anexo_I_menu_prestacional

Vista previa del material en texto

ANEXO I 
 
La Medicina Física y Rehabilitación, podrá brindar las siguientes prestaciones: 
 
ATENCION AMBULATORIA 
 
1.- Atención Ambulatoria Individual: 
Para pacientes que por la índole de su afección se trasladan por sus propios medios y 
requieren una o dos de las siguientes prestaciones: 
Consulta Médica Fisiátrica en consultorio: 
Efectuada por el médico fisiatra del efector con el objetivo de examinar 
exhaustivamente al paciente que le ha sido derivado, confeccionar la Historia Clínica 
correspondiente y evaluarlo en cuanto a la necesidad del tratamiento y la modalidad del 
mismo. Se autorizará mediante el código 42.01.01 NN al ingreso y al alta del paciente. 
Fisioterapia: 
Aplicación de todo tipo de métodos físicos para el tratamiento superficial o profundo: rayos 
infrarrojos - hidroterapia – electroestimulación - onda corta - ultrasonido – microondas 
– parafina – crioterapia – láser o magnetoterapia, tens, electroanalgesia. Código 
25.01.01.Las sesiones de fisioterapia tal cual han sido definidas, tendrán una duración 
de treinta(30) minutos. 
Kinesioterapia: 
Tratamiento de movilización terapéutica- masoterapia- reeducación muscular– 
fortalecimiento y gimnasia médica– asistencia kinésica respiratoria. Código 25.01.02. las 
sesiones tendrán una duración de treinta(30) minutos. 
Terapia ocupacional: 
Es la utilización terapéutica de las actividades del autocuidado, trabajo o productividad y 
juego para incrementar la independencia funcional, aumentar el desarrollo y prevenir la 
incapacidad; puede incluir la adaptación de tareas o del entorno para alcanzar la máxima 
funcionalidad. Código 25.01.03. Las sesiones tendrán una duración de cuarenta( 40) 
minutos. 
Fonoaudiología deglutoria y afasiología. Código 25.01.04 Las sesiones deberán tener una 
duración de cincuenta (50) minutos. 
 
 
 
Se autorizará en tandas de 10 sesiones, de cualquiera de las prestaciones mencionadas 
anteriormente, con un tope de 30 sesiones anuales. 
 
2.- Atención kinesiológica en domicilio: 
Para pacientes que, por la índole de su afección no pueden trasladarse o postrados que 
requieran de atención kinésica (Incluye la asistencia kinésica respiratoria). 
La atención deberá brindarse por sesiones de kinesioterapia (códigos: 25-01-01 y 25-01-
02). El número de sesiones necesarias por semana y la cantidad total de las mismas, 
será definido por el fisiatra del Instituto, con un tope de 30 sesiones anuales. Código 
25.01.06 /kinesiología domiciliaria 
Las sesiones deberán tener una duración de 30 minutos. 
 
3- Atención ambulatoria integral de patologías especiales 
Esta modalidad es para pacientes trasladables ya sea por sus propios medios o bien con 
traslado por parte del Instituto 
 
 3.1.-Módulo día de Tratamiento Ambulatorio de Rehabilitación( MDTA) 
 Es la unidad de servicio de tratamiento ambulatorio por la totalidad de las 
 prestaciones que se brindan a un paciente por cada día de concurrencia al 
 establecimiento e implica mayor intensidad de tratamiento que en las prácticas 
 aisladas. 
 Esta modalidad terapéutica es aplicable solo para las patologías que a continuación 
 se detallan: 
• Hemiplejías con o sin afasia, disartria y/o trastornos deglutorios 
• Hemiparesias 
• Enfermedades extrapiramidales 
• Enfermedad espinocerebelosa 
• Miotrofias – Amiotrofias 
• Enfermedad de la neurona motora 
• Paraplejías 
• Cuadriplejías 
• Esclerosis múltiple- ELA 
 
 
• Parálisis cerebral 
• Poliomielitis 
• Enfermedad de Guillan - Barré 
• Lesiones complejas de nervios periféricos 
• Enfermedades reumáticas complejas poliarticulares 
• Secuelas graves de politraumatismos 
• Fracturas con secuelas complejas 
• TEC con secuelas graves 
• Amputados múltiples y/o con enfermedades neurológicas asociadas 
• Enfermos postrados, terminales de cualquier origen 
 
Este Módulo día de tratamiento ambulatorio de Rehabilitación solo podrá ser indicado en 
caso de necesitarse tres (3) o más de las prácticas incluidas en el mismo, a saber: 
Sesiones de tratamiento en: 
n Fisioterapia (sesiones de 30 minutos) 
n Kinesiología ( sesiones de 30 minutos) 
n Fonoaudiología( sesiones de 50 minutos) 
n Terapia Ocupacional ( sesiones de 40 minutos) 
 
Consulta médica Fisiátrica en consultorio: efectuada por el médico fisiatra del efector con 
el objetivo de examinar exhaustivamente al paciente que le ha sido derivado, 
confeccionar la H. Clínica correspondiente y evaluarlo en cuanto a la necesidad del 
tratamiento y la modalidad del mismo. Se autorizará mediante el código 42.01.01 NN al 
ingreso y al alta del paciente. 
 
