caso clinico farmaciaclinica-

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UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER 
 
FACULTAD ACADÉMICA DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA 
 
 
 
 
 
 
CARRERA : FARMACIA Y BIOQUIMICA 
 
ASIGNATURA: FARMACIA CLINICA 
 
SECCIÓN : FB9M1 
 
CASO CLINICO N°05 
 
 
DOCENTE : Dr. EMMA CALDAS 
 
 
INTEGRANTES: 
 DIAZ SANCHEZ, DEYSI 
 HUARCAYA HUARCAYA, LILIANA 
 SILVA LOPEZ, JOSUE 
 SOTELO SARAVIA, NANCY AVELINA 
 SOTO REQUEZ, YVON CARLA 
 RUIZ RONDINEL SANDRA 
 VEGA TORRES, MIREYDA 
 
AÑO : 2016 
 
CASO CLÍNICO N° 5 
RSI mujer 84 años, 42kg, raza mestiza, con TE 06 días. Curso progresivo, 
insidioso, con diagnóstico de infección tracto urinario (ITU) complicada, 
insuficiencia pre renal. 
El 18 de Mayo 2014 ingresa al hospital central de Policía por presentar HTA, ITU, 
ERC, con Diagnóstico de ITU, en donde el día 21/05/2014 enfermería reporta 
presentar Alucinaciones. 
La paciente presenta: Cefalea, Inestabilidad para la marcha y Mareo 
MEDIAMENTOS PRESCRITOS: 
Medicamentos Dosi
s 
V. 
Adm
. 
Frec. 18 de 
may 
19 
de 
may 
20 
de 
may 
21 
de 
ma
y 
22 de 
may 
23 
de 
ma
y 
24 de 
may 
Ertapenem 1g EV c/24h X x x x 
Amlodipino 5mg VO c/24h X x x x 
Irbesartan 150
mg 
VO c/24h X x x x 
Hidroclorotia
zida 
12.5
mg 
VO c/12h X x x x 
Ranitidina 50m
g 
EV c/12h X x x x 
Meropenen 1g EV c/12h x x x 
Vancomicina 500
mg 
EV c/12h x x x 
EXAMENES DE LABORATORIO 
 
 
Prueba 
Laboratorio 
Valores 
Normales 
18/05/14 22/05/14 24/05/14 
Creatinina 0,6 a 1,2 
mg/dL 
4.15 1.29 0.74 
Urea 10-50 
mg/100ml 
179.8 97.9 45 
Hematíes < 2-3 x 
campo 
16 x cpo 8xcpo 1 xcpo 
Leucocitos < 3 x campo 24 x cpo 15xcpo 4xcpo 
Hemoglobina 12—16 g/dl 9.5 11 12 
 
 
RESUMEN ESTRUCTURADO DEL CASO CLINICO 
La mayoría de las Infecciones a las vías urinarias son causadas por bacterias que 
ingresan a la uretra y luego a la vejiga. La infección se desarrolla con mayor 
frecuencia en la vejiga, pero puede propagarse a los riñones. La mayoría de las 
veces, el cuerpo puede librarse de estas bacterias. Sin embargo, ciertas 
afecciones aumentan el riesgo de padecer INFECCION URINARA. 
Las mujeres tienden a contraerlas con más frecuencia debido a que su uretra es 
más corta y está más cerca del ano que en los hombres. La menopausia también 
aumenta el riesgo de una infección a las vías urinarias 
Se tiene una paciente de 84 años de sexo femenino y de raza mestiza que se le 
diagnóstico una infección del tracto urinario complicada e insuficiencia pre renal. El 
18 de mayo ingresa al hospital por presentar hipertensión y enfermedad renal 
crónica, después de 3 días de tratamiento farmacológico la paciente presenta 
alucinaciones y cefalea, Inestabilidad para la marcha y Mareo. 
 
