localizaciones más comunes son la lengua, el interior de las mejillas y el suelo de la boca. 
Las causas  principales del cáncer oral son el tabaco y el alcohol (90% de todas las causas de cáncer 
oral). El masticar tabaco junto con otras  sustancias  carcinogénicas como el betel, es una causa muy 
común en Asia , sin embargo la infección  por papiloma virus humano (HPV) se esta convirtiendo en 
un factor de riesgo emergente. 
El  tratamiento normalmente  incluye una combinación   de extirpación quirúrgica  ,  radioterapia y 
quimioterapia, sin embargo  las tasas de supervivencia permanecen de  las más bajas de todos  los 
canceres y no han variado en las últimas décadas. 
 
Los profesionales de  la salud   bucodental están en una posición privilegiada para detectar signos 
precoces  del  cáncer  oral,  pero  sin  embargo  la  oportunidad    de  un  simple  examen  oral  es 
frecuentemente olvidada. 
Flúor 
Proviene del latín fuere que significa fluir. 
‐Es un elemento químico pertenece al grupo VII de la tabla periódica y esta constituida por alógenos, 
cuya característica es ser no metales. 
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN 
‐Forma tópica 
‐Forma sistémica 
‐Colutorios 
‐Gel 
Aplicación Tópica(local) 
Está  forma  interviene  en  el  proceso  de  desmineralización  y  re‐  mineralización,  propicia  la 
maduración del esmalte después de la erupción dental. 
Cuando el diente hace erupción, el esmalte capta flúor de la saliva, el agua  y los alimentos, con lo 
cual se vuelve más resistente. 
El flúor acidificado y adicionado con fosfatos tiene mejores resultados y se vuelve más resistente a 
la caries. 
‐La administración de fluoruros en bajas concentraciones inhibe la producción de ácido por los m.o 
de la placa dentobacteriana y promueve la re mineralización de las manchas blancas por lo tanto se 
recomienda su uso rutinario en dentífricos y colutorios. 
Técnica 
1.‐Profilaxis cuidadosa en la superficie del esmalte. 
Colocar  pasta  abrasiva  en  cepillos  y  copas  de  hule.  Se  eliminan  restos  de materia  alba  y  placa 
dentobacteriana. 
2.‐Las piezas dentales se aíslan para evitar  la humedad, con   rollos de algodón fijados aún porta 
rollo. El portarrollos debe proteger la mucosa gingival.   
En la arcada inferior, los rollos se colocan en las superficies vestibular y lingual en la arcada superior, 
sólo se colocan en la superficie vestibular. 
3.‐una vez aislado el diente se seca su superficie con una perilla de  aire en el aula o la jeringa  triple 
en  la unidad de  trabajo. De este modo  se deshidrata  ligeramente  la  superficie adamantina y  se 
facilita la absorción del fluoruro. 
4.‐.‐La corona dental se cubre con una torunda de algodón impregnada de la solución de fluoruro. 
 No deben utilizarse cucharillas metálicas . 
FLUORURO EN GEL 
5.‐Si se utiliza gel, éste se coloca en cucharillas  individuales,  las cuales se  llenan hasta  la mitad y  
luego  se  colocan  en  la  arcada  correspondiente,  reteniéndolas  durante  1  y  5 minutos(según  el 
fabricante). 
Flúor por pincel 
El gel se aplica de manera directa con un aplicador. 
Técnica 
Después de aplicar soluciones con fluoruro 
Es necesario esperar 30 segundos antes de quitar los rollos de algodón, para evitar que la saliva se 
ponga en contacto con la superficie dental. 
 Es indispensable no enjuagarse la boca 
 No ingerir líquidos o alimentos durante la hora siguiente a la aplicación 
    SELLADORES      
¿Qué son las fosetas y las fisuras? 
Las fosetas son pequeñas depresiones mas o menos profundas que se encuentran en el esmalte del 
diente, en el punto donde se cruzan los surcos que separan las cúspides. Son de menor tamaño, por 
lo que se diferencian de las fosas. 
Las fisuras son defectos en la superficie del diente causada por la imperfecta unión de los lóbulos de 
desarrollo,  en  el  fondo  de  ellos  se  encuentra  interrumpida  la  capa  de  esmalte  quedando  al 
descubierto  la dentina. (Por  esto último puedes distinguirla de  otras  como  surcos  anatómicos o 
suplementarios). 
¿Qué son los selladores de fosetas y fisuras? 
La utilización de los selladores de fisuras es una de las técnicas más eficaces de las que dispone la 
Odontología actual 
Un sellador de f y f es una barrera de acción inmediata que protege las zonas más susceptibles de 
ser atacadas por las caries en infantes y adolescentes  y  las superficies oclusales. 
 