Es premisa indispensable que, cada día de tratamiento ambulatorio, el paciente reciba la 
mayor cantidad de prestaciones posibles (detalladas anteriormente), que resulten 
compatibles con el diagnóstico y el plan terapéutico. 
 
 
Esta modalidad de tratamiento se brindará en tandas de 10 sesiones hasta un máximo de 
30 sesiones anuales repartidas según necesidad e indicación del Fisiatra de la UGL, 
Agencia (o quien la Unidad de gestión Local 
 
determine), en el caso de las patologías detalladas en el listado precedente. 
 
De requerir un número mayor de sesiones en el año, queda a criterio del Fisiatra del 
Instituto otorgar o no la ampliación del tratamiento. En caso que la UGL no cuente con 
médico Fisiatra en su plantel profesional, deberá solicitar autorización a Fisiatría del 
Nivel Central del Instituto. 
 
En el caso de: hemiplejías, hemiparesias y amputaciones, el periodo total del tratamiento 
de rehabilitación no podrá exceder el año. 
Para medir el cumplimiento de sus objetivos, la rehabilitación debe tener un instrumento 
de evaluación que permita cuantificar en forma objetiva el grado de alteración de la 
capacidad funcional que presenta un paciente en un momento dado y medir los cambios 
que se producen en él. 
En este marco, la valoración de la evolución del paciente en rehabilitación, implica la 
elección de un nivel de medida: 
Escalas de limitación en la actividad: 
Dificultad que una persona puede tener en el desempeño /realización de las actividades. 
Refleja las consecuencias de la afectación en términos de capacidad de ejecución 
funcional y de la actividad del individuo. Para valorar el grado de limitación funcional se 
utilizan las escalas de actividades de la vida diaria (AVD). Estas escalas evalúan el estado 
funcional del individuo y de ellas se han seleccionado: Índice de Barthel y Medida de 
Independencia Funcional o FIM. 
El objetivo de la rehabilitación será alcanzar en el tiempo, una mejor puntuación en las 
escalas arriba detalladas. En tal sentido, en todas las patologías predominantemente 
motoras, se deberá demostrar y fundamentar un objetivo claro de recuperación. De no 
mejorar la valoración de la evolución medida por las escalas mencionadas, se entiende 
que no habrían de esperarse cambios en la recuperación funcional, con las técnicas de 
rehabilitación. 
 
4.- Módulo día de cuidado de las secuelas(MDCS) 
Para aquellos pacientes en los que, la rehabilitación ha alcanzado sus objetivos y no es 
esperable mayor recuperación de las funciones perdidas. 
En este módulo, el objetivo principal además de la atención del paciente para mantener 
los objetivos logrados, es la sensibilización, capacitación y el entrenamiento de la 
familia o el cuidador del paciente, en las tareas de asistencia que el beneficiario deberá 
cumplir en su domicilio. La familia, en este caso es partícipe en el proceso de 
recuperación, ya que contando con el asesoramiento adecuado se convertirá en el 
principal soporte de los cuidados y tratamiento profesionales. 
 
Comprende sesiones de tratamiento en: 
Kinesioterapia (sesiones de 30 minutos) 
Terapia Ocupacional (sesiones de 40 minutos) 
Fonoaudiología (sesiones de 50 minutos) 
 
Incluye: 
• Honorarios: de kinesiólogos, terapistasocupacionales, fonoaudiólogos 
• Materiales: todos los insumos necesarios para desarrollar su actividad. 
La frecuencia de las sesiones será de una (1) vez por semana. 
El número de sesiones será de 30 en el año. 
La necesidad de prolongación del tratamiento queda a evaluación y autorización del 
Médico Fisiatra de la UGL y, en su defecto, se deberá iniciar expediente para enviarlo a 
Rehabilitación de Nivel Central. 
 
