Lesiones del tejido blando

Vista previa del material en texto

TÉCNICAS DE INTERVENCIÓN EN FISIOTERAPIA II
UNIDAD V
LESIONES DEL TEJIDO BLANDO
Concepto
Las lesiones de partes blandas son aquellas que se producen en los tejidos blandos del sistema musculo esquelético, es decir, tendones, ligamentos y músculos. 
LESIÓN DE PARTES BLANDAS
Piel y tejido celular subcutáneo:
Heridas
Contusiones
Músculos y Tendones
Desgarros
Ligamentos Articulares
Esguinces
Hemorragia y Daño Tisular
Fases
Inflamatoria: La exposición traumática del colágeno sub endotelial produce:
Activación y agregación de plaquetas y leucocitos.
Activación de la cascada de coagulación y complementos.
Se produce una vasoconstricción que lleva a un freno de la hemorragia.
En una fase aguda se producen infecciones y actúan los neutrófilos, el desbridamiento y cicatrización de la herida gracias a los macrófagos y la agregación de plaquetas.
La permeabilidad capilar y el edema tisular alcanzan su máximo pico entre las 24-72 horas post-lesión. Si no son tratadas, el proceso inflamatorio puede aumentar el grado y la intensidad de la lesión.
Hemorragia y Daño Tisular
Fases
Proliferativa: Los fibroblastos proliferan y fabrican las proteínas de colágeno de la matriz extracelular dando origen al crecimiento de células endoteliales y un incremento del flujo vascular.
Reparadora: Aparecen las proteínas de colágeno, son puentes cruzados que disminuyen el contenido de agua y vascularización, lo que lleva a la cicatrización y fibrosis.
Clasificación de Lesiones Cerradas de partes blandas
Lesiones de Grado CO
Fracturas de poca energía en la que no hay signos clínicos evidentes de lesión (poca o ninguna lesión)
Lesiones de Grado CI
Fracturas de moderada energía, contusión leve-moderada (abrasión superficial y fractura moderadamente grave)
Lesiones de Grado CII
Se originan por mecanismos de alta energía, contusión profunda (abrasión profunda contaminada con contusión local de la piel y músculo)
Clasificación de Lesiones Cerradas de partes blandas
Lesiones de Grado CIII: Gran contusión cutánea o aplastamiento, o destrucción muscular y fractura grave. Se asocia a graves daños cutáneos y musculares como por ejemplo:
Síndromes compartamentales avanzados
Lesiones vasculares
Lesiones por aplastamiento
Clasificación de Lesiones Cerradas de partes blandas
Clasificación AO de las Lesiones de los tejidos blandos en las fracturas
Lesiones No expuestas:
Fracturas sin ninguna lesión cutánea
Fracturas sin laceración de la piel pero sí está la contusión
Degloving circunscrito
Degloving cerrado extenso
Contusión necrótica
……. Una lesión degloving es un tipo de avulsión en el que una amplia sección de la piel está completamente arrancado el tejido subyacente, cortando su sangre.
Clasificación AO de las Lesiones de los tejidos blandos en las fracturas
Lesiones Expuestas:
Rotura de la piel de adentro hacia afuera
Rotura de la piel desde el exterior en menos de 5 cm
Rotura de la piel en más de 5 cm
Considerable contusión de espesor total, abrasión extensa, pérdida de la piel.
LESIONES MUSCULARES
Muy frecuentes
10-55% de todas las lesiones deportivas
Curación completa en lesiones menores
Lesiones severas: Lenta curación
Recuperación funcional incompleta
LESIONES MUSCULARES
Trauma Directo
Laceración
Contusión
Trauma Indirecto
Isquemia
Denervación
Distracción/Elongación
LESIONES MUSCULARES
DEPORTES
Fatiga por esfuerzo
Contractura muscular
Distensión muscular
Desgarro muscular
LESIONES MUSCULARES
DEPORTES
Fatiga por esfuerzo
Dolor inespecífico por actividad estresante
Dolor difuso por microrupturas de tejido colágeno
Evolución post-ejercicio en 48-72 hrs.
No debe haber molestias por 72 horas
LESIONES MUSCULARES
DEPORTES
Contractura Muscular
Contracción mantenida
Incapacidad de relajación
Impotencia funcional, aumento del tono
Evolución aproximada en 7 días
LESIONES MUSCULARES
DEPORTES
Distensión Muscular
Lesión por distracción muscular (esfuerzo muscular explosivo en un periodo corto de tiempo)
Focos de edema y dolor en la zona específica
Puede no haber ruptura de fibras
Impotencia funcional, aumento del tono 
Evolución en 10-14 días
LESIONES MUSCULARES
DEPORTES
Desgarro Muscular
Ruptura fibrilar por estiramiento o contracción violenta
Impotencia funcional, aumento del tono, dolor inmediato en zona específica
Puede aparecer equimosis a distancia a las 24-48 horas
Pinchazo
Evolución en 3-6 semanas
Tipo I
Pequeño número de fibras
Fascia indemne
Dolor localizado pero sin pérdida de fuerza.
LESIONES MUSCULARES
DEPORTES
Tipo II
Ruptura de mayor número de fibras
Fascia indemne
Edema muscular
Dolor que se reproduce a la contracción
Fuerza disminuida
Movimiento limitado por dolor
LESIONES MUSCULARES
DEPORTES
Tipo III
Ruptura completa del músculo
Compromiso de la fascia
Frecuentemente en unión músculo-tendinosa
Gran dolor y mucha limitación funcional
Compromiso fuerza
LESIONES TENDINOSAS
Tendinitis: Proceso inflamatorio agudo en el tendón
Tendinosis: Proceso degenerativo crónico, cambios macroscópicos, microscópicos y metabólicos del tendón.
LESIONES TENDINOSAS
……..A SABER
Tendinopatía: enfermedad del tendón
Paratendinopatía: enfermedad del tejido que rodea al tendón
Pantendinopatía: enfermedad de ambos.