 
 
DATOS 
GENERALES 
ANTECEDENTES 
MÓRBIDOS 
SIGNOS Y 
SÍNTOMAS 
EXAMENES DE 
LABORATORIO 
 Paciente: 
R.S.I. 
 sexo: 
Femenino 
 Edad: 84 
 
 
 HTA 
 ITU 
 ERC 
 
21 de Mayo 2014 
 Cefalea 
 Inestabilidad 
para la marcha 
 Mareo 
 Alucinaciones 
(posteriormente) 
 Creatinina: 0.74 
 Urea: 45 
 Hematíes:1 x cpo 
 Leucocitos: 4 x 
cpo 
 Hemoglobina: 12 
 
Signos vitales. 
No contributario 
 
 
ANAMNESIS FARMACOLÓGICA 
 
MEDICAMENTOS ANTES 
(INICIO DE TRATAMIENTO) 
MEDICAMENTOS ACTUAL 
(TRATAMIENTO ACTUAL) 
 
 Ertapenem 1g EV c/24h 
 Amlodipino 5mg VO c/24h 
 Irbesartan 150m VO c/24h 
 Hidroclorotiazida12.5mg VO c/12h 
 Ranitidina. 50mg EV c/12h 
 
 
 Meropenen 1g EV c/12h 
 Vancomicina 500mg EV c/12h 
 
 
 
MEDICAMENTOS FNM DRUGS MICROMEDEX 
 
 
MEROPENEM 
 
 
 
Poco Frecuentes: 
Flebitis, dolor en el sitio de 
inyección, fiebre, urticaria, rash, 
prurito, vómitos, e hipotensión 
transitoria durante la administración, 
diarrea, disuria. 
Raras: Vértigo, confusión, delirio, 
alucinaciones, parestesia, 
somnolencia, ansiedad, 
convulsiones, colitis 
pseudomembranosa, ictericia 
colestática, insuficiencia cardíaca, 
paro cardíaco, embolia pulmonar, 
anemia, incremento o disminución 
de plaquetas. 
Más frecuente: 
Enrojecimiento e hinchazón en el 
sitio de la inyección. 
Poco frecuentes: 
Los labios o la piel azulados, 
resfriado, piel fría y húmeda, 
confusión, mareo, desmayo, 
latidos cardíacos acelerados, pulso 
débil rápido, fiebre, picazón en la 
piel. 
Raras 
Calambres abdominales o 
estomacales y dolor severo, 
agitación, sangre negra o 
alquitranadas, vómito con sangre 
negra, hinchazón o inflamación de 
la cara, brazos, manos, piernas o 
pies, visión borrosa, ardor al 
orinar, comezón, entumecimiento, 
sensación de "alfileres y agujas" o 
sensaciones de hormigueo, 
convulsiones, tos, orina oscura, 
disminución de la diuresis, 
depresión. 
Paro cardíaco 
1) Incidencia: adulto, hasta el 1% 
2) El paro cardiaco ocurrió en más de un 
0,1% y hasta el 1% de los pacientes 
inmunocompetentes adultos. 
La insuficiencia cardíaca 
1) Incidencia: adulto, hasta el 1% 
2) La insuficiencia cardíaca se produjo 
en más de un 0,1% y hasta el 1% de los 
pacientes inmunocompetentes adultos. 
eritema multiforme 
1) Durante la vigilancia posterior de 
meropenem, eritema multiforme ha 
informado, inflamación en el lugar de la 
inyección 
Prurito 
1) Incidencia: adulto, un 1,2% 
2) El prurito se produjo en el 1,2% de los 
pacientes inmunocompetentes adultos. 
AMLODIPINO 
 
