necropsia

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JusMédica:MedicinaLegalyForense Dr.JorgeCastellanosSainz369
Capítulo19
NECROPSIA
Foto.Dr.JorgeCastellanosSainz
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NECROPSIA
Artículo346.Loscadáveresnopuedenserobjetodepropiedadysiempreserántratadosconrespeto,
dignidadyconsideración.
Artículo347.Paralosefectosdeestetítulo,loscadáveresseclasificandelasiguientemanera:
I.Depersonasconocidas,y
II.Depersonasdesconocidas.
Loscadáveresnoreclamadosdentrodelassetentaydoshorasposterioresalapérdidadelaviday
aquellosdelosqueseignoresuidentidadseránconsideradoscomopersonasdesconocidas.
(LeyGeneraldeSalud)
Artículo104.Cuandolamuertenosedebaaundelito,yestosecomprobareenlasprimeras
diligencias,nosepracticarálaautopsiayseentregaráelcadáveralapersonaqueloreclame.En
todoslosdemáscasosseráindispensableesterequisito,salvolodispuestoenelartículosiguiente
Artículo166.Laautopsiadeloscadáveresdepersonasquehallanfallecidoenunhospitalpúblicola
practicaránlosmédicosdeéste,salvolafacultaddelMinisterioodeljuezparaencomendarlaaotros.
Artículo167.Fueradeloscasosprevistosenlosdosartículosanteriores,elreconocimientoola
autopsiasepracticaráporlosmédicoslegistasoficialesoporlosperitosmédicosquedesigneel
MinisterioPúblicooeljuez.
Artículo113.Encasosdeenvenenamiento,serecogeráncuidadosamentetodaslasvasijasydemás
objetosquehubiereusadoelpaciente,losrestosdelosalimentos,bebidasymedicinasquehubiere
tomado,lasdeyeccionesyvómitosquehubieretenido,queserándepositadosconlasprecauciones
necesariasparaevitarsualteración,ysedescribirántodoslossíntomasquepresenteelenfermo.Ala
mayorbrevedadseránllamadosperitosparaquesereconozcanalenfermoyhaganelanálisisdelas
sustanciasrecogidas,emitiendosudictamensobresuscualidadestóxicasysipudieroncausarla
enfermedaddequesetrate.Encasosdemuertepracticarán,además,laautopsiadelcadáver.
.Artículo105.Cuandosetratedehomicidio,ademásdeladescripciónqueharáelquepractiquelas
diligencias,laharántambiéndosperitos,quepracticaránlaautopsiadelcadáver,expresandocon
minuciosidadelestadoqueguardaylascausasqueoriginaronlamuerte.Sólopodrádejarsedehacer
laautopsiacuandoeljuezloacuerde,previodictamendelosperitosmédicos.
Artículo106.Loscadáveressedeberánsersiempreidentificadospormediodetestigos,ysiestono
fuereposible,seharánfotografías,agregandoalaaveriguaciónunejemplaryponiendootrosenlos
lugarespúblicos,contodoslosdatosquepuedanservirparaqueseanreconocidosaquéllos,y
exhortándoseatodoslosquelosconocierenaquesepresentenanteeljuezadeclararlo.
Losvestidossedescribiránminuciosamenteenlacausa,yseconservaránendepósitoseguropara
quepuedanserpresentadosalostestigosdeidentidad.
Artículo107.Cuandoelcadávernopuedaserencontrado,secomprobarásuexistenciapormediode
testigos,quienesharánladescripcióndeaquélyexpresaránelnúmerodelesionesohuellas
exteriores,deviolenciaquepresentaba,lugaresenqueestabansituadas,susdimensionesyelarma
conquecreanfueroncausadas.Tambiénselesinterrogarásiloconocieronenvida,sobreloshábitos
ycostumbresdeldifuntoysobrelasenfermedadesquehubierepadecido.
Estasdatossedaránalosperitosparaqueemitansudictamensobrelascausasdelamuerte,
bastandoentonceslaopinióndeaquéllos,dequelamuertefueresultadodeundelito,paraquese
tengacomoexistenteelrequisitoqueexigeel..
ARTÍCULO 15TRANSITORIO.ElactualpersonaldelServicioMedicolegaldependerádelTribunal
SuperiordeJusticiadelDistritoFederal,elcualharálosnombramientosparacubrirlasvacantesque
sepresentendemédicoslegistasyquímicosanatomopatologistas.
(CódigoDeProcedimientosPenalesparaelDFI)
SANGRE
PERÍODOAGÓNICO
Sangreconcoágulosfibrinososgruesosadheridosaparedes,estriadosdecolor
rosaenlabasegrisenelvérticeconocidoscomo“póliposcardiacosy
vasculares”
ANTEMUERTE
SÚBITA
Sangreintravascularlíquida
DOCIMASIAS(=examinar,constatar)
Durantelaagonía,laglucosayelglucógenohepático,lomismoqueloscorpúsculosdeadrenalinade
lasglándulassuprarrenalesdesaparecen
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DOCIMASIADELACASSAGNE-MARTIN:tituladerojoalantelapresenciadelglucógenomedianteel
licordeFehlinenlamuertesúbitaynoexistereacciónenlaagoníaporsuconsumo
REACTIVODEYODUROYODURADODEBRAULT:encasodemuertesúbitaseobservanesferas
brillantesyoscurasdentrodelhepatocitoyenelcasodelaagoníanoseobservan
REACTIVOAMONIACALCARMINADODEMEIXUERO:enelcasodemuertesúbitaseobservanesferas
decolorrosaintracelularesyausenciaenlaagonía
PERCLORURODEHIERRODECEDIVALLI-LEONCINI:virajeacolorverdeesmeraldaenpresenciade
adrenalinaenlamuertesúbitayausenteenlaagonía
SUBLIMADOCORROSIVODEDOMESATTI:tiñederojoanteadrenalinaenlamuertesúbitayausente
enlaagonía
REACTIVOBICROMATODEPOTASIO,FORMOLYÁCIDOACÉTICODEVEIGADECARVALHO:en
presenciadeadrenalinaseobservangránuloscastañointensoenloscortesdelasglándulas
suprarrenalesperonosonobservablesenlaagonía
Elmédicolegistadeberátenerencuentaeltiempodefallecimientoconocidocomocronotanatognosis
(cronos=tiempo;tanatos=muerte;ygnosis=conocimiento),ylosfactoresinternosqueintervienen
enlasalteracionesquepresentaelcadáveranteelexamenprevioalanecropsiaafindeestablecerlos
patronesdeprotecciónpararealizarésta
TANATOLOGÍA
Delgriego=muertey=tratadooestudio,queestudialasmodificacionesquese
producenenelcuerpohumanodesdeelmomentodelamuerte
CLASIFICACIÓN
-Tanatodiagnóstico:estudialossignosbiológicosquepermitenestablecerel
estadodemuerte
-Tanatosemiología:estudialastransformacionescadavéricasinmediatasy
alejadasenrelaciónconelmomentodelamuerte
-Tanatocronología:estudialafaunayfloracadavéricaeintentadeterminarel
tiempodemuerte
MUERTEDESDEELPUNTODEVISTAJURÍDICO
Artículo343.Paraefectosdeestetítulo,lapérdidadelavidaocurrecuando:
I.Sepresentelamuertecerebral,o
II.Sepresentenlossiguientessignosdemuerte:
a)Laausenciacompletaypermanentedeconciencia;
b)Laausenciaderespiraciónespontánea;
c)Laausenciadelosreflejosdeltallocerebral,y
d)Elparocardiacoirreversible.
(LeyGeneraldeSalud)
I.Laausenciacompletay
permanentedelaconciencia
IV.Laausenciadelosreflejosdelospares
cranealesydelosreflejosmedulares
VI.Eltérminodelaregulación
fisiológicadelatemperatura
corporal
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II.Laausenciapermanentede
larespiraciónespontánea
MUERTEREAL VII.Parocardiacoirreversible
III.Lafaltadepercepcióny
respuestaaestímulos
externos
V.Laatoníadelosmúsculos
VIII.Lasdemásqueestablezca
elreglamento
correspondiente
Artículo313.Fracc.II.Cadáver:elcuerpohumanoenquesehayacomprobadolapérdidadelavida.
(LeyGeneraldeSalud)
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AVISODECADÁVERALMINISTERIOPÚBLICO
Artículo92.Enelcasodemuerteviolentaopresuntamentevinculadaalacomisióndeilícitos,deberá
darseavisoalMinisterioPúblicoyseobservaránlasdisposicioneslegalesyreglamentarias
correspondientes.
(ReglamentodelaLeyGeneraldeSalud)
Artículo337.Paraefectosdeestetítulo,loscadáveresseclasificandelasiguientemanera:
I.Depersonasconocidas,y
II.Depersonasdesconocidas.
Loscadáveresnoreclamadosdentrodelassetentaydoshorasposterioresalfallecimientoy
aquellosdelosqueseignoresuidentidad,seránconsideradoscomopersonasdesconocida.
(LeyGeneraldeSalud)
Artículo5ºElMinisterioPúblicodaráintervenciónalosperitosforensesdeestainstituciónafinde
queemitanopinióntécnicarespectoadesiellesionadosujetodedisposición,realmentese
encuentrasinvidaenlostérminosdelaLeyGeneraldeSaludyademásdeladisposicióndeórganos,
tejidosocadáversolicitadoimpedirádictaminarposteriormentesobrelacausadelfallecimiento.
