SÍNDROME NEFRÍTICO

Vista previa del material en texto

Definición: 
 Aparición brusca de hematuria, proteinuria, 
oliguria, edemas y deterioro de la función renal 
de grado variable; la hipertensión arterial (HTA) 
es frecuente pero no constante. 
- Hematuria glomerular → 
Micro/macroscópica, cilindros 
hemáticos. 
- Proteinuria en rango no nefrótico → 4-
40 mg/m2/h 
- Disminución de TFG, retención de agua y 
Na+, edema. 
Etiología: 
Glomerulonefritis 
postinfecciosa. 
Glomerulonefritis 
membranoproliferativa 
Nefropatía de la púrpura 
de Schonlein-Henoch 
 
LES 
 
Nefropatía IgA 
Glomerulonefritis en la 
sepsis (shunt, endocarditis) 
 
Clínica: 
Retención hidrosalina 
*Palpebral o facial 
generalmente por la 
mañana. 
*MMII por la tarde 
*Gravedad variable. 
*Asociado a encefalopatía 
hipertensiva. 
*Macrosc de color té, 
indolora, sin coágulos. 
*Microscópica 
* >40mg/m2/h 
*Persistencia es FR para 
ERC. 
 
Diagnóstico: 
 Manifestaciones incluyen: hematuria glomerular, 
presencia de cilindros hemáticos, proteinuria, 
edemas, oliguria e hipertensión arterial 
 Disminución del complemento sérico 
 Confirma el diagnóstico: Demostración reciente 
de infección por EGA (<6 semanas), incluye 
cultivo de germen en exudado faríngeo, ASO 
Exámenes de laboratorio: 
 disminución de la TFG, por aumento de 
creatinina. 
 hematuria (GR dismórficos), 
variabilidad en la proteinuria, puede haber piocitos. 
 Aproximadamente 25% de los pacientes tendrá 
un cultivo positivo de la garganta o de la piel (debido a la 
posterioridad del inicio del cuadro) 
 Títulos elevados de anticuerpos contra los 
productos estreptocócicos extracelulares son evidencia 
de una infección reciente por GAS. 
Prueba de estreptozima → Contra 5 anticuerpos 
de estreptococo. 
- Anti-estreptolisina (ASO) 
- Anti-estreptoquinasa (ASKase) 
- Anti-nicotinamide-adenine dinucleotidase (anti-
NAD) 
- Antihialuronidasa (AHase) 
- Anticuerpos anti-DNasa B 
 
Biopsia renal: 
 
 
 
 
 
 
Tratamiento: 
 Limitar ingesta de líquidos 300-400 ml/m2/día, 
Na 1-2 mEq/kg/día. 
 Diuréticos de ASA: Inicial (1mg/kg EV máx 40 
mg), diaria (2-4mg/kg en 2-3 dosis, VO o VE) 
 HTA: Evitar uso de IECA (hiperpotasemia), 
nifedipino 0,25-2mg/kg/día 
 Penicilina 600 000 UI <6 años, 12 00000 >6 a.