 
Frecuentes: dolor abdominal, 
náusea, palpitaciones, rubor, 
cefalea, fatiga, edema, vértigo, 
trastornos del sueño. Raramente: 
trastornos gastrointestinales, , 
trastornos del gusto, hipotensión, 
síncope, dolor pre cordial, disnea, 
Más frecuentes: 
Hinchazón de los tobillos o los 
pies. 
Menos frecuente: 
La respiración dificultad o 
esfuerzo, mareos, latidos 
cardíacos rápidos, enrojecimiento 
Frecuente: 
Cardiovascular: Enrojecimiento (0,7% a 
2,6%), palpitaciones (hasta 4,5%), 
edema periférico (hasta 10,8%). 
Gastrointestinales: dolor abdominal 
(1,6%), náuseas (2,9%). 
Neurológica: Mareos (hasta 3,4%), 
rinitis, cambios del estado de ánimo, 
tremor, aumento de la frecuencia 
urinaria, alteraciones en el peso, 
mialgia, trastornos visuales, 
acufenos, prurito, salpullido (eritema 
multiforme), púrpura, decoloración 
de la piel. Muy raramente: gastritis, 
pancreatitis, hepatitis, ictericia, 
colestasis, infarto de miocardio, 
arritmia, tos, hiperglicemia, 
trombocitopenia, angioedema, 
urticaria 
de la cara, el cuello, los brazos, y 
en ocasiones, parte superior del 
pecho, falta de aliento, opresión en 
el pecho, sibilancias. 
Raras: 
Heces negras y alquitranadas, 
sangre en la orina o heces, visión 
borrosa, entumecimiento, 
sensación de "alfileres y agujas" o 
sensaciones de hormigueo, dolor 
en el pecho o malestar, resfriado, 
piel fría y pegajosa, sudores fríos, 
confusión, orina de color amarillo 
oscuro. 
cefalea (7,3%), somnolencia (1,4%) 
Otros: fatiga (4,5%) 
Grave 
Cardiovasculares: infarto agudo de 
miocardio, angina de pecho. 
Otros: Angioedema 
 
HIDROCLOROTI
AZIDA 
 
Poco frecuentes: hipotensión 
postural y efectos gastrointestinales 
leves; impotencia (revierte al 
suspender el tratamiento); hi 
popotasemia, hipomagnesemia, 
hiponatremia, hipercalcemia, 
alcalosis hipoclorémica, 
hiperuricemia, gota, hiperglucemia y 
alteraciones en las concentraciones 
lipídicas del plasma; Muy 
raramente, erupción, 
fotosensibilidad; trastornos 
sanguíneos (incluidas neutropenia y 
trombocitopenia y reacciones de 
hipersensibilidad (neumonitis, 
edema pulmonar, reacciones 
cutáneas graves). 
 Hipotensión, La pancreatitis, 
ictericia, diarrea, vómitos, cólicos, 
estreñimiento, náuseas, anorexia. 
Anemia aplásica, agranulocitosis, 
leucopenia, anemia hemolítica, 
trombocitopenia. Hipersensibilidad. 
Desequilibrio de electrolitos, 
hiperglucemia, glucosuria, 
hiperuricemia. 
Sistema nervioso / psiquiátrico: 
vértigo, parestesias, mareos, 
dolor de cabeza, inquietud. 
Renal: La insuficiencia renal, 
disfunción renal, nefritis intersticial. 
 
 
Edema: 
25 a 100mg por vía oral diariamente en 
dosis únicas o divididas. 
 Hipertensión 
Inicial, 25 mg por vía oral una vez al día; 
puede aumentar a 50 mg por vía oral 
diariamente en dosis únicas o divididas 
de 2. 
 