(Instructivo1/002/delProcuradordel10agosto89)
DISPOSICIÓNDEÓRGANOSYTEJIDOS
Artículo313.CompetealaSecretaríadeSaludejercerelcontrolsanitariodeladisposicióndeórganos
ysuscomponentesycadáveresdesereshumanos.AlefectolaSecretaríadeSaludtendráasucargo
losregistrosnacionalesdetrasplantesydetransfusiones.Ladisposicióndecadáveresconocidosse
regiráporloconceptuadoenestaley.
Artículo314.Paraefectosdeestetítulo,seentiendepor:
I.Disposicióndeórganos,tejidosycadáveresdesereshumanos:elconjuntodeactividadesrelativas
alaobtención,conservación,utilización,preparación,suministroydestinofinal,deórganos,tejidos
ysuscomponentesyderivados,productosycadáveresdesereshumanos,incluyendolospreembriones,embrionesyfetos,confinesterapéuticos,dedocenciaeinvestigación;
II.Cadáver:elcuerpohumanoenquesehayacomprobadolapérdidadelavida;
III.Célulasgerminales:Lascélulasreproductorasmasculinasyfemeninascapacesdedarorigenaun
embrión;
IV.Preembrión:productodelaconcepciónhastatérminodelasegundasemanagestacional;
V.Embrión:elproductodelaconcepciónapartirdeliniciodelatercerasemanadegestaciónhastael
términodeladecimosegundasemanagestacional;
VI.Feto:elproductodelaconcepciónapartirdeladecimotercerasemanadeedadgestacional,hasta
laexpulsióndelsenomaterno;
VII.Tejido:entidadmorfológicacompuestadecélulasdelamismanaturaleza,ordenadascon
regularidadyquedesempeñenelmismotrabajofisiológico;
VIII.Órgano:entidadmorfológicacompuestaporlaagrupacióndetejidosdiferentesqueconcurrenal
desempeñodelmismotrabajofisiológico;
IX.Producto:todotejidoosustanciaexcretadaoexpelidaporelcuerpohumanoresultanteprocesos
fisiológicosnormales.Seránconsideradosproductos,paraefectosdeestetítulo,laplacentay
anexosdelapiel;y
X.Destinofinal:laconservaciónpermanente,inhumanoodesintegraciónencondicionessanitarias
permitidasporlaley,deórganos,tejidosysusderivados,productosycadávereshumanos,
incluyendolospreembriones,embrionesyfetos.
Artículo315.Seconsiderarácomodisponenteoriginario,paraefectosdeestetítulo,alaspersonas
conrespectoasupropiocuerpoylosproductosdelmismo.
Artículo316.Serándisponentessecundarios:
I.Elcónyuge,elconcubinario,laconcubina,losdescendientes,yparientescolateraleshastael
segundogradodeldisponenteoriginario;
II.Alafaltadelosanteriores,laautoridadsanitaria,y
III.Losdemásaquienesestaleyyotrasdisposicionesgeneralesleconfierentalcarácter,conlas
condicionesyrequisitosqueseseñalanenlamisma.
Artículo318.Enelcasodelostrasplantes,paralacorrespondientecertificacióndepérdidadelavida,
deberácomprobarselapersistenciapordocehorasdelossignosaqueserefierenlasfraccionesI,IIy
IVdelartículo317deestaleyy,ademáslassiguientescircunstancias:
I.Electroencefalogramaisoeléctricoquenomodifiqueconestímuloalguno,dentrodeltiempo
indicado,y
II.Ausenciadeantecedentesinmediatosdeingestióndebromuros,barbitúricos,alcohol,yotros
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depresoresdelsistemanerviosocentral,ohipotermia.
Artículo62
I.Alqueilícitamenteobtenga,conserve,utilice,prepareosuministreórganos,tejidosysus
componentes,cadáveresofetosdesereshumanos,y
II.Alquecomercieconórganos,tejidos,incluyendolasangreysuscomponentes,cadáveres,fetoso
restosdesereshumanos.
Siintervinierenprofesionales,técnicos...
(LeyGeneraldeSalud)
CÓDIGODEPROCEDIMIENTOCIVILPARAELDF
DELSERVICIOMÉDICOFORENSEYOTROS
Artículo108Fracc.III.Poseertítulodemédico-cirujano,registradoanteautoridadescompetentes.
Artículo118.LasnecropsiasdeberánpracticarseenlasinstalacionesdelServicioMédicoForense,
salvoloscasosespeciales.
OBLIGACIONESDELOSMÉDICOSDEHOSPITALESPÚBLICOS
Artículo123Fracc.III.Practicarnecropsiadeloslesionadosquefallezcanenelhospital,yse
encuentrenadisposicióndelMinisterioPúblicoodeautoridadesjudicialesyextendereldictamen
respectivo,expresandoconexactitudlacausadelamuerte
NIVELDERIESGODESUSTANCIASINFECTOCONTAGIOSASDIVISIÓN
6.2
(ASIGNADASUN-2814YUN-290SOBRECRITERIOSDERIESGODELAOMS)
I.Escasoriesgoindividualycomunitario:microorganismosquetienenpocasposibilidadesdeprovocar
enfermedadhumanayanimal
II.Riesgoindividualmoderadoyriesgocomunitariolimitado:microorganismosquepuedenprovocar
enfermedadgraveenpersonasenpersonasyanimalesconpocasprobabilidadesdepropagación
yquehaymedidasdeprofilaxisytratamientoseficaces
III.Riesgoindividualelevadoconriesgocomunitarioescaso:microorganismosquepuedenprovocar
enfermedadgraveenpersonasenpersonasyanimalesyqueentrañanelevadoriesgode
propagaciónperoquehaymedidasdeprofilaxisytratamientoseficaces
IV.Elevadoriesgoindividualycomunitario:microorganismosqueprovocanenfermedadesgravesen
laspersonasoenanimales,quepuedenpropagarsefácilmentedeunindividuoaotroycontralos
cualessuelenodisponersedemedidasdeprofilaxisotratamientoseficaces
Artículo22.Laconservacióntransitoriadeuncadáverseráobligatoria:
I.Cuandohayadeserinhumadocontrasladoono,dentrodelterritorionacional,pasandolas
cuarentayochohorasdeladefunción;
II.Cuandosetrasladealextranjero.
Artículo30.Laexhumacióndecadáveressinembalsamar(GrupoIIdelartículo8),podránautorizarse
enlossiguientescasos:
I.Parasustituirelféretroporotrocuandonoreúnalosrequisitosespecíficosyseadentrodelmismo
panteón;
II.Paratrasladoaotropanteón,enelcualnopuedetardarmásdecuarentayochohoras;
III.Parasuincineración.
IV.Autorizacióndeljuezdequelaextracciónnoobstaculizarálaposibledestruccióndelsumario
(juicio)
(ReglamentodePanteonesdelDF)
OBTENCIÓNDEÓRGANOS
Artículo6º.Sólosepodránrealizarencentrosautorizados.
Artículo11.Antesdedarconformidadparalaextracción,severificarálosiguiente:
I.Existenciayvigenciadelaautorización;
II.Certificadodedefunciónexpedidoaloestablecido;
III.Comprobacióndeno-oposiciónodeacuerdoaloestablecidoalosartículos8ºy9º.
Artículo8º.Enelcentrohospitalarioautorizadoparalaextraccióndeórganosdelfallecidodebede
tener:
I.Unlibroderegistrosconhojasnumeradasyrubricadasporeldirector,quecontenga:
II.Nombre,apellidosycondicionesdelfallecido;
b)Nombre,apellidosycondicionesdeldeclarante.
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III.Quirófanos,saladerecuperaciónyvigilanciaintensiva,saladeaislamiento,laboratoriode
bioquímica,inmunología,hematología,asícomoinstalacionesymaterialnecesarioparasu
realización;
IV.Elpersonalmédicoconlascalificacionesquesedeterminenenlaautorización.
Artículo2º.Laobtencióndeórganosdeundonantevivoserábajolossiguientesrequisitos:
Queseamayordeedad;
II.Quegocedeplenasfacultadesmentales;
II.Queseasano;
IV.Queladonaciónseacompatibleconlavidadeldonante;
V.Queseainformadodelasconsecuenciasoalteracionesdesucapacidadfuncional;
VI.Queeldestinodelórganoseaunapersonaparamejorarsuvida;
VII.Quesegaranticeelanonimatodelreceptor.
Artículo14.Laautorizaciónparalaimportacióndeórganosdestinadosatrasplantes,seráconcedida
deinmediatoyautomáticamenteporlasautoridadessanitariasofuncionariosdefronterasiempre
queelenvíoindiqueenelexterior:
Entidaduorganizaciónquerefiereelórgano;
II.Entidadoinstitución,centrouorganizaciónquelarecibe;
III.Elórganodelapersonafallecidaobjetodelaimportación;y
IV.Lanecesidaddemantenerlaesterilidaddelórganoobjetodeimportación.
Artículo105.Cuandosetratedehomicidio,ademásdeladescripciónqueharáelquepractiquelas
diligencias,laharántambiéndosperitos,quepracticaránlaautopsiadelcadáver,expresandocon
minuciosidadelestadoqueguardaylascircunstanciasqueoriginaronlamuerte.Sólopodrádejarse
dehacerlaautopsiacuandoeljuezloacuerde,previodictamendelosperitosmédicos.