¿Para qué sirven? 
Los selladores de  fosetas y  fisuras constituyen una medida muy eficaz en  la prevención de caries 
oclusales. 
Los selladores tienen por objeto rellenar los puntos y fisuras del esmalte impidiendo la colonización 
bacteriana y evitando la difusión de los substratos fermentables que pueden ser metabolizados por 
las bacterias.Generaciones de fisuras 
Hasta la fecha hay 4 generaciones de selladores de fisuras basados en resina.  
Generaciones de fisuras 
La primera generación son los polimerizables con luz ultravioleta. 
Generaciones de fisuras 
La segunda generación, son los autopolimerizables. 
Generaciones de fisuras 
La tercera generación son los fotopolimerizables con luz visible. 
Generaciones de fisuras 
La cuarta generación es  la más  reciente,  son  los  fotopolimerizables  con  luz visible que  se  les ha 
añadido flúor. 
Generaciones de fisuras 
Hoy  en día no parece haber diferencias  en  efectividad  clínica  (ni  relación de  caries)  entre  estas 
generaciones en el mercado. 
Además existen selladores de fisuras basados en vidrio ionómero. En estos  la retención es menor, 
comparados  con  los  selladores  de  resina,  pero  también  una  reducción  de  caries  similar  a  los 
anteriores, debido a su liberación de flúor. 
 
 
Indicaciones 
Fosetas y fisuras profundas, retentivas, Fosetas. 
fisuras profundas pigmentadas con una apariencia mínima de descalcificación u opacificación. 
Caries de fosetas y fisuras que se limiten a esmalte. 
Ningún signo radiográfico de caries interproximal con necesidad de restauración en los dientes por 
sellar. Determinar estado de erupción del diente considerado para  la aplicación de selladores que 
brotó hace menos de 1 año. 
 
Posibilidad de aislamiento adecuado de contaminación salival. 
Higiene oral del paciente.  
Índice COP al momento del examen. 
Hábitos dietéticos especialmente consumo de azúcares entre comidas.  
Cooperación del paciente.  
Los períodos críticos para la colocación de los sellantes de fosas y fisuras es entre la aparición del 
molar en boca hasta su oclusión con el antagonista, un año en promedio.  
Contraindicaciones 
En molares  o  premolares  con  caries  clínica  detectable  con  sonda  (fondo  blando  y/o  caries  en 
dentina). 
En pacientes con numerosas caries interproximales.  
En dientes con caries interproximal.  
 
Técnica de aplicación en SF fotopolimerizables de resina  
1. Aislamiento del campo operatorio.  
 
Aislamiento absoluto con grapa y dique de goma. 
Aislamiento relativo con rollos de algodón.  
2. Limpieza de la superficie oclusal.  
3. Lavado y secado con jeringa de aire seco.  
4. Aplicación del ácido.  
5. Lavado del ácido y secado.  
6.  Aplicar  el  sellador  en  todos  los  surcos  y  fisuras 
 
7. Polimerización con la lámpara de luz halógena durante 30 segundos 
.  
8.  Evaluación  del  sellador 
 
9.  Retirar  el  aislamiento 
 
Evaluación periódica.  
En cada revisión del paciente (generalmente cada 6 meses o cada año) habrá que comprobar si existe 
una pérdida parcial o total del material aplicado. En caso de pérdida parcial proceder como sigue:  
 Remover el sellador restante con fresa redonda, pequeña y a baja velocidad hasta llegar a 
un límite aceptable entre sellador y esmalte.  
 Aislamiento, profilaxis, grabado, lavado+secado.  
 Colocación del sellador y polimerización.  
 Control de retención y oclusión.  
Técnica de aplicación de SF autopolimerizables 
1. Aislamiento: en caso de absoluto.  
2. Profilaxis: 
3. Lavado, aislamiento (en caso de ser con rollos de algodón) y secado con aire.  
4.  Grabado  ácido. 
 
5.  Preparación  del  sellador.  
 
6.  Aplicar  el  sellador. 
 
7. Polimerización 
8.  Control  de  la  oclusión 
 
Marcas 
Las resinas compuestas fueron introducidas en 1962 como resultado del trabajo realizado por el Dr. 
Rafael  Bowen.  El  Dr.  Bowen  hizo  una  combinación  de  resinas  acrílicas  con  resinas  apóxicas, 
obteniendo  un  Copolimero  Acrílico‐Epoxico,  la molécula  Bisfenol  A‐Glicidil Metacrilato  conocida 
como Bis GMA. 
Se utilizan en odontología para obturar dientes. A diferencia de la amalgama de plata, que necesita 
tener cavidades especiales ( Cavidades de black) para su obturación, el composite se adhiere a  la 
superficie del diente sin depender de la cavidad. 
 
 Una de  las grandes ventajas de  los composites es que permiten diversos colores, que emulan  la 
coloración de las piezas. 
 