RANITIDINA 
 
 
Frecuentes: latidos cardíacos 
lentos, rápidos e irregulares, dolor 
de garganta y fiebre, hematomas no 
habituales, cansancio o debilidad no 
habituales, estreñimiento, mareos o 
cefalea, náuseas, eritema cutáneo, 
dolor de estómago, agitación, 
trastornos visuales, alopecia. Raras: 
nefritis intersticial. 
Gastrointestinal 
Los efectos secundarios 
gastrointestinales incluyen 
estreñimiento, náuseas / vómitos, 
diarrea, dolor abdominal y casos 
raros de pancreatitis. Rebote 
hipersecreción ácida ha sido 
reportado después de la 
interrupción de la terapia. 
Hepático 
Efectos secundarios hepáticos han 
incluido aumentos transitorios y 
menores en las transaminasas 
séricas, que pueden ser 
importantes en pacientes con 
enfermedad hepática. 
Dolor abdominal, estreñimiento, diarrea 
Dolor de cabeza, Bradiarritmia 
síndrome de Stevens-Johnson, 
necrólisis epidérmica tóxica debido a las 
drogas, enterocolitis necrotizante en el 
feto o recién nacido, pancreatitis (raro) 
La agranulocitosis (poco frecuente), la 
anemia aplásica (raro), pancitopenia 
(raro), trombocitopenia 
Hepática: hepatitis colestásica, hepatitis, 
insuficiencia hepática (raro), pruebas de 
función hepática anormal 
VANCOMICINA 
 
 
Frecuentes: tromboflebitis en los 
sitios de inyección, fiebre, 
resfriados. Poco frecuente: 
Síndrome del Hombre Rojo 
(eritema, rubor o exantema en el 
pecho y rostro) y prurito; 
hipotensión (administración IV 
rápida); eosinofilia; reacciones 
alérgicas con rash; ototoxicidad, 
nefrotoxicidad. 
Raras: Anafilaxia, dermatitis 
exfoliativa, síndrome de Steven 
Johnson; neuropatía periférica; 
supresión de la médula. 
Frecuentes: 
Dolor en la vejiga, hinchazón o 
inflamación de la cara, brazos, 
manos, piernas o pies, sangre en 
la orina o nublado, convulsiones, 
disminución de la orina, ardor o 
dolor al orinar, boca seca, fiebre. 
Menos frecuente: 
El cambio en la frecuencia de la 
micción o la cantidad de orina, 
dificultad para respirar, 
Somnolencia, debilidad. 
Raras:Urticaria, decoloración de la 
piel, erupción cutánea. 
Frecuentes: 
Gastrointestinales: Dolor abdominal 
(oral, 15%), diarrea (. Oral, 9%), 
náuseas (oral, 17%), vómitos (oral, 9%) 
Grave 
Cardiovascular: El paro cardiaco, 
hipotensión 
Gastrointestinales: diarrea por 
Clostridium difficile 
Hematológicas: La agranulocitosis, 
neutropenia, trombocitopenia. 
Ótica: ototoxicidad 
Renal: nefrotoxicdad (oral, 5%) 
DESARROLLO DEL PLAN DE SEGUIMIENTO 
 
 
 
Priorización 
 
 
Descripción PRM 
 
Tipo PRM 
 
ALTA 
 
El paciente manifiesta alucinaciones 
Según la revisión bibliográfica 
micromedex el ertapenem a nivel 
neurológico puede originar convulsiones y 
puede afectar el SNC lo cual puede 
explicar las alucinaciones. 
 
 
SEGURIDAD: 
 
 
ALTA 
 
Paciente presenta en sus exámenes 
Hemoglobina (9.5g/dL) Según revisión 
bibliográfica de AEMPS y DRUG el 
Irbersatan puede originar efectos 
adversos como anemia. 
 
 
SEGURIDAD 
 
 
ALTA 
 
El paciente presenta mareos Según 
revisión bibliográfica de micromedex el 
amlodipino puede originar efectos 
adversos como mareos, cefalea y 
somnolencia. 
 
 
SEGURIDAD 
 
ALTA 
Paciente presenta cefalea Según revisión 
bibliográfica de micromedex el amlodipino 
puede originar mareos, cefalea y 
somnolencia. 
 