Artículo106.Loscadáveresdeberánsersiempreidentificadospormediodetestigos,siestonofuere
posible,seharánfotografías,agregandoalaaveriguaciónunejemplaryponiendootrosenlos
lugarespúblicos,contodoslosdatosquepuedanservirparaqueseanreconocidosaquellos,y
exhortándoseatodoslosqueloconocierenaquesepresentenanteeljuezadeclararlo.
Losvestidossedescribiránminuciosamenteenlacausa,yseconservaránendepósitoseguroparaque
puedanserpresentadosalostestigosdeidentidad.
Artículo107.Cuandoelcadávernopuedaserencontrado,secomprobarásuexistenciapormediode
testigos,quienesharánladescripcióndeaquelyexpresaránelnúmerodelesionesohuellas
exterioresdeviolenciaquepresentaba,lugaresenqueestabansituadas,susdimensionesyelarma
conquecreanfueroncausadas.Tambiénselesinterrogarásiloconocieronenvida,sobreloshábitos
ycostumbresdeldifuntoysobrelasenfermedadesquehubierepadecido.Estosdatossedaránalos
peritosparaqueemitansudictamensobrelascausasdemuerte,bastandoentonceslaopiniónde
aquellos,dequelamuertefueresultadodeundelito,paraquesetengacomoexistenteelrequisito
queexigeelArt.303delCódigoPenal.
Artículo166.Laautopsiadeloscadáveresdepersonasquehayanfallecidoenunhospitalpúblicola
practicaránlosmédicosdeéste,salvolafacultaddelMinisterioPúblicoodeljuezparaencomendarla
aotros.
Artículo167.Fueradeloscasosprevistos,elreconocimientosepracticarápordosmédicoslegistas
oficialesoporlosperitosmédicosquedesigneelMinisterioPúblicoojuez.
(CódigodeProcedimientosPenalesparaelD.F.)DISPENSADENECROPSIA
Artículo1º.Procederádedispensadeautopsiaenloscasossiguientes:
a)CuandodelasprimerasdiligenciaspracticadasporelAgentedelMinisterioPúblicoenla
averiguaciónpreviadequesetrate,secompruebefehacientementequelamuertenofue
ocasionadaporunhechodecarácterdelictuoso;
b)Cuandosecompruebedemaneraindudablequelamuertefuedebidaalaenfermedado
padecimientoquesufríaelocciso,y
c)Cuandolamuertefueraresultadodeunacatástrofeocasofortuito…
Artículo2º.Sólopodránsolicitarladispensadenecropsia enloscasos aloscasosaquesehace
referenciaelartículo anterior,elcónyugeo laconcubinao concubinario;losascendientes,
descendientesycolateralesconsanguíneos;losparientesciviles,losparientesafineseneseorden
prioritario;ensudefectoporlosquehubierenestadoligadosconelóbito,poramor,respeto,
gratitudoestrechaamistad,ajuiciodelAgentedelMinisterioPúblicoqueconozcadeloshechos.
Artículo3º.Recibidalapeticióndedispensadenecropsiayacreditadalapersonalidaddelsolicitante,el
AgentedelMinisterioPúblicoactuarácomosigue:
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JusMédica:MedicinaLegalyForense Dr.JorgeCastellanosSainz378
a)Requerirádelsolicitante,quepresenteadosmédicoscirujanosparticularessinvínculode
parentescoalgunoconlosinteresadosyquenoseanPeritosdelaProcuraduría.Depreferencia
deberáserelmédicofamiliaroaquelquehubiereproporcionadoalgunaatenciónclínicaalocciso,
mismosquedeberánacreditarsupersonalidadconcédulaprofesionalexpedidaporlaDirección
GeneraldeProfesionesydebidamenteregistradaantelaSecretaríadeSalud;
b)Enelsupuestodequeelfallecidohubiereestadosujetoatratamientopsiquiátrico,elsolicitante
deberácompadecer,además,conelespecialistaquehubierebrindadolaatención
Artículo4º.Acreditadalapersonalidaddelosfacultativosaquesehacereferenciaenelincisoa)del
artículoanterior,elAgentedelMinisterioPúblicoprocederáatomarlelaprotestadeleynecesaria,
habiéndolosparaqueenesoscasosdeexcepciónfunjancomoPeritosMédicosLegistasyles
requeriráparaqueexpidanelcertificadodedefuncióncorrespondienteyrindansudeclaración
sobreloshechosocausasqueprodujeronlamuertedelocciso.
Artículo5º.Recabadoeldictamendelosmédicoshabilitadosydeterminadalaprocedenciadela
solicitud de dispensa de necropsia,elAgente delMinisterio Público dictará elacuerdo
correspondientepreviovistobuenodelJefedeDepartamento,InformealDelegadoRegionalyal
DirectorGeneraldeAveriguacionesPrevias.
(AcuerdoA/002/89delaProcuraduríaGeneraldeJusticiadelDF)
ANATOMÍAPATOLÓGICA
Eslacienciaqueestudialosfenómenosestructuralesyfuncionalesdeunaenfermedad,apoyadacon
otrascienciasfuentescomosonlahistología,anatomía,bioquímica,fisiología,embriología,
microbiología,etcétera,obtenidoséstosenlabiopsiayenlanecropsia.
BIOPSIA
Gr.=vida;=ver.Eslaextracciónquirúrgicadeunfragmentodetejidouórganovivo,con
elfinderealizarunaobservaciónmacroymicroscópica,yobtenerlainformaciónsobrelanaturaleza
delmorboeneltejidoobservadoyestablecerconéstas,lasbasesdeundiagnóstico.
Incisional:extirpacióndeunfragmentodelalesióntotal.
Excisional:extirpacióndetodalalesiónjuntoconunmargenadecuadodetejidosano.
Punción-aspiración:obtencióndeuncilindrodetejidomedianteuntrocarqueseintroducealsenode
lacavidaduórganoblanco.
Transoperatoria:piezaobtenidaycongeladaparasuscortes,tincióneinterpretaciónduranteunacto
quirúrgico.
NECROPSIA
Gr.=cadáver;=propio;=ver.Eslaobservaciónyexamendeuncadávertantoensu
aspectoexteriorcomodesuinteriormediantelaaperturadelascavidadescraneal,torácica,
abdominalypélvica,paracomparar,medirypesarelestadodelasestructurasorgánicas,afinde
corroborar,corregir,descartareldiagnósticoclínicoeinvestigarlascausasdemuerteeintegrarde
estamaneraundiagnósticofinal.
Médica:realizadaentodopacientequefalleceporenfermedadorgánica,metabólica,infecciosa,
etcétera.
Medicolegal:realizadaentodoindividuoquehallafallecidocomoconsecuenciadeunaccidente,
homicidioosuicidio,paraestablecerlacausademuerteybuscarelcómosedesarrollaronlos
hechosquecondujeronaaquélla,eltipodeagentequelaprodujo,lacronologíadeacontecimientos
yeltipodedeceso.
Objetivo:determinanlanaturaleza,eldiagnóstico,loscambiosmacroscópicosproducidosporuna
enfermedad,estableciendounacorrelaciónmorfológico-clínico-patológicadeterminantedela
muerte;demuestra,conocerposiblestratamientosmédico-quirúrgicos,aplicarnuevastécnicasde
laboratorioyobtenermuestrasparaelestudio(museo,histología,anatomía,sesionesclínicas,
etcétera)
MARCOJURÍDICO
JusMédica:MedicinaLegalyForense Dr.JorgeCastellanosSainz379
Artículo105.Cuandosetratedehomicidio,ademásdeladescripciónqueseharáelquepractiquelas
diligencias,laharántambiéndosperitos,quepracticaránlaautopsiadecadáver,expresandocon
minuciosidadelestadoqueguardaylascausasqueoriginaronlamuerte. Sólopodrádejarsede
hacerlaautopsiacuandoeljuezloacuerde,previodictamendelosperitosmédicos.
(CódigodeProcedimientosPenalesparaelD.F.)
Artículo118.Lasautopsiasdeberánpracticarseporreglageneral,enlasinstalacionesdelServicio
MédicoForense,salvoloscasosenquecircunstanciasespecialesjustifiquenlocontrario,ajuiciodel
Directorydeloprevistoporelartículo166delCódigodeProcedimientosPenalesparaelDistrito
Federal.
JusMédica:MedicinaLegalyForense Dr.JorgeCastellanosSainz380
Noobstante,enesoscasoscuandoocurrancircunstanciasespeciales,ajuiciodelDirector,podrá
éstedisponerdedosperitosmédicosforensesasistanalhospitalparapresentaropracticarla
autopsiaoparaverificarelresultado.