5.-Módulo mensual de Cuidados Especiales de Asistencia Domiciliaria( MMAD) 
 
Para pacientes que por la índole de su patología, requieran una atención compleja en su 
domicilio. Es la modalidad de atención médica, de enfermería, kinesiología, terapia 
ocupacional y fonoaudiología con prácticas posibles de realizar en el domicilio del 
paciente, teniendo en cuenta su entorno familiar, las características psicosociales, 
culturales e individuales, que brinda asistencia a personas con distintas patologías, 
evitando hospitalizaciones innecesarias o prolongadas. 
Se tiende a obtener la mayor autonomía del paciente y a que la familia sea partícipe en el 
proceso de recuperación, ya que contando con el asesoramiento adecuado se convertirá 
en el principal sostén de los cuidados y tratamiento profesionales. La internación 
domiciliaria se da en su mayoría, en pacientes que han recibido el alta de la internación 
hospitalaria, y aun necesitan tratamiento de rehabilitación y cuidados de enfermería. 
De acuerdo a la complejidad de los cuidados se definen tres (3) niveles. 
 
5.1.-Nivel A: (MMAD-A) 
Para pacientes portadores de patologías que le permiten alimentarse por vía oral, no 
están escarados o presentan tan solo escaras tipo I, pueden no ser postrados pero 
requieren aún seguimiento médico, cuidados de enfermería, kinesiología, terapia 
ocupacional y fonoaudiología 
Incluye: 
Honorarios profesionales: de la atención de clínicos, kinesiólogos, fonoaudiólogos, 
terapistas ocupacionales y de enfermería. 
 
Prácticas: Las sesiones de kinesioterapia de rehabilitación motora o respiratoria, 
tratamiento fonoaudiológico, terapia ocupacional, prácticas de enfermería (control de 
signos vitales -TA, FC, FR, Tº, alimentación enteral y parenteral, evaluación de 
funciones fisiológicas -orina y deposiciones-curaciones, administración de inyectables -
S.C., I.M., E.V-, cuidados de la vía respiratoria - nebulizaciones, aspiración de 
secreciones, incluyendo asesoramiento a los cuidadores - control, cambio y/o lavado 
de drenajes y colectores y sondas, Lavado de catéter central, cuidados de ostomías, 
Registros varios, cuidados de los emuntorios -enemas Murphy, microenemas-, control 
de goteos, enseñanza de administración oral, cambio de decúbito, etc. 
Material descartable: Todo el material descartable necesario, incluido el material 
utilizado en la curación de escaras o heridas post-quirúrgicas y/u otro tipo de curación 
que pudiera ser necesaria: Antisépticos, sondas, tubuladuras,conectores, 
llaves de 3 vías, guantes estériles o no, manoplas plásticas, 
 jeringas, agujas, descartadores. 
 
Excluye: 
Laboratorio y radiología de cualquier nivel que deberán ser resueltos por la cápita del 
beneficiario. 
Concentrador de oxígeno, mochilas de oxígeno, Ventiladores mecánicos (Cpap, Bpap, 
volumétricos portátiles) que se proveen por el Instituto. 
Prótesis, ortesis, aparatos ortopédicos, implantes metálicos para cirugía 
 
 
 
 
 ortopédica, o cualquier otro material implantable los que deberán ser provistos por el 
Instituto. 
Insumos y medicamentos especiales para cura avanzada de esacaras (Nugel, 
Adaptic, Duoderm, Fibracol o similares) 
Medicamentos 
Alimentación enteral o parenteral. 
Pañales, protectores urinarios. 
Camas ortopédicas, colchones especiales. 
Traslados. 
La frecuencia de las consultas será de: una (1) consulta médica clínica quincenal, 
asistencia de enfermería una (1) vez al día - asistencia kinésica 3 veces /semana y 
Fonoaudiología, o Terapia Ocupacional 2 veces/semana. 
5.2.-Nivel B(MMAD-B) 
Para pacientes postrados, con escaras grado II o III, que pueden requerir asistencia 
respiratoria no invasiva (oxigenoterapia administrada por máscara o bigotera permanente 
o intermitente o concentrador de oxigeno) - no asistencia respiratoria mecánica- tener 
alimentación enteral (por SNG o gastrostomía), sonda vesical, traqueostomía, 
gastrostomía, colostomía y/o plan de hidratación parenteral o quimioterapia. 
Incluye: 
Honorarios profesionales: de la atención de clínicos, kinesiólogos, fonoaudiólogos, 
terapistas ocupacionales y enfermería. 
Prácticas: Las sesiones de kinesioterapia de rehabilitación motora o respiratoria, 
tratamiento fonoaudiológico, terapia ocupacional, prácticas de enfermería (control 
de signos vitales -TA, FC, FR, Tº-, alimentación enteral y parenteral, evaluación de 
funciones fisiológicas -orina y deposiciones-, curaciones, administración de 
inyectables -S.C., I.M., E.V-, cuidados de la vía respiratoria - nebulizaciones, 
aspiración de secreciones, incluyendo asesoramiento a los cuidadores - control, 
cambio y/o lavado de drenajes y colectores y sondas, Lavado de catéter central, 
cuidados de ostomías, Registros varios, cuidados de los emuntorios -enemas 
Murphy, microenemas-, Control de goteos, Enseñanza de administración oral, 
cambio de decúbito, etc. 
 