 
SEGURIDAD 
 
 
 
ANALISIS SOAP 
 
1. PRM DE SEGURIDAD 5: Alucinación asociada Al uso de ERTAPENEM 
2. PRM DE SEGURIDAD 5: Anemia asociado al uso de IRBERSARTAN 
3. PRM DE SEGURIDAD 5: Mareos asociado al uso de AMLODIPINO 
4. PRM DE SEGURIDAD 5: Cefalea asociado al uso de AMLODIPINO 
PRM DE SEGURIDAD 5: Alucinación asociada Al uso de 
ERTAPENEM 
S Alucinaciones 
O No contributorio 
A 
Paciente de 84 años, presenta alucinaciones, cefalea, mareos, inestabilidad para la 
marcha. 
 Presenta al momento del ingreso al hospital HTA, ITU, ERC. Tiene como 
diagnostico ITU. 
 Presenta aumento en los niveles de Creatinina, Urea, por lo tanto el paciente 
presenta una disminución de la función renal. 
 Los niveles de Hematíes (16 x cpo), Leucocitos (24 x cpo), Hemoglobina (9.5g/dL) 
se encuentran aumentados lo que me indica que el paciente cruza un cuadro de 
infección urinaria (Lo que justifica el uso de ERTAPENEM). 
 Asimismo, el ERTAPENEM a nivel neurológico puede originar convulsiones y puede 
afectar el SNC lo cual puede explicar las alucinaciones. 
http://www.micromedexsolutions.com/ 
 El ERTAPENEM tiene una vida media aproximadamente de 4 horas. 
Aproximadamente el 80% se excreta en la orina, El paciente geriátrico presenta 
ERC, por la cual la excreción del ertapenem se ve afectado, acumulándose en el 
organismo, generando toxicidad. http://www.drugs.com/ppa/ertapenem.html 
http://www.micromedexsolutions.com/
http://www.drugs.com/ppa/ertapenem.html
P  Reajustar la dosis de ERTAPENEM a 500 mg c/24 horas o interrumpir el 
medicamento en caso sea necesario. 
 Monitorización clínica cercana síntomas asociados a ERTAPENEM (alucinaciones) 
 
PRM DE SEGURIDAD 5: Anemia asociado al uso de 
IRBERSARTAN 
S 
 
Mareos, cefalea. 
O 
Examenes de laboratorio: Hemoglobina 9.5g/dL. Valores normales en pcte Mujer es de 
12 a 14g/Dl. 
A 
Paciente de 84 años, presenta alucinaciones, cefalea, mareos, inestabilidad para la 
marcha. 
 Presenta al momento del ingreso al hospital HTA, ITU, ERC. Tiene como 
diagnostico ITU. 
 Presenta aumento en los niveles de Creatinina, Urea, por lo tanto el paciente 
presenta una disminución de la función renal. 
 Los niveles de Hematíes (16 x cpo), Leucocitos (24 x cpo), se encuentran 
aumentados lo que me indica que el paciente cruza un cuadro de infección urinaria. 
Hemoglobina (9.5g/dL) 
 El Irbersatan puede originar efectos adversos como anemia ello según el 
AEMPS y http://www.drugs.com/mtm/irbesartan.html 
P 
 Monitorizar constantemente los valores de la hemoglobina y los síntomas. 
 Administrar DIMENHIDRINATO 50mg Condicional al mareo. 
 
 
PRM DE SEGURIDAD 5: MAREOS DEBIDO AL USO DE 
AMLODIPINO 
 
S Mareos. 
O No contributorio 
A Paciente de 84 años, presenta alucinaciones, cefalea, mareos, inestabilidad para la 
marcha. 
 Presenta al momento del ingreso al hospital HTA, ITU, ERC. Tiene como diagnostico 
ITU. 
 Presenta aumento en los niveles de Creatinina, Urea, por lo tanto el paciente presenta 
una disminución de la función renal. 
 Los niveles de Hematíes (16 x cpo), Leucocitos (24 x cpo), Hemoglobina (9.5g/dL) se 
encuentran aumentados lo que me indica que el paciente cruza un cuadro de infección 
urinaria. 
 El amlodipino puede originar efectos adversos como mareos, cefalea y somnolencia. 
http://www.micromedexsolutions.com/ 
P  AMLODIPINO cuando se añade a tratamiento junto con otros antihipertensivos, puede 
reajustarse la dosis a 2,5 mg c/24H. 
 Monitorización clínica cercana de síntomas asociados al uso (Cefalea, mareo, 
somnolencia entre otros). 
 Administrar DIMENHIDRINATO 50mg Condicional al mareo. 
 