(LeyOrgánicadelTribunalSuperiordeJusticia)
NORMASTÉCNICASINDISPENSABLES
-Diseñoarquitectónicoparalassalasdenecropsia
-Normatécnicaparaelmaterial,equipoeinstrumentalparaunasaladenecropsia
-Normatécnicaparaelaborarprotocolosdenecropsia
-Normatécnicasobretécnicasquirúrgicasennecropsia
-Manualdeprocedimientosparalasnecropsiasmedicolegales
-Normatécnicaparaladisposiciónydesechodeproductoshumanosobtenidosenlasnecropsias
-Normatécnicaparaelalmacenaje,conservaciónypreservacióndecadáveresenunasalade
necropsias
MATERIALDE
MEDICIÓNYPESO
Cintamétricayflexómetro,básculaybalanzadeprecisión,calibradorVerniery
criteriométrico
INSTRUMENTALDE
CORTE
MangoyhojasparabisturíNº3y4,costotomo
INSTRUMENTALDE
DISECCIÓN
Tijerascurvas,pinzadedisecciónconysindiente,cuchillocortoylargode
Virchowdeamputación
INSTRUMENTAL
PARA
CRANEOTOMÍA
SierradeStriekeroseguetaconarcogrande,martilloortopédicogrande,cincel
parahueso
MATERIALPARA
SUTURA
Agujacurvaparasuturaposmortem,tijerarecta,suturatrenzadaNº3yporta-
agujasgrande
VESTIDOSDEL
PROSECTOR
Pijamaquirúrgica,delantalplásticolargo,cubreboca,gorro,viseraolentesde
protecciónydoblepardeguantes
INSTRUMENTAL
DIVERSO
Cánulametálica,jeringaplásticade10ml,vasosdeprecipitadode50,250y500
ml
MESADE
NECROPSIA
Mesametálicaconaguafríaycaliente,sistemadetinarecolectorapara
solucióndehipocloritoysudrenaje,lavabosycharolasdemetal
NECROPSIA
INTERVENCIÓNMEDICOLEGAL
Artículo5ºElMinisterioPúblicodaráintervenciónalosperitosforensesdeestainstituciónafinde
queemitanopinióntécnicarespectoadesiellesionadosujetodedisposición,realmentese
encuentrasinvidaenlostérminosdelaLeyGeneraldeSaludyademásdeladisposicióndeórganos,
tejidosocadáversolicitadonoimpedirádictaminarposteriormentesobrelacausadelfallecimiento.
(Instructivo1/002/delProcuradordel10agostode89)
Artículo181.Lasautopsiasdeberánpracticarseporreglageneral,eninstalacionesdelServicioMédico
Forense,salvoloscasosenquecircunstanciasespecialesjustifiquenlocontrario,ajuiciodel
Directorydeloprevistoenelartículo186delCódigodeProcedimientosPenalesparaelDistrito
Federal. Noobstante,enesoscasoscuandoconcurrancircunstanciasespeciales,ajuiciodel
Director,podráéstedisponerdedosperitosmédicosforensesasistanalhospitalparapresentaro
practicarlaautopsiaoparaverificarsuresultado.
(LeyOrgánicadelTribunalSuperiordeJusticiadelFueroComúnparaelDF)
Artículo104.Cuandolamuertenosedebaadelito,yestosecomprobareenlasprimerasdiligencias,
nosepracticaráautopsiayseentregaráelcadáveralapersonaqueloreclame.Entodoslosdemás
casosseráindispensableesterequisito,salvolodispuestoenelartículosiguiente
Artículo105.Cuandosetratedehomicidio,ademásdeladescripciónqueseharáelquepractiquelas
diligencias,laharántambiéndosperitos,quepracticaránlaautopsiadecadáver,expresandoconminuciosidadelestadoqueguardaylascausasqueoriginaronlamuerte. Sólopodrádejarsede
hacerautopsiacuandoeljuezloacuerde,previodictamendelosperitosmédicos.
(CódigodeProcedimientosPenalesparaelDF)
Art.106.Loscadáveresdeberánsersiempreidentificadospormediodetestigos,ysiestonofuese
posible,seharánfotografías,agregandounejemplaryponiendootrosenloslugarespúblicos,con
todoslosdatosquepuedanservirparaqueseanreconocidosaquellos,yexhortándoseatodoslos
queleconocierenaquepresentenanteeljuezadeclararlo.
JusMédica:MedicinaLegalyForense Dr.JorgeCastellanosSainz381
Artículo107.Cuandoelcadávernopuedaserencontrado,secomprobarásuexistenciapormediode
testigos,quienesharánladescripcióndeaquélyexpresaránelnúmerodelesionesohuellas
exterioresdeviolenciaquepresentaba,lugaresenqueestabansituadas,susdimensionesyelarma
conquecreanfueroncausadas. Tambiénselesinterrogarásiloconocieronenvida,sobresus
hábitosycostumbresdeldifuntoysobrelasenfermedadesquehubierepadecido.
Artículo166.Laautopsiadeloscadáveresdepersonasquehayanfallecidoenunhospitalpúblicola
practicaránlosmédicosdeéste,salvolafacultaddelMinisterioPúblicoodeljuezpara
encomendarlaaotros.
Artículo167.Fueradeloscasosprevistos,elreconocimientosepracticarápordosmédicoslegistas
oficialesyporlosperitosmédicosquedesigneelMinisterioPúblicoojuez.
(CódigodeProcedimientosPenalesparaelD.F.)
TIEMPOSQUIRÚRGICOSENLANECROPSIA
I.INICIO
Resumenclínico
Preparacióndelmaterialausarporelprosector
Preparacióndefrascosysolucionesfijadoras
Preparacióndelosmediosdecultivo
II.INCISIÓNENEL
CADÁVER
IncisiónprovienedelLatín=inciderequesignificacortar.Sedice“incisión”ala
secciónmetódicadelaspartesblandasconuninstrumentocortante
Deacuerdoladirección
Longitudinal:laquesigueelejedelossegmentos
Transversal:cuandoesperpendicularalosejesdelossegmentos
Diagonal:cuandolaincisiónserealizaa45º
Deacuerdoconsuforma
Rectas
Curvas(estéticaen“U”)
Mixtas
-arciformes(enformadearco)
-fusiformes(enformadehuso)
-en“I”
-en“Y”
-en”T”
-variantesincisionales:humeraleinguinal
III.CAMBIOS
POSTMORTEM
Descripciónexteriordelcadáver;
Disecciónyevisceracióncadavérica;
Disecciónycortedeórganos;
Anotacióndepesosymedidas;
Tomadecultivos.
INCISIÓNCRANEAL
OBLICUA
ANTERIOR
Incisióndelapielcabelludadeunaapófisismastoidesala
otra,cruzando porarribadelcráneo quepermitela
presentacióndelacalota
OBLICUA
POSTERIOR
Incisióndelapielcabelludaquevadelimplantesuperior
delaorejaconelhuesotemporalhaciaelotrolado,sobre
elplanocoronalquepermitelapresentacióndelacalota
INCISIONESTÓRACO-ABDOMINALES
INCISIÓNEN“I”
(mentopúbica)
Incisiónlongitudinalenlalíneamediaanteriorquese
iniciaenelbordeinferiordelamandíbulaquesigueel
cuello,tóraxyabdomenhastaelbordesuperiordela
sínfisispúbicausadaenlaautopsiamédicolegal,yaque
permiteunlibreaccesovisualymanualatodoslos
órganos,conladesventajaestética
INCISIÓNEN“Y”
Tienedoscomponentesincisionales.Elprimeroesoblicuoquepartedelas
articulaciones acromioclaviculares hacia la línea media hasta la fosa
supraesternal,yelsegundo,elcomponentelongitudinalquepartedesdeel
manubriodelesternónydesciendehastaelbordesuprapúbico,quetieneel
JusMédica:MedicinaLegalyForense Dr.JorgeCastellanosSainz382
INCISIÓNEN
“Y”(continúa)
inconveniente deldifícilabordaje de las estructuras cervicales,aunque
estéticamenteesbuena
INCISIÓNEN“T”
Tienedoscomponentesincisionales:unotransversoquedelasarticulaciones
acromioclaviculareshaciaelmanubriodelesternón,ylasegundaquees
longitudinalquepartedesdeelmanubriodelesternónydesciendehastael
bordesuprapúbicosemejantealaincisiónen“Y”,quetieneelinconveniente
deldifícilabordajedelasestructurascervicales,aunqueestéticamentees
buena
VARIANTESINCISIONALES
INCISIÓN
HUMERAL
Usadacuandoesnecesarialaobservacióndeestructurasbraquiales,iniciando
enlaarticulaciónacromioclavicularparadirigirsehacialamano
INCISIÓN
INGUINAL
Usadacuandoesnecesarialaobservacióndeestructurascrurales,iniciandoenla
regióninguinalparadirigirsehaciaelpie
TÉCNICASDEEVISCERACIÓN
DEGHÖN
Necropsiaconextraccióndeórganosporbloque(cervical,torácico,abdominal,
urogenital)
DELETULLE Técnicadenecropsiaconextracciónenbloquedeórganostóraco-abdominales.
DEROKYTANSKY Necropsiacondiseccióninsitu,combinadaconremocióndeórganosenbloque.
DEVIRCHOW Extracciónaisladadeórganosdurantelanecropsia
GUÍAPARALAELABORACIÓNDEUNPROTOCOLODENECROPSIA
ANOTACIÓNDECADAUNADELASLESIONESYTEJIDOSENELPROTOCOLODE
NECROPSIA
ABSCESOS Sitio,volumenenmililitros,color,olor,consistenciaymezclaconsustancias
ADHERENCIAS
Sitio,siunenvísceras,vísceraconpared,paredapared,color,consistencia
(laxasofirmes)
ANEURISMAS Localización,medidas,característicasdeformaytamaño
CÁLCULOS Sitio,cantidad,color,consistencia,lisos,ásperos,únicos,múltiples
CICATRICES
Característicasdecolor,textura,sipresentanretracción,adherenciaaotros
planos,etc.
COMUNICACIONES
ANORMALES
Buscarprincipalmenteenarterias,venas,cavidades,cortocircuitos,etc.
