9 Vias medulares

Vista previa del material en texto

VIAS MEDULARES 
Ascendentes - sensitiva 
Dermatomas = regiones que inervan los nervios espinales. 
Las manchas grises son axones aferentes, es decir, sensitivos. Cada paquete lleva diferentes tipos 
de sensibilidad. 
Las manchas rojas son axones eferentes, es decir, motor. 
Esas manchas son lo que denominamos tractos, ases o fascículos. 
Por el cordón posterior solo asciende información de tacto fino discriminativo, propiocepción 
consciente (saber cómo está la articulación en el espacio) y parestesia (sensibilidad vibratoria) → 
estos tipos de sensibilidad viene de todas las partes del cuerpo. 
- En el cordón de la parte lumbar ese fascículo 
ocupa casi todo el espacio del cordón 
posterior, el cual entra por el surco colateral 
posterior. Una vez llegue a la porción cervical 
ya comparte ese espacio con las neuronas que 
traen información de los miembros 
posteriores. 
o La mancha gris medial trae 
información de los miembros 
inferiores → fascículo gracilis 
o La mancha gris más lateral trae 
información de los miembros 
superiores → fascículo cuneatus 
o Cuando los dos se unen y suben al tálamo se denomina lemnisco medial. 
- Ese fascículo llega al bulbo raquídeo 
o Llegan a los núcleos gracilis y cuneatus después de haberse decusado → llegan las 
neuronas de primer orden 
o Ascienden hasta el tálamo al núcleo ventral posterolateral del tálamo → llegan 
las neuronas de segundo orden. 
o Después parten al homúnculo sensitivo → llegan las neuronas de tercer orden 
NOTA: el cordón posterior se puede dañar por 1. Sífilis 2. Déficit de vitamina B12 
- El examen para esto consiste en poner a caminar al paciente con los ojos cerrados, si 
presenta daño en cordón posterior. 
o Signo de Rombber positivo o negativo. 
 
 
 
 
Dolor y temperatura 
La neurona que lleva esta información llega hasta la asta posterior (neurona de primer orden), 
entrega la información a otra neurona y se decusa al cordón lateral del lado contrario (fascículo 
espinotalámico lateral) y asciende hasta el núcleo ventral posterolateral del tálamo (neurona de 
segundo orden), y de ahí a la corteza en el homúnculo motor (neurona de tercer orden). 
Hay una vía que es exclusiva de dolor, sigue la misma vía que la anterior, pero esta si para en el 
bulbo en la formación reticular, de aquí hasta al tálamo al núcleo centromediano y después al 
homúnculo sensitivo y la corteza del temporal (núcleos específicos del sistema límbico) → esta vía 
es de cuatro neuronas. 
- La esquizofrenia es una de las enfermedades más limitante. La esquizofrenia catatónica se 
caracteriza porque el individuo se puede quedar quieta por horas y flexibilidad cérea. 
o No tienen capacidad de expresar el dolor. 
o Al parecer se desconecta la vía que recorre la cuarta neurona. 
 
Tacto grueso o protopatico 
La vía va a la asta posterior, se decusa al lado contrario en el cordón anterior (fascículo 
espinotalámico anterior), y empieza a ascender; llega al núcleo ventral posterolateral del tálamo y 
de aquí al homúnculo sensitivo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Descendentes - motora 
Vía piramidal sale del homúnculo motor, solo maneja 
movimientos voluntarios. 
Maneja dos vías: 
1. Corticobulbar: parte termina en el 
mesencéfalo, parte en el puente y parte en la 
medula. Entregan información bilateral a los 
núcleos de los pares craneales. Pasa por la 
rodilla de la capsula interna. 
- Las lesiones en esta vía se asocian a una caída 
de la mitad inferior contralateral de la cara, que 
se diferencia de la parálisis de Bell (parálisis del 
par VII) en donde se cae toda la cara del mismo 
lado. 
 
2. Corticoespinal: pasa por el brazo anterior, se 
decusa en la medula y va al cordón lateral de 
la medula (fascículo corticoespinal lateral). 
Algunas fibras no se decusan y van al cordón 
anterior de la medula 
- Una lesión en estas fibras causa hemiplejia 
contralateral. 
VIA CORTICORETICULAR Y VIA RETICULOESPINAL 
A la formación reticular del puente y del bulbo llega 
información que procede de todas las cortezas (la 
frontal, parietal, occipital y temporal). 
- De la formación reticular del puente 
(excitatoria) salen motoneuronas hasta la asta anterior de forma ipsilateral y neuronas del 
trigémino y del facial. 
- De la formación reticular del bulbo (inhibitoria) salen motoneuronas hasta la asta anterior 
de manera bilateral. 
NOTA: las neuronas que salen de las astas anteriores están influenciadas por neuronas que vienen 
tanto de la formación reticular pontina como de la formación reticular bulbar. 
- El tracto reticuloespinal es regulador importante del tono y la postura básica. 
Una lesión cerebral ocupante de espacio (como una hemorragia, un tumor o hipertensión 
intracraneal) puede causar un deterioro en el estado de consciencia (el nivel de consciencia 
depende de la formación reticular y de que al menos uno de los hemisferios cerebrales funciones; 
cuando no hay ni lo uno ni lo otro se produce el coma). Al perderse la actividad se produce la 
situación de descerebración.