 
http://www.micromedexsolutions.com/
 
PRM DE SEGURIDAD 5: CEFALEA DEBIDO AL USO DE 
AMLODIPINO 
 
S Cefalea 
O No contributorio 
A Paciente de 84 años, presenta alucinaciones, cefalea, mareos, inestabilidad para la 
marcha. 
 Presenta al momento del ingreso al hospital HTA, ITU, ERC. Tiene como diagnostico 
ITU. 
 Presenta aumento en los niveles de Creatinina, Urea, por lo tanto el paciente presenta 
una disminución de la función renal. 
 Los niveles de Hematíes (16 x cpo), Leucocitos (24 x cpo), Hemoglobina (9.5g/dL) se 
encuentran aumentados lo que me indica que el paciente cruza un cuadro de infección 
urinaria. 
 El amlodipino puede originar mareos, cefalea y somnolencia. (Efecto aditivo) 
http://www.micromedexsolutions.com/P  AMLODIPINO cuando se añade a tratamiento junto con otros antihipertensivos, puede 
reajustarse la dosis a 2,5 mg c/24H. 
 Monitorización clínica cercana de síntomas asociados al uso de AMLODIPINO 
(Cefalea, mareo, somnolencia entre otros). 
 Se recomienda el uso de PARACETAMOL 15mg/Kg de peso C/8H para el tratamiento 
de dolor de cabeza. 
 
 
http://www.micromedexsolutions.com/
EVALUACION DE CAUSALIDAD DE RAM 
 
PRM DE SEGURIDAD 5: MAREO DEBIDO AL USO DE AMLODIPINO 
 
 
 
 
 
Criterio de 
evaluación 
Descripción del caso clínico Número Puntaje 
Secuencia 
temporal COMPATIBLE 1 +2 
Conocimiento 
previo RAM BIEN CONOCIDA 
Descrita en fuentes: Drug, AEMPS 
1 +2 
Efecto retiro 
NO HAY INFORMACION 5 0 
Efecto re 
exposición 
 
NO HAY REEXPOSICIÓN O 
INFORMACION INSUFICIENTE 
3 0 
Causas 
alternativas EXPLICACION ALTERNATIVA IGUAL O 
MENOS VEROSIMIL 
2 
 
 
-1 
Factores 
contribuyentes 
Si hay factores contribuyentes. 
Patología: HTA 
 
1 +1 
Exploraciones 
complementarias No hay, o se desconoce 2 0 
Puntaje total 
El puntaje es 4, esto indica que está en la categoría 
POSIBLE 
Gravedad 
evaluada 
MODERADA 
ATC Grupo farmacológico OMS TIPO 
 C08CA01 Bloqueantes selectivos de 
canales de calcio con 
efectos principalmente 
vasculares. 
 A 
 
 
 
PRM DE SEGURIDAD 5: CEFALEA DEBIDO AL USO DE AMLODIPINO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Criterio de 
evaluación 
Descripción del caso clínico Número Puntaje 
Secuencia 
temporal 
COMPATIBLE 1 +2 
Conocimiento 
previo 
RAM BIEN CONOCIDA 
Descrita en fuentes: Micromedex, AEMPS 
1 +2 
Efecto retiro NO HAY INFORMACION 5 0 
Efecto re 
exposición 
 
NO HAY REEXPOSICIÓN O 
INFORMACION INSUFICIENTE 
3 0 
Causas 
alternativas 
EXPLICACION ALTERNATIVA IGUAL O 
MENOS VEROSIMIL 
2 
 