CAVIDADESY
DILATACIONES
Verificarlasmedicionestantoparadeterminar,hipertrofias,hiperplasiasy
dilataciones
EDEMA
Aumentodevolumenanormalconcontenidonohemáticoniseroso,describirsi
essuaveoduro,blancoorojo,etc.
ESTENOSIS Sitioymedidaencontrada
EXUDADOS Describirlascaracterísticasdesitio,color,olorycantidad
HEMORRAGIAS
COLECTADAS
Sitio,volumen en mililitros,color,consistencia,coágulos,organización,
adherencia,mezclaconsustanciasyvasoquesangró
GANGLIOS
LINFÁTICOS
Crecimiento,fusión,adherencias,fibrosispreganglionar,color,consistencia,
tubérculos, necrosis caseosa, nódulos, hemorragias, compresión a,
reblandecimientos
HERIDAS
Traumática,quirúrgicas,sitio,número,longitud,regularidad,suturas,dirección,
canalización,materialdecanalización,líquido quedrena,comunicación a
cavidades,adherencias
LÍQUIDOS Sitio,cantidad,color,olor,viscosidad,grumoso,transparente,semejantea:
MANCHAS
HEMORRÁGICAS
Sitio,número,tamaño,forma,color,bordes,aisladas,confluentesycapas
tisularesqueafectan
MANCHASY
PLACAS
Sitio,número,tamaño,forma,color,bordes(definidos,difusos,adheridosocon
desprendimientos),consistencia,elevaciónconrespectoalapiel,deprimidas,
ulceradas,calcificadas,materialquelascubre
NECROSIS
Sitioexacto,número,tamaño,forma,aisladasoconfluentes,color,consistencia,
bordes(definidosodifusos),vasostrombosados,semejantea:
NÓDULOSY
VERRUGOSIDADES
Sitio,número,tamañoenmilímetros,color,consistencia,cápsula,aisladoso
confluentes,superficieexterna,superficiedecorte,calcificación,semejantea:
JusMédica:MedicinaLegalyForense Dr.JorgeCastellanosSainz383
PERFORACIONESY
FÍSTULAS
Sitio,número,comunicaciónhacia,aspectodelaentrada,aspectodelasalida,
recorrido,diámetro,líquidoquedrenan,superficieinterna,tejidosquelarodean
QUISTESY
VESÍCULAS
Sitio,tamaño,aisladasoconfluentes,traslúcidas,opacas,tensas,fláccidas,
carácterdellíquido,espesordelapared,contenidosólido,superficieinterna
(lisaoconvellosidades)
TROMBOSISY
EMBOLIAS
Sitioexacto,número,extensiónexacta,tamaño,forma,colorendiferentes
zonas,consistencia,reblandecimiento,organización,adherenciaalaíntima,
aspectodelaíntima,murales,oclusivas
TUMORACIONES
Sitio,número,forma,color,consistencia,superficieexterna,cápsula,infiltración
periférica,superficiedecorte/uniforme,irregular,zonasdediferenteaspecto,
cavidades y contenido,papilas,nódulos,sustancia mucosa,necrosis,
hemorragia,translucidez,turbidez,semejantea:
ÚLCERAS
Sitio,número,tamaño,forma,color,bordes(elevados,lisos,uniformes,
desgarrados,escalonados),tejidosvecinos
VÁLVULAS
CARDIACAS
Circunferencia,acortamiento,engrosamiento,consistencia,rigidez,fibrosis,
soldadurasdelascomisuras,separacióndelascomisuras,cuerdastendinosas
(retracción, engrosamiento, desaparición, rotura), calcificaciones,
verrugosidades,pólipos,ulceraciones,placas de ateroma,aumento o
disminucióndevalvas,fenestracióndevalvas,alteracionescongénitasdiversas
NOTA:usarpreferentementeunepiscopioolupaparalaobservaciónymedicióndelaslesionesasí
comoelusodecalibradoresgraduadosendécimas
MEDIAFILIACIÓN
Lamediafiliaciónesladescripciónprecisadelosdiversosrasgosdelindividuo
DESCRIPCIÓNTRIPARTITA
CUALIDAD
MENSURAL
a)Pequeño
-muypequeño
-ligeramentepequeño
b)Mediano
c)Grande
-ligeramentegrande-muygrande
CUALIDAD
MORFOLÓGICA
Cóncavo
Rectilíneo
Convexo
Horizontal
Levantado
Abatido
CUALIDAD
CROMÁTICA
Dependerádelacalidadytonosdelcolorblanco,negro,amarilloyrojoo
moreno
ROSTROHUMANO
PERFILPARAEL
RETRATO
HABLADO
Ladivisióntripartita(fronto-naso-labial)serárealizaenunavistadeperfil,desde
lainsercióndelcabellohastalapuntadelmentónen
Frente
-pequeña
-mediana
-media
Nariz
-recta
-aguileña
-chata
Espacionasomentoneano
Mentón
-oval
-redondo
-cuadrado
JusMédica:MedicinaLegalyForense Dr.JorgeCastellanosSainz384
INSERCIÓN
CAPILAR
Esellímitecapilarquerodeaalovalodelacara,ysedivideen:
Inserciónenpunta:seencuentraunapequeñapuntaenmediodelosfrontalesy
conarcosaloslados
Inserciónredonda:cuandoformaunarcocompletosobrelafrente
Rectangular:cuandoformaunalíneahorizontalsobrelafrentealosladoshacia
elpiso
FRENTE
Arcossuperciliares:son lasprominenciaso relievesóseossobrelasque
descansanlascejas,ysedividenen:
Pequeños
Medianos
Grandes
Inclinación:conbasealadirecciónquetomaconrespectoalalíneaqueseparaa
laraíznasaldellímitedeinsercióncapilarseclasificanen:
Oblicua
Intermedia
Vertical
Prominente
Abombada
Altura:esladistanciaentrelaraíznasalylainsercióndelcabello
Grande
Mediana
Pequeña
Anchura:esladistanciaquemediaentrelainsercióncapilardelostemporales:
Grande
Mediana
Pequeña
Particularidades:Sonlosaspectosespecialestalescomoresaltodelossenos
frontales,plieguesdelapiel,efélides,cicatrices,etc.
NARIZ
Elevaciónhuecapiramidalquesesitúaenmediodelacara
Raízdelanariz:eslaconcavidadqueseparalapartebajadelafrentedesuinicio,y
seanotarásuprofundidaden
Grande
Mediana
Pequeña
Dorsonasal:eslalíneaquevadelaraízalapunta
Recta
Cóncava
Convexa
Sinuosa
Altura:esladistanciaentrelabasedeltabiqueylapuntanasal
Grande
Mediana
Pequeña
Base:eslaposiciónqueguardaenrelaciónalalíneahorizontalquesetrazaapartir
launiónsepto-nasal.
Horizontal
Levantada
Abatida
Longitud:esladistanciaentrelapuntayelvérticenasal
Grande
Mediana
Pequeña
Anchura(saliente):esladistanciatransversalentrelasdosalasnasales
Grande
Mediana
Pequeña
Particularidades:puntabilabiada,gruesa,afilada,septumdesviado.
JusMédica:MedicinaLegalyForense Dr.JorgeCastellanosSainz385
BOCA
Tamaño:
Grande
Mediana
Pequeña
Labios:
Gruesos
Medianos
Delgados
Comisuraslabiales:
Altas
Bajas
Aniveldelhorizonte
Espacionaso-bucal:alturadeltabiqueallabiosuperior
Grande
Mediano
Pequeño
Prominencialabial:
Bordes:
Grande
Mediano
Pequeño
Particularidades:
Incisivosdescubiertososalientes
Efélides
Desviaciones
Cicatrices,etc.
MENTÓN
Inclinación:
Saliente(prognata)
Vertical
Entranteohuyente(micrognatia)
Altura:
Grande
Mediano
Pequeño
Anchura:
Oval
Cuadrado
Redondo
Particularidades:
Enpunta
Confosa
Hendidura,etc.
CEJAS
Situación:
Próximas
Separadas
Juntas
Direcciónyforma:
Arqueadas
Rectas
Sinuosas
Particularidades:claras,espesas,largas,estrechas,anchas,depiladas,tatuadas,
etc.
PLIEGUES
NATURALES
(ARRUGAS)
Sonplieguesdelapielquesevanpresentandoyacentuandoconeltranscurso
delaedad
Oculo-cigomáticas
Naso-labiales
Frontalestotales,interrumpidas,arqueadas,rectilíneas,sinuosas.
JusMédica:MedicinaLegalyForense Dr.JorgeCastellanosSainz386
OJOS
Párpados:plieguesmúsculo-membranosossituadosenlaparteanteriordela
cavidadorbitaria,porarribayabajo,anterioresalgloboocular.