Material descartable: Todo el material descartable necesario, incluido material 
utilizado en la curación de escaras o heridas post-quirúrgicas y/u otro tipo de 
curación que pudiera ser necesaria. Antisépticos, sondas, tubuladuras, conectores, 
llaves de 3 vías, guantes estériles o no, manoplas plásticas, jeringas, agujas, 
descartadores,. 
Excluye: 
Laboratorio y radiología de cualquier nivel que deberán ser resueltos por la cápita 
del beneficiario. 
Tubos de oxígeno, concentrador de oxígeno, mochilas de oxígeno, ventiladores 
mecánicos (Cpap, Bpap, volumétricos portátiles) que se proveen por el instituto. 
Prótesis, ortesis, aparatos ortopédicos, implantes metálicos para cirugía 
ortopédica, o cualquier otro material implantable los que deberán ser provistos por 
el Instituto. 
Insumos y medicamentos especiales para cura avanzada de esacaras ( Nugel, 
Adaptic, Duoderm, Fibracol o similares) 
Medicamentos. 
Alimentación enteral o parenteral. 
Pañales, protectores urinarios. 
Camas ortopédicas, colchones especiales. 
Traslados. 
La frecuencia de las consultas será de: una (1) consulta médica semanal asistencia de 
enfermería dos (2) veces al día - asistencia kinésica una (1) vez al día y fonoaudiológica o 
terapia ocupacional una (1) a dos (2) veces / semana. 
 
5.3.-Nivel C (MMAD-C) 
Para pacientes postrados crónicos, con patologías potencialmente letales a corto o 
mediano plazo y que no responden a tratamientos disponibles hasta la actualidad con 
finalidad curativa, pueden tener escaras grado IV, alimentación enteral (por SNG o 
gastrostomía), sonda vesical, traqueostomía, colostomías o cualquier otra ostomía, plan 
de hidratación, quimioterapia y requieren asistencia respiratoria mecánica (por Bpap o 
Cpap o respirador volumétrico), el que será provisto por el Instituto. 
Incluye: 
Honorarios profesionales: de la atención de clínicos, kinesiólogos, de enfermería, 
terapia ocupacional o fonoaudiología. 
Prácticas: Las sesiones de kinesioterapia de rehabilitación motora o respiratoria, 
sesiones de Terapia Ocupacional, atención Fonoaudiológica, prácticas de enfermería 
(control de signos vitales -TA, FC, FR, Tº-, Alimentación enteral y parenteral, 
evaluación de funciones fisiológicas -orina y deposiciones-,Curaciones, administración 
de inyectables -S.C., I.M., E.V-, cuidados de la vía respiratoria - nebulizaciones, 
aspiración de secreciones, incluyendo asesoramiento a los cuidadores - control, 
cambio y/o lavado de drenajes y colectores y sondas, Lavado de Catéter Central, 
Cuidados de ostomías,Registros varios, cuidados de los emuntorios -Enemas Murphy, 
microenemas-, Control de goteos, Enseñanza de administración oral, cambio de 
decúbito, etc. 
Material descartable: todo el material descartable necesario, incluido material utilizado 
en la curación de escaras o heridas post-quirúrgicas y/u otro tipo de curación que 
pudiera ser necesaria. Antisépticos, sondas, tubuladuras, conectores, llaves de 3 vías, 
guantes estériles o no, manoplas plásticas, jeringas, agujas, descartadores, 
nebulizadores/ sistemas de aspiración etc. 
Excluye: 
Laboratorio y radiología de cualquier nivel que deberán ser resueltos por la cápita 
del beneficiario. 
Pañales, protectores urinario serán provistos por el Instituto. 
Concentrador de oxígeno, mochilas de oxígeno, Ventiladores mecánicos (Cpap, 
Bpap, volumétricos portátiles) que se proveen por el instituto. 
Prótesis, ortesis, aparatos ortopédicos, implantes metálicos para cirugía 
ortopédica, camas ortopédicas, colchones especiales o cualquier otro material 
implantable los que deberán ser provistos por el Instituto 
Insumos y medicamentos especiales para cura avanzada de esacaras ( Nugel, 
Adaptic, Duoderm, Fibracol o similares) 
Medicamentos 
Alimentación enteral o parenteral 
Traslados 
La frecuencia de las consultas será de: una (1) consulta médica cada 72 horas asistencia 
de enfermería hasta tres ( tres) veces al día y asistencia kinésica hasta dos (2) vez al día