 
-1 
Factores 
contribuyentes 
SI HAY FACTORES CONTRIBUYENTES. 
PATOLOGÍA: HTA 
 
1 +1 
Exploraciones 
complementarias 
No hay, o se desconoce 2 0 
Puntaje total El puntaje es 4, esto indica que está en la categoría 
POSIBLE 
Gravedad 
evaluada 
MODERADA 
 
 
 
PRM DE SEGURIDAD 5: Alucinación asociada Al uso de ERTAPENEM 
 
 
 
Criterio de 
evaluación 
Descripción del caso clínico Número Puntaje 
Secuencia 
temporal 
COMPATIBLE 
 1 +2 
Conocimiento 
previo 
RAM BIEN CONOCIDA 
 
1 +2 
Efecto retiro NO HAY INFORMACION 
5 0 
Efecto re 
exposición 
NO HAY REEXPOSICIÓN O 
INFORMACION INSUFICIENTE 3 0 
Causas 
alternativas 
HAY INFORMACION SUFICIENTE PARA 
DESCARTAR UNA EXPLICACION 
ALTERNATIVA 4 +1 
Factores 
contribuyentes 
SI HAY 
 
1 +1 
Exploraciones 
complementarias 
SI HAY EXPLORACIONES 
COMPLEMENTARIAS 
 
 +1 
Puntaje total El puntaje es 7, esto indica que está en la categoría 
PROBABLE 
Gravedad 
evaluada 
MODERADA 
 
 
PRM DE SEGURIDAD 5: ANEMIA ASOCIADO AL USO DE 
IRBERSARTAN 
 
 
 
Criterio de 
evaluación 
Descripción del caso clínico Número Puntaje 
Secuencia 
temporal 
COMPATIBLE 
 1 +2 
Conocimiento 
previo 
RAM BIEN CONOCIDA 
 
1 +2 
Efecto retiro NO HAY INFORMACION 
5 0 
Efecto re 
exposición 
NO HAY REEXPOSICIÓN O 
INFORMACION INSUFICIENTE 3 0 
Causas 
alternativas 
EXPLICACION ALTERNATIVA IGUAL O 
MENOS VEROSIMIL 
2 -1 
Factores 
contribuyentes 
 
SI HAY FACTORES CONTRIBUYENTES. 
PATOLOGÍA: ERC 
 
1 +1 
Exploraciones 
complementarias 
SI HAY EXPLORACIONES 
COMPLEMENTARIAS 
 1 +1 
Puntaje total El puntaje es 5, esto indica que está en la categoría 
POSIBLE 
Gravedad 
evaluada 
MODERADA 
 
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 
 
1. Drugs Interaction. [Internet]; 2016 [Citado 10 de junio del 2016]. 
Disponible en: http://www.drugs.com/drug_interactions.php 
2. Micromedex 2.0. [Internet]; 2016 [Citado 10 de junio del 2016]. 
Disponible en: http://www.micromedexsolutions.com/home/dispatch 
3. Algoritmo de decisión para la evaluación de la relación de causalidad 
de una RAM. Sistema peruano de farmacovigilancia Centro Nacional 
de Farmacovigilancia. [Acceso a internet].2016 [citado 10 de junio del 
2016] Disponible en: 
http://www.digemid.minsa.gob.pe/upload/uploaded/pdf/farmacovigilan
cia/formatos/instructivo_causalidad.pdf 
4. Gutiérrez S, Muñoz L, Gómez Sistema de codificación de principios 
activos y Dosis diarias definidas del INSALUD.2ED. 
Madrid.2002.Disponible en: 
http://www.ingesa.msc.es/estadEstudios/documPublica/pdf/codificaci
on.pdf. 
5. FNM 2015. 
6. Flores J, Armijo J. Farmacología Humana. Farmacología Humana. 
Edición 3. Ed. Masson, Sa. España, 1997. 
7. Velázquez P, Lorenzo. Farmacología Básica y Clínica. Edición 18. 
Ed. Médica Panamericana, Madrid 2008. 
8. Agencia española de medicamentos.