Apertura:
Grande
Mediana
Pequeña
Volumen:
Redundantes(sobresalientes)
Normales
Hundidos
Color:varíaelmatiz,perobásicamentesondecolor:
Verde
Azul
Pardo
OREJAS
Forma:
Triangular
Rectangular
Oval
Redonda
Partes
1Hélix:presentacuatroporcionesdesdesuinicioenla
concha:
a-Raíz
b-Ramaascendente
c-Rodilla
d-TubérculodeDarwin
e-Coladelhélix
2Antihélix:presenta
a-Cruzsuperior
b-Cruzinferior
c-Cuerpo
d-Cola
3-Fosaescafoides:seencuentraentreelhélixyantihélix
4-Fosatriangular:seencuentraentrelacruzsuperioreinferiordelantihélix
5-Trago:seencuentraporarribaycubriendoalorificioauditivo
6-Antitrago:seencuentraporabajoyadelantedelacoladelantihélix
7-Cisuraintertragal:seencuentrasituadaentreeltragoyantitrago,por
arribadellóbulodelaoreja
8-Concha:seencuentrarodeandoalconductoauditivoysedivideen
a-Conchacymba:seencuentradelimitadaporlacruzinferior,cuerpoy
raízdelantihélix,raíz,ramaascendenteypartedelarodilladelhélix
b-Conchacava:seencuentraporabajodelaraízdelhélix,yrodeadapor
elantemuro,laescotaduraintertragalyorificiodelconductoauditivo
9-Antemuro:esunaparedquecorrehaciaabajodelbordeanteriordel
antihélixyqueseencuentralimitadaabajoporlaconcha.
10-Lóbulo:eslaporcióncarnosaqueseencuentraenlaparteinferiordel
pabellón,quesepuedeencontrarunidaonoalapielaniveldelborde
posteriordelamandíbulayqueparasuestudiosedivideennuevecasillas.
-Parsposterior:eslacaraposteriordelaoreja.
JusMédica:MedicinaLegalyForense Dr.JorgeCastellanosSainz387
PROTOCOLODENECROPSIA
FICHADEIDENTIFICACIÓNDELHOSPITALQUEREMITEELCADÁVER
RAZÓNSOCIAL Seanotarálarazónsocialeinstitución(pública,socialoprivada)
DIRECCIÓN
Anotarelnombredelacalle,númeroexterior,colonia,códigopostal,municipio
ycallesaledañas,teléfonodelencargadodelestablecimientosolicitante
ANTECEDENTES
Seanexaráelresumendelosantecedentespatológicosintegradosyposibles
causasdeladefunción,númerodecamaqueocupó,estanciaintrahospitalaria,
tratamientosaplicados,anexodeestudiosrealizados
SOLICITUDES
Seanexarálasolicituddenecropsiafirmadaporelmédicotratanteyporeljefe
deservicio
FICHADEIDENTIFICACIÓNDELMINISTERIOPÚBLICOSOLICITANTE
AGENCIA
INVESTIGADORA
Seanotaráelnúmerodelaagenciainvestigadorayladelegaciónregionalala
cualpertenece
DIRECCIÓN
Anotarelnombredelacalle,númeroexterior,colonia,códigopostal,municipio
ycallesaledañas,teléfonoyturnodeguardia
ANTECEDENTES
Solicitaráyanexarálosresultadoscolectadosporlosdiferentesperitos,
incluyendoelactamédica,losantecedentesquerodearonlacausademuertey
losdatosrespectivosallugarde loshechosy lascircunstanciasque
acompañaronaladefunción,asícomoelnúmerodeaveriguaciónprevia
SOLICITUDES
Anexará la solicitud de necropsia firmada poreltitularde la agencia
investigadora,anotandoelturno,fechayhoraexactadelasolicitud,fechay
horadetrasladodelcuerpoalServicioMédicoForense
FICHADEIDENTIFICACIÓNDELCADÁVER
NOMBRE
Enelcasodepersonaconocida,seanotaránlosdosapellidosyelolosnombres;
encasodequesetengaunsoloapellido,seanotaráuna“N”paraindicarqueno
setieneosedesconoce.Enelcasodequeelcadávernohubiesesido
identificadoenellapsode72hr.seanotarácomo“desconocido”
EDAD
Enelcasodeserpersonaconocidaseanotarálaedadreferidaporlaspersonas
queloconocieronenvida;enelcasodeundesconocido,seanotarálaposible
edadclínicaobservada
SEXO
Seanotaráelcorrespondiente“masculino”o“femenino”enelcasodequese
identifiqueplenamenteelsexo,perocuandosepresentelaimposibilidadde
determinarlo,seanotará“noseconoce”o“sedesconoce”o“noestablecido”
RAZA Seanotaráensucaso:blancaocaucásica,negra,amarilla,rojaomorena.
ANTROPOMETRÍA
Seanotarápeso,talla,perímetrotorácico,perímetroabdominal,perímetro
cranealylongitudplantar(enelreciénnacidoyfeto)
ANEXOS
Seanexaránlosdocumentosquevalidenlaidentidaddelcadáver,enviadospor
elagentedelMinisterioPúblico,yaquellosaportadosporlaspersonasquelo
conocieronenvida
DATAS
Seanotaránlasfechasyhorariosdelinicioyconclusióndelanecropsia,el
númerosecuencialcorrespondienteyelnúmerodelaaveriguación
TÉCNICAQUIRÚRGICAPARALANECROPSIAMÉDICOLEGAL
CABEZA
NEUROCRÁNEO
Pielcabelluda
- Incisión profunda hasta nivelóseo de un punto
craneométricomastoidal(=mama)cruzandoatodala
pielcabelluda
-Reflejar:elcolgajoanteriorhastaelniveldelaglabelayel
posteriorhastaelinion(=inicio)
-Cortarlosmúsculostemporalesysusfascias
JusMédica:MedicinaLegalyForense Dr.JorgeCastellanosSainz388
NEUROCRÁNEO
(continúa)
Bóvedacraneal
-Cortarporarribadelpuntoafrion(=ceja)hastalatablaexternacon
direcciónalacmédelainsercióndeimplantesuperiordelaorejaycontinuar
enformaparalelaalalíneadeReid,formandounánguloobtusohaciaarriba
hastacompletarelperímetrocraneal
-Desprenderlacalotayexponerlasmeninges.
-Abrirelsenolongitudinalmedianteunojalalniveldelos
lóbulosfrontales,dejando unapequeñapartedela
insercióndelahozdelcerebroydisecarhaciaatrás
Encéfalo
-Levantarloslóbulosfrontalesypresentarlascintillasolfatorias
-Disecarycortarlascintillasolfatorias,nerviosópticos,
carótidas,tallodelahipófisisyparescraneales
-Separarlatiendadelcerebeloalniveldelbordesuperior
delpeñascodeltemporal,einiciarconelcortedelas
arteriasvertebralesylaporciónsuperiordelamédula
cervicalpordebajodelbulboraquídeo
Basecraneal
-Abrirlossenoscraneales
-Desprenderladuramadreyrevisarlabase
Hipófisis
-Disecarlatiendadesdesubordeanterior
-Cortansusconexiones
-Fracturarlasapófisisclinoidesparasuextracciónsin
dificultad
Peñascodeltemporal
-Cortaralniveldelaescamadeltemporalenlaporción
anteriorhastaelaladelesfenoides,pordebajodela
aberturainternadelaventanaovalalniveldelseno
petrosoinferiorymásmedialdelsenotransversoy
continuarhaciaatrás
Senos
-Lossenosnasales,frontalesyetmoidales,mediantecortesenplacasóseasque
losseparadelacavidadcraneana
-Lossenosmaxilaresseabordanporvíaoral,pordebajodeloshuesosdebajo
deloshuesoscigomáticos,casialaalturadelpuntocigon(=yugo)
CEREBRO
Cierredelcráneo
-Expresióndelossenoscraneales
-Taponamientodelacajacranealconmaterialabsorbenteycolocarlacalotaen
sulugar
-Aproximarloscolgajosanterioryposteriorysuturarconpuntosfinos.
Cortartransversalmente iniciando porlosfrontaleslos
hemisferioscerebralesalmismotiempo,aunadistancia
entreelcincoasietemilímetrosporcortehastaloslóbulos
occipitales
JusMédica:MedicinaLegalyForense Dr.JorgeCastellanosSainz389
CEREBELO
Separar:alcerebelodeltroncocerebralalniveldelasustancianegra
CORTAR sagitalmentealvérmixsuperior,separando los
hemisferioscerebelososyalniveldelospedúnculosse
realizan los cortes frontales y se visualiza elcuarto
ventrículo
TRONCO
CEREBRAL
Cortareltroncocerebral,elpuenteyelbulbo
VISCEROCRÁNEO
Ojos
-Presentarlosojosconunabuenaaperturapalpebralyenuclear,iniciandoenla
zonadereflexióndelfórmixconjuntival.
-Cortarlosmúsculosoculares.
-Cortarenelángulosuperoexternodelacavidadhastaelnervioóptico.
-Colocarunfragmentodealgodóncomprimidoeimplantarunacanicade22
milímetrosdediámetroenlaórbita(nosuturar)
Mandíbula
-Realizarexodonciadelnivelseleccionadoparalatomademuestracon
gingivotomíahastadejarexpuestoelhuesolimpio.
TÓRAXYABDOMEN
TÓRAXY
ABDOMEN
Incisiónen“Y”yen“T”
-Incisiónquevadeunaarticulaciónacromio-claviculara
laotrayquecorreporabajodelbordeanteriordela
clavículaypordebajodelafosasupra-esternal.
-Incisiónlongitudinalqueseiniciaenelpuntomediode
laincisióntransversaquedesciendeporlalíneamedia
anteriorrodeandoalombligoporlaizquierdahasta
llegaralbordesuprapúbico.
-Enlamujerpordebajodelasglándulasmamariasesmuydifícilabordarcuello
ytórax.
Colgajos
-Disecarporplanoshastaexponeralesternón,cartílagosyarcoscostales.
