Hemorragias oculares

Vista previa del material en texto

HEMORRAGIAS
OCULARES
Preguntas de Control
1. Quemadura corneal. Conducta a seguir.
2. Conducta a seguir ante un cuerpo extraño 
corneal
3. Cuadro clínico de una herida perforante 
corneo- escleral. 
Sumario
1. Hemorragia Subconjuntival.
Concepto. Etiología. Cuadro clínico.Diagnóstico positivo 
Diagnóstico.diferencial.
2. Hemorragias Profundas.
Hifema.
Concepto. Etiología. Cuadro clínico. Diagnóstico positivo.
Tratamiento de urgencia.
Hemorragia vítrea.
Concepto. Etiología. Cuadro clínico. Diagnóstico positivo. 
Conducta a seguir.
Hemorragias retiniana.
Concepto. Etiología. Cuadro clínico. Diagnóstico positivo. 
Conducta a seguir.
Objetivos
Correlacionar a través del interrogatorio: 
síntomas, signos y causas de las hemorragias.
 Identificar las hemorragias en las diferentes 
estructuras anatómicas del ojo.
Llegar al diagnóstico positivo o presuntivo.
Dominar la conducta a seguir en cada paciente.
Orientar las medidas de prevención en su área de 
atención.
Motivación de la Clase
 A través del ojo recibimos el 87% de la sensaciones del 
mundo que nos rodea de ahí su importancia.
 Las hemorragias representan un signo oftalmológico 
alarmante el cual puede localizarse a cualquier nivel 
desde párpado hasta retina.
Motivación de la Clase
 Su diagnóstico rápido y tratamiento eficaz permitirá la 
recuperación de sus funciones, que de acuerdo al daño 
producido será mas o menos satisfactorio.
 Las hemorragias obedecen tanto a traumas como 
enfermedades localizadas o sistémicas. Es posible su 
profilaxis en un por ciento estimable y por ende la 
preservación de la visión.
Hemorragia superficial
Hemorragia subconjuntival
Hemorragia Subconjuntival
Concepto:
Presencia de sangre en el espacio subconjuntival
Etiología:
Trauma: Contuso , Perforante 
Cirugías (catarata, glaucoma, retina)
No traumática:
Asociadas a esfuerzo físico: Tos, estornudos, partos, vómitos
Enfermedades sistémicas: Diabetes, Hipertensión arterial, 
Sicklemia ,Leucemia, etc.
Cuadro Clínico
Síntomas: Asintomática
Comienzo súbito
Signos: Sangre en la conjuntiva bulbar
Unilateral o Bilateral
No secreción
No alteración de los vasos adyacentes
1. Hemorragia subconjuntival 
2. Inyección conjuntival, hiperemia de los fondos de saco 
3. Inyección ciliar, hiperemia perilimbica (más grave)
4. Inyección cilio conjuntival (más grave)
Hemorragia subconjuntival
Diagnóstico Diferencial
Diagnóstico Diferencial
Conjuntiva: Conjuntivitis
Pinguécula
Pterigión 
Cuerpo extraño en la conjuntiva tarsal
Córnea: Cuerpo extraño y Erosión corneal
Ojo seco
Queratitis
Ulcera corneal
Uveítis
Glaucoma agudo
Tratamiento
No lleva tratamiento.
Explicar al paciente su evolución.
Compresas frías (opcional).
Medidas de control de la enfermedad de base.
Hemorragias profundas
Hifema
Hifema
Concepto: Presencia de sangre en cámara 
anterior
Etiología:
Traumática: Contusos, Perforantes, 
Cirugías (catarata, glaucoma, retina)
Hifema
Etiología:
No traumáticas:
Enfermedades oculares: glaucoma 
neovascular, tumores, uveítis
Enfermedades sistémicas: Diabetes, 
Hipertensión arterial, Sicklemia, Leucemia 
etc..
Cuadro Clínico
Síntomas:
 dolor
 lagrimeo
 agudeza visual (normal o disminuida)
 blefaroespasmo
Cuadro Clínico
Signos:
 sangre en cámara anterior
pequeño: ocupa 1/3 de cámara anterior
mediano: ocupa % 1/3 y 1/2
total: ocupa 1/2 o más
 Inyección cilio-conjuntival a predominio ciliar
 Tensión ocular (normal, alta 
o disminuida)
Tratamiento
Explicar al paciente y familiares el pronóstico.
Ocluir ambos ojos (opcional).
Mantenerse sentado.
Analgésico.
Sedación.
Control de la enfermedad de base.
Remisión urgente al especialista.
Hemorragia Vítrea
Concepto: Presencia de sangre en cavidad vítrea
Etiología:
Traumática: Contusos, Perforantes, 
Cirugías (Catarata, Glaucoma, Retina)
No traumáticas:
 Retinopatía diabética
 Retinopatía hipertensiva
 Retinopatía Sicklémica
 Desgarros de retina.
 Neovascularización de la retina 
 Tumores. 
 Leucemias 
Cuadro Clínico
Síntomas: Moscas volantes (MIODESOPSIAS).
Disminución de visión. 
Signos: Reflejo rojo naranja ausente o disminuido
Fondo de ojo: depende de la magnitud del
sangramiento.
Hemorragia Vítrea
Hemorragia Vítrea
Hemorragia Vítrea
Desgarro retinal con vaso puente
Tratamiento
Explicar al paciente y familiares el pronóstico.
Oclusión (opcional).
Mantenerse sentado.
Analgésico.
Sedación.
Control de la enfermedad de base.
Remisión urgente al especialista.
Hemorragias retiniana
Etiología
Traumática: Contuso , Perforantes, Cirugías de 
retina
No Traumatica
Enfermedades generales
Retinopatía diabética
Retinopatía hipertensiva
 Retinopatía arteriosclerótica 
Retinopatía sicklémica 
Retinopatías de Enf. Inmunológicas
Lupus, Sarcoidosis, Leucemia
Etiología
Enfermedades oculares
 Desgarros de retina.
 Desprendimiento de vítreo posterior
 Neovascularización de la retina
 Tumores.
 Obstrucción venosa central y de rama
Cuadro Clínico
Depende de la etiología, localización e 
intensidad de las hemorragias.
Síntomas: agudeza visual normal o 
disminuida.
Cuadro Clínico
Signos: Fondo de ojo
Hemorragia sub-hialoidea
Hemorragias retinianas(superficiales y 
profundas)
Superficiales: llamas, rojo brillante, capas de 
fibras nerviosas.
Profundas: redondas, rojo oscura, capas 
plexiforme ext.y nuclear interna
Hemorragias Retinianas
Concepto: Extravasación de sangre en la retina
Trombosis venosa
Sangre Preretinal
Neovascularización Retiniana
Hemorragias y exudados
Hemorragias superficiales y exudados
Hemorragia subretinal
Retinopatía diabética
Sangre Subretinal y Coroidea
Retinopatía Diabética Proliferativa
Retinopatía Diabética Proliferativa
Retinopatía hipertensiva
Retinopatía hipertensiva
Oclusión Venosa Central
Oclusión de rama venosa
Tratamiento
Explicar al paciente y familiares el 
pronóstico.
Control de la enfermedad de base.
Remisión al especialista.
Preguntas de comprobación
¿Qué clase de hemorragias oculares puede 
mencionar?
 Diga la clasificación de los hifemas.
 ¿Cómo pueden las hemorragias oculares 
afectar la visión?
 Explique los síntomas de las hemorragias 
superficiales.