GINECOLOGIA (681)

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660 Medicina y cirugía reconstructiva de la pelvis femenina
SECCIÓ
N
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relación tan estrecha entre la FI y la edad. La prevalencia de la FI 
aumentó 2.6% en aquellos entre los 20 y 30 años de edad y se elevó 
hasta 15.3% en los individuos de 70 años o mayores.
 ■ Fisiopatología de la defecación 
y la continencia anal
La defecación normal y la continencia anal son procesos complejos 
que requieren de un esfínter anal competente; sensibilidad anorrec-
tal normal; capacidad y distensibilidad rectal normales, y control 
consciente.
Complejo del esfínter anal
Este complejo neuromuscular está formado por los esfínteres ana-
les interno y externo, y por el músculo puborrectal (fi gs. 38-9, pág. 
925 y 38-21, pág. 937). De éstos, el esfínter anal interno (IAS, 
internal anal sphincter) se compone de los 3 a 4 cm distales de la 
capa muscular lisa circular del colon. Está inervado por el sistema 
FIGURA 25-1. Inervación del complejo del esfínter anal. A. El esfínter anal externo es inervado por el nervio pudendo. B. La inervación de los 
músculos del piso pélvico femenino proviene de ramas directas de S3-S5.
Ramas del nervio perineal
hacia los músculos estriados
del esfínter urogenital
Nervio dorsal del clítoris
Membrana perineal
(la ventana muestra
los músculos periuretrales
en el espacio profundo
del triángulo perineal anterior)
Tuberosidad isquiática
Nervio cutáneo
femoral posterior
Músculo glúteo mayor
Músculos elevadores del anoAnoMúsculo del esfínter anal externo
Nervio rectal inferior
Nervio pudendo
Nervio perineal
Músculo perineal
transverso superficial
Músculo bulbocavernoso
Músculo isquiocavernoso
Labio menor
Ramas de los nervios
genitofemoral e ilioinguinal
Vasos iliacos comunes
Vasos iliacos internos
Nervio pudendo
Arteria pudenda interna
Nervio del elevador del ano
Músculo coccígeoMúsculo iliococcígeo
Arco tendinoso de fascia pélvica
Músculo obturador interno
Vasos y nervio obturador
Vasos iliacos externos
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	SECCIÓN 3 MEDICINA Y CIRUGÍA RECONSTRUCTIVA (...)�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
	25. INCONTINENCIA ANAL Y TRASTORNOS ANORRECTALES FUNCIONALES����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
	INCONTINENCIA ANAL����������������������������������������������������������������������
	FISIOPATOLOGÍA DE LA DEFECACIÓN (...)�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������