-Penetraralniveldeepigastrioparaincidirtodoelperitoneoyalosrectos
anterioresdelvientrehastasuinserciónapubis.
-Elevarloscolgajosensuparteinferiorymedirellíquidocontenidoencavidad.
TÓRAX
Gases
-Verificarposibleneumotóraxhipertensivomediantepunciónconunaagujaen
cualquierespaciointercostalconunajeringaomanómetrodeagua
CUELLO
Disección
-Disecarlapiely exponeralosmúsculosdelcuello
visceraly se estudia elpaquete vasculonervioso,
glándulassubmandibularesygangliosregionales
JusMédica:MedicinaLegalyForense Dr.JorgeCastellanosSainz390
MANDÍBULA
Disección
Incidirydisecarporfueradelbordemandibularinferiorycortarlosmúsculos
esternocleidomatoideosensuinserciónsuperior,conelfilodelbisturíhacia
arriba
PETOTORÁCICO
Disecciónyretiro
-Disecarlascarassuperioreinferiorclavicularesy
desarticular
-Cortarlaprimeracostilla
-Cortarlasarticulacionescondrocostales
-Separarlasarticulacionesesternoclaviculares.
-Desprenderelpetomediantediseccióndelos
elementosinfradyacente
PLEURAS
Revisión
-Pinzarlosvasosy cortarpara evitarcontaminación de loslíquidos
intrapleuralesymedirsuvolumen
TIMO
Disección
Identificaydisecar
PERICARDIO
Disección
-Incidiren“”paradesalojarlíquidosmidiendovolumen
-Abrirlaarteriapulmonaryseverificasuestado
ESPACIOPLEURAL
Disección
-Verificaradherenciasydisecarlasparadejarelespaciointerpleurallibre
TÓRAX
DISECCIÓN
-Verificarelestadodelconductotorácico,dirigiendoelpulmónderechohaciael
mediastino
-Verificarlaalturadeldiafragma
-Cortanlasinsercionesdiafragmáticas
CAVIDADORAL
Disección
Traccionarlalenguahaciafuerayabajoextrayendoel
contenidodelcuellovisceralpreviamentedisecado
TÓRAX
Evisceración
-Disecarlosórganostorácicosadheridosala
columnavertebral
BLOQUEDE
ÓRGANOS
EVISCERACIÓNTOTALDEÓRGANOSEXTRAÍDOS
Elbloqueseencuentraconstituidoporlafaringe,amígdalas,paladarblando,
lengua,laringe,tráquea,esófago,músculosygrandesvasosdelcuello,
glándulassubmaxilares,tiroides,pulmones,corazónygrandesvasos,timo,
mediastinoylinfáticosacompañantes.Secolocaelbloquesobresucaraventral
BAZO
Disección
-Seccionarlosvasosdelhiliosindesgarrarlacápsula
Cortesía:Dr.OmarZaragoza
JusMédica:MedicinaLegalyForense Dr.JorgeCastellanosSainz391
INTESTINO
DELGADO
Disecciónycorte
-Rechazarhaciaarribaelepiplónmayor,seligalaporciónduodenoyeyunal,se
colocanpinzas(clamps)ysecortaentreéstas
-Extraerelintestinodelgadoysecortaelmesenterioensuuniónconlapared
posterior
INTESTINO
GRUESO
Disecciónycorte
-Disecarhastaelciegohastaelángulohepático,secortaelligamentotriangular
ycondisecciónromaseseparalaporcióninicialdelcolontransverso
TRASCAVIDADDE
LOSEPIPLONES
Disecciónycorte
-Cortarelepiplóngastrocólicoysellegaalatrascavidaddelosepiplones,se
seccionaelligamentotriangularizquierdo
PÁNCREAS
Disección
-Visualizarelpáncreasysuarteriaylasvenasesplénicas
CORTE
-Elevarelpáncreasyelestómagoparasepararlacolayel
cuerpopancreáticoshacialalíneamedia,dejandoensu
lugaralasuprarrenalizquierda
MESOCOLONY
SIGMOIDES
Disecciónycorte
-Cortarelmesocolonhastaelsigmoides,seseparaelrectodelacaraanterior
delsacrolomásabajoposible,seligaacincocentímetrosporarribadelaunión
sigmoideorrectalysecortaentreellas
DUODENO
Disecciónycorte
-Separarelduodenohastaeltroncocelíaco,elquesesecciona
SUPRARRENAL
DERECHA
Disección
-Abrirlacavaparapoderasiralhígadoypoderlevantarloparasepararala
suprarrenalderechaquesequedaensulugar
HÍGADO
Corte
-Seccionarlacarainferiorparapoderaislarelpolohepáticosuperiordelriñón
derecho,secortanlasporcionesfinalesdeldiafragma
BLOQUEDE
ÓRGANOS
Totaldeórganosextraídos
-Seextrae:estómago,duodeno,páncreas,hígado,vesículabiliaryvíasbiliaresy
linfáticosanexos
RIÑÓNIZQUIERDO
Disección
-Seccionarlongitudinalmentelagrasaperirrenalparasepararalriñónizquierdo,
incluyendoalosganglioslinfáticos
RIÑÓNDERECHO
Disección
Separarlaaortaycavainferior,secortaladeflexióndelperitoneodejandolibre
alacolumnavertebraldelladoderecho,incluyendoalosganglioslinfáticos
ILIACAS
Disecciónycorte
-Cortarverticalmenteyquecircundeelestratosuperiordecadapelvis,para
seccionaralosvasosilíacos
GENITALES
MASCULINOS
Disecciónroma
-Disecarlacaraposteriordelasínfisispúbicadesprendiendoalperitoneoy
abordaralapróstatajuntoconlavejigayelrecto
-Cortarpordelanteyabajodelapróstatahastalauniónanorrectal
TESTÍCULOS
Disecciónyextracción
-Disecarelconductoinguinal,seidentificaytraccionarelconductoespermático
hastaqueseexponganlostestículos
-Cortarlaunióndelatúnicaconlacarainternadelescrotoyseextraen
GENITALES
FEMENINOS
Disecciónroma
-Disecarlacaraposteriordelasínfisispúbicaensucarainterna,sedespegaala
vejiga,losgenitalesinternos(semejantealadescripcióndelosgenitales
masculinosinternos),procurandoextraerelrectoylamayorparteposibledela
vagina
VULVAYVAGINA
Corteyextracción
-Serealizaalniveldelsenodeloslabiosmayores;traccionarlosgenitales
externosysesuturanlosbordes
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BLOQUEDE
ÓRGANOS
Totaldeórganos
- Se extraen: riñones, suprarrenales, ganglios
linfáticos,aortaabdominal,cavainferior,uréteres,
vasosilíacos,órganosgenitalesinternosyenel
casodelamujer,lavulvaylavagina
VENAS
FEMORALES
Disecciónyextracción
-Secontinúanloscortesenlasvenasilíacasysedisecanlasfemoralesdesdela
mitaddelpliegueinguinalhastalacarainternadelarodilla,obteniéndolas
hastaelterciomedio
-Cortarelligamentoinguinalysecortanlosvasos
DURAMADREY
MÉDULA
Disecciónyextracción
-Yaevisceradoelcadáver,seincideconuncortecentralalolargodelacolumnayexponeraladuramadre
-Secortanlasraícesdorsalesensuporciónexterna,seabreladuramadreyse
retiralamédulamediantetraccióncaudal
MÉDULA
Cortar
Serealizancortestransversalesdecincoasietemilímetros
CORAZÓN
PERICARDIO
Incidirelpericardioysemideellíquido,seincideen““yseprolongahacia
abajohastalareflexióndelpericardiofibroso
CAVAINFERIOR
Aislarelcorazón,cortandolacavainferior,lasvenaspulmonaresizquierdas
cercadelhiliopulmonar
CAVASUPERIOR Cortarlacavasuperior,lasvenaspulmonaresyseaíslaelesófago
ARTERIAS
CORTAReltroncodelaarteriapulmonarycayadoaórticoacincocentímetros
delcorazón
CAVIDADES
DERECHAS
Secolocaelcorazónporsucaraposteriorconelápexensentidocontrarioal
operador
Abordaratravésdelacavainferiorobienmedianteunojalentrelascavasy
entrelaparedauricularycontinuarconventrículocercadesuuniónseptal
OREJUELA
DERECHA
Extraerloscoágulosposmortemysevoltealaorejuelaparasuexamen
VENTRÍCULO
DERECHO
Secolocaelcorazónporsucaraanteriorconelápexdirigidoaloperado
Corte:continuarconelventrículoderechohastallegaralaramaprincipal
izquierdadelaarteriapulmonar,cruzandoelconoyeltroncodelaarteria
pulmonar
CAVIDADES
IZQUIERDAS
Abordarlascavidadesizquierdasporlavenapulmonarsuperiorderecha
prolongándoseelcorteporlaparedposteriordelaaurículayposteriormente
porelventrículocercadeltabique
OREJUELA
IZQUIERDA
Desalojarloscoágulosyseinviertelaorejuela
VENTRÍCULO
IZQUIERDO
Cortarporlaparedlibreventricularizquierdayeltabiqueinterventricular;se
cortaporelorificioaórtico,evitandolavalvainternadelamitralyeltroncode
laarteriapulmonarparasalirporlaaorta
CORONARIA
ANTERIOR
Incidirlacoronariaanteriorparaterminarenlaramadescendente,circunfleja
izquierdaylasdescendentes
CORONARIA
POSTERIOR
Introducirunacánulaseintroduceenlacoronariaposterioryseabredesdesu
desprendimientodelaaorta
CUELLOVISCERAL,AORTAYVÍSCERASTORÁCICAS
AORTATORÁCICA
Abrirycortarlaaortatorácicalongitudinalmentedesdelacaraposterior
visceralessedisecaysesepara.Elvelodelpaladar,lalaringe,elesófago,
amígdalasylasformacioneslinfáticasdelistmodelasfauces.
ESÓFAGO
Separarelesófagoysetienealavistalosganglioslinfáticosdelhiliopulmonar,
mediastinalesyloscervicalesprofundos
GLÁNDULAS
SALIVALES
Cortarlasglándulassubmaxilaresyloslinfáticoscervicales
LARINGE Abrirporsucaraposteriorysevisualizanlascuerdasvocales
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TRÁQUEA Cortarporlacaraposteriordelatráqueaybifurcacionesdelárbolbronquial
YUGULARES Abrirporsucaravisceralanterior,sedisecalatiroidesylasparatiroides
GLÁNDULA
TIROIDES
Cortarlongitudinalmenteyserealizancortesparalelosdecincoamm
ARTERIAS
PULMONARES
Aislarlospulmonesyseabrenlasramasdelaarteriapulmonar
PULMONESY
PERICARDIO
Abrirlospulmonesconuncortedesdelacaraexternahastaelhilioyserealizan
cortesnomayoresdeuncentímetro.Serevisaelsacopericárdico
ÓRGANOSABDOMINALES
BAZO Seccionarmediantecorteslongitudinalesdesieteadiezmilímetros
ESTÓMAGO Incidiryabrirporsucurvaturamayor
PÍLOROY
DUODENO
Incidiryverificarelpíloroensucaraanteriorysecontinúaalolargodetodaslas
porcionesdelduodeno,lapermeabilidaddelasvíasbiliaresconunaligera
expresióndelavesículabiliar,conlasalidadebilisatravésdelámpuladeVater
VÍASBILIARES
IniciaralniveldelámpuladeVaterparaabriralcolédoco,lavesículabiliar,se
abredesdeelcuellohastaelfondodelsaco
VASOS
SANGUÍNEOS
Abriryanotarsobrelavenaportaysusramasenelhiliohepático,lavena
mesentéricasuperiorylavenaesplénica,elsitiodeunióndelavenacoronaria
estomáquica
HILIOHEPÁTICO Estudiarlosgangliosdelhilioyarteriahepática
PÁNCREAS
AbriryverificarelconductodeWirsungdesdeelámpuladeVateryaislarel
páncreasparaseccionarlotransversalolongitudinalmenteencortesdecincoa
sietemilímetrosylosganglioslinfáticoscercanos
HÍGADO Aislaralhígadoyrealizarcortesdeuncentímetroporsulongitudmayor
MESENTERIO Abrirlosvasosmesentéricosysusganglios
INTESTINO
GRUESO
Abrirelintestinogruesocercadelauniónenterocólicasiguiendounadelas
cintillasmuscularesyabrirelapéndiceceliaco
UROGENITAL
SUPRARRENALES
Separarycortarlasglándulassuprarrenalesydesgrasarlas;serealizancortes
longitudinalesdetresacincomilímetros
ARTERIASY
VENAS
Abrirporlacaraposterior,alacavainferior,venasilíacas,aortaabdominal,
arteriasilíacas,arteriasrenalesytroncoceliaco
RIÑONESY
URÉTERES
Incidirycortar:sehaceunaincisiónde1-2cmdeprofundidadporelborderenal
ysedecapsulanlosriñonesysehaceuncortehastalapelvisrenal,seabrenlas
pelvicillasyurétereshastaladesembocaduravesical
VEJIGA
Cortarlavejigaapartirdelauretraprostáticaporsuparedanteriorhastael
fondo
VESÍCULAS
SEMINALES
Abrirlongitudinalmente,seseparaalapróstataysecortatransversalmente
medianteseccionesdecincoasietemilímetros
RECTO Abrirelrectolongitudinalmenteporsuparedposterior
TESTÍCULOS
CORTARYSEPARARlostestículosdetalformaquequedelaporcióndelos
epidídimoscompletas;loslóbulosseminalesysecortantransversalmentelos
conductosdeferentesenseccionesdecincomilímetros
VAGINAYMATRIZ
Incidiryabrirlavaginaseincideporsuparedizquierdahastaelfondodelsacoy
secontinúaanteriormenteparaabrirelconductocervicalhastaelconducto
interno;seabrelamatrizporsubordeizquierdoparacontinuarporarribahasta
elladoopuesto
TROMPASDE
FALOPIO
AbrirlastrompasdeFalopioysecortanlosovarios
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PARAMETRIOS
Cortaryabrirlasseccionesdelosparametrios,lasvenasdelosplexos
pampiniformesylosgangliospélvicoscercanosalacavainferiorydelaaorta.
GLÁNDULAS
MAMARIAS
Reflejarloscolgajosdeltóraxyseestudian,haciendocortesdebaseapielde
unoadoscentímetros
Extraertumoraciones
GANGLIOS
LINFÁTICOS
Revisaryextraerlosgangliosaxilareseinguinales
TABLADEPESOSYMEDIDASPARALANECROPSIA
AORTAABDOMINAL 4cm PARÓTIDA(peso) 30gr
AORTAASCENDENTE 7.4cm PARATIROIDES(peso) 115-130mg
AORTATORÁCICA 5cm PINEAL(peso) 140-170mg
ANILLOAÓRTICO(diámetro) 65-73mm
PRÓSTATA(peso)
(medidas)
2040gr
3.6x3x2cm
ANILLOPULMONAR(diámetro) 7-8.5mm PULMÓNDERECHO(peso) 350gr
ANILLODEVIEUSSENS:FONDODE
SACO(profundidad)
3–6mm PULMÓNIZQUIERDO(peso) 325gr
AORTATORÁCICA(circunferencia) 7-8cm RIÑÓNDERECHO(peso) 125-150gr
ARTERIAPULMONARcircunferencia 8cm RIÑÓNIZQUIERDO(peso) 125-150gr
AURÍCULA(MÚSCULO) 10cm SUPRARRENALES(peso) 12-14gr
BAZO(peso) 125-175gr SUSTANCIARENAL(espesor) 18-20gr
CÉRVIXUTERINO(medidas) 3x2.5x2cm
TABIQUEINTERVENTRICULAR
PORCIÓNMUSCULAR(espesor)
1-1.5cm
COLON 157–170cm
TABIQUEINTERVENTRICULAR
PORCIÓNMEMBRANOSA(espesor)
2mm
CORAZÓN(peso) 250-300gr
TABIQUEINTERVENTRICULAR
PORCIÓNMEMBRANOSA(altura)
7mm
CORTEZARENAL(espesor) 5-6mm TABIQUEINTERARICULAR 4mmmax.
DUODENO(longitud) 30cm
TESTÍCULOS(peso)
(medidas)
15-25gr
5x3.5x2.7cm
ENCÉFALO(peso)
1000-1700gr♂
105-1550gr♀
TIMO(peso) 19-23gr
ESÓFAGO(longitud) 25cm
TIROIDES(peso)
(medidas)
30-40gr
7x4x2.5cm
ESTÓMAGO(longitud) 25-30cm TRICÚSPIDE(circunferencia) 10-12cm
GLANDULA-SUBMAXILAR(peso) 1gr
ÚTEROMULTÍPARO(peso)
(medidas)
40-60gr
9x6x3.5cm
HÍGADO(peso)
(medidas)
1500-1800gr
30x21x9cm
ÚTERONUBIL(peso)
(medidas)
33–41gr
8x4x2.5cm
HIPÓFISIS(peso)
(medidas)
0.5-0.6gr
2x1.4x0.5cm
ÚTEROPOSTEMBARAZO(peso) 75-125gr
INTESTINODELGADO(longitud) 550–650cm VENAESPLÉNICA(circunferencia) 20-25mm
INTESTINOGRUESO
(longitud)
5.5-6m OVARIOS(peso) 15-25gr
MÉDULAESPINAL(peso)
(longitud)
27gr
45cm
VÁLVULAAÓRTICA 7.5cm
MITRAL(longitudalcorte) 10cm VÁLVULAMITRAL(circunferencia) 10cm
ORIFICIODELAARTERIAPULMONAR
(longitud)
(circunferencia)
1.5cm
1.5
VÁLVULAPULMONAR 8.5cm
ORIFICIODELAARTERIAPULMONAR
(longitud)
(circunferencia)
1.5cm
65–70mm
VENAPORTA(circunferencia) 30-35mm
ORIFICIOAURICULARDERECHO
(circunferencia)
VÁLVULATRICÚSPIDE 12cm
ORIFICIOAURICULO-VENTRICULAR
DER.(circunferencia)
120mm♂
105mm♀
VENTRÍCULODERECHO(espesor) 0.1-0.5cm
ORIFICIOAURICULO-VENTRICULARIZQ.
(circunferencia)
110mm
90mm
VENTRÍCULOIZQUIERDO(espesor) 7-10mm
PÁNCREAS(peso)
(medidaencentímetros)
90-110gr
23X4.5X4
VESÍCULASSEMINALES(medidas) 4.5x2x1cm
JusMédica:MedicinaLegalyForense Dr.JorgeCastellanosSainz397