_Anatomia con Orientacion Clinica (983)

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posterior del acetábulo, y la rama del isquion for ma parte del foramen (agujero)
obturado. La gran protuberancia posteroinferior del isquion es la tuberosidad
isquiática. La pequeña proyección puntiaguda posterior, cercana a la unión de la rama
y el cuerpo, es la espina isquiática. La concavidad situada entre la espina isquiática y
la tuberosidad isquiática es la incisura isquiática menor. La concavidad más grande,
la incisura isquiática mayor, se sitúa superior a la espina isquiática y está formada en
parte por el ilion.
El pubis es un hueso angulado que consta de una rama superior, la cual
constituye la porción anterior del acetábulo, y una rama inferior, incluida en el límite
inferior del foramen obturado. En la parte anterior del cuerpo del pubis hay un
engrosamiento, la cresta del pubis, que termina lateralmente como un abultamiento,
el tubérculo del pubis o espina púbica. La parte lateral de la rama superior del pubis
tiene una cresta oblicua, el pecten del pubis (cresta pectínea).
La pelvis ósea está dividida en pelvis mayor (falsa) y pelvis menor (verdadera)
por el plano oblicuo de la apertura superior de la pelvis o estrecho superior de la
pelvis (figs. 6-1 A y 6-2 A). El reborde óseo que rodea y define esta apertura superior
es la línea terminal, formada por:
El promontorio y el ala del sacro (cara superior de su porción lateral, adyacente
al cuerpo del sacro).
La línea terminal derecha e izquierda, que juntas forman una cresta oblicua
continua consistente en:
• La línea arqueada sobre la cara interna del ilion.
• El pecten del pubis (línea pectínea) y la cresta del pubis, que forman el borde
superior de la rama superior y del cuerpo del pubis.
El arco del pubis está formado por las ramas isquiopubianas (ramas inferiores
del pubis y del isquion unidas) (v. fig. 6-2 A y C). Estas ramas se unen en la sínfisis
del pubis, y sus bordes inferiores definen el ángulo subpubiano (fig. 6-3). La
anchura del ángulo subpubiano está determinada por la distancia entre las
tuberosidades isquiáticas derecha e izquierda, que puede medirse mediante un tacto
vaginal.
La apertura inferior de la pelvis, o estrecho inferior de la pelvis, está limitada
por (figs. 6-1 A y 6-2 A):
El arco del pubis anteriormente.
Las tuberosidades isquiáticas lateralmente.
El borde inferior del ligamento sacrotuberoso (discurre entre el cóccix y la
tuberosidad isquiática) posterolateralmente.
El extremo del cóccix posteriormente.
La pelvis mayor (falsa) es la porción de la pelvis (fig. 6-1):
Superior a la apertura superior de la pelvis.
Limitada por las alas de ambos iliones posterolateralmente y por la cara
anterosuperior de la vértebra S1 posteriormente.
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