• Requerimientos del Bisfenol A‐glicidl Metilacrilato. 
• Tipos de selladores 
• Existe un amplio abanico de industrias que se dedican a la fabricación de composites y resinas. 
Costos 
DIETA Y FORMACIÓN  DE LA PLACA DENTOBACTERIANA  
Las  dietas  exentas  de  hidrato  de  carbono  producen  una  placa  dentobacteriana  delgada  y  sin 
estructura.  Pero  si  se  ingiere  sacarosa  la  placa  se  vuelve  gelatinosa  y  con  mucha  matriz  de 
polisacáridos  ocasionando aumento de placa y adherencia de estas a las superficies lisas  
CONTROL DE PLACA 
 
 
Se  llama placa dental  a  una  acumulación  heterogénea  de  una  comunidad microbiana  variada, 
aerobia  y  anaerobia,  rodeada  por  una  matriz  intercelular  de  polímeros  de  origen  salival  y 
microbiano. Estos microorganismos pueden adherirse o depositarse sobre las paredes de las piezas 
dentarias. 
Es  la principal causante de  la caries y de  la enfermedad periodontal, siendo estas  las principales 
causantes de la pérdida dentaria. 
Cronología de la formación de la placa 
La formación de la placa bacteriana dental tiene lugar en tres etapas:  
• Depósito de la película adquirida 
• Colonización de la película por diferentes especies bacterianas  
• Maduración de la placa.  
COLUTORIOS 
 
Es  la  forma más  usada.  La mayoría  de  agentes  antiplaca  se  pueden  hacer  servir  en  forma  de 
colutorios. 
Eliminan poca placa proximal. Tienen un efecto limitado en bolsas periodontales hondas. 
 
CEPILLO DENTAL 
INTRODUCCION 
La historia de  los utensilios para  la  limpieza bucal se remonta al año 3000 a.c. En  las tumbas del 
antiguo Egipto se han encontrado vestigios de la utilización de pequeñas ramas de árboles con fibras 
suaves que, según los estudiosos, se empleaban para la limpieza dental  
Objetivo: 
REMOVER ADECUADAMENTE LA PLACA DENTAL QUE SE ENCUENTRA POR ENCIMA DEL BORDE DE 
LAS ENCIAS 
RETARDAR LA FORMACION DE CALCULO 
DISMINUYE EL RIESGO DE PRESENTAR CARIES 
CONTRIBUYE  A UN BUEN ALIENTO 
Partes del cepillo dental 
Tipos: 
• Cepillos  dentales duros  con  fibras  más  rígidas,  que  se  utilizan  para  bocas  muy  sanas  y 
cuidadas,  a  las  que  no  afecta  ésta  dureza,  aunque  conviene  tener  claro  que  no  se  debe 
presionar frotando enérgicamente para evitar dañar las encías, e incluso rallar el esmalte. 
• El cepillo de dientes de dureza media, es el más adecuado para personas con una boca sana 
pero con sensibilidad a la presión de unas cerdas demasiado duras. 
• Cepillos  dentales suaves,  al  provocar  una  menor  fricción  son  los  mejores  cuando  existe 
sensibilidad y problemas dentales. 
• Cepillos  infantiles, con cabeza y mango más pequeños, suelen contar con menos hileras de 
fibras, y reúnen un tamaño adecuado para facilitar la higiene bucal de los pequeños. 
• Cepillo dental postquirúrgico, con cerdas ultra suaves, se utilizan para poder mantener una 
adecuada higiene bucodental, mientras se produce la cicatrización tras una cirugía bucal. 
• El cepillo de dientes con cabezal ortodóncico, presenta una hilera central con fibras más cortas 
que ayuda a realizar la limpieza de los brackets. 
• Cepillo con pocos penachos 
• Cepillos unipenachos 
• Cepillos dentales interproximales, se utiliza para eliminar el sarro entre espacios proximales 
de  los dientes, y  se pueden adquirir con distintos grosores para adaptar a  las necesidades 
personales. 
• Cepillo periodontal, con cabezal compuesto con sólo dos tiras de cerdas muy suaves y más 
separadas entre sí, para acceder a la limpieza de los espacios interdentales cuando se padece 
periodontitis o gingivitis, sin producir mayor irritación. 
• Cepillos eléctricos, a los que se pueden aplicar diferentes cabezales más suaves o duros, y que 
consiguen  una  limpieza  más  fácil  y  completa  al  desarrollar  movimientos  horizontales, 
vibratorios y verticales. 
 
RECOMENDACIONES: 
Con cerdas artificiales denylon 
Con puntas redondas para minimizar las lesiones gingivales 
De dureza media o suave 
Con cabezal adaptado al tamaño de  la dentición, cabezal relativamente pequeño para facilitar el 
acceso a las distintas superficies de los dientes y un mango de la longitud y anchura suficientes para 
manejarlo con seguridad 
 
DISEÑO DEL CEPILLO 
ACCESORIOS DEL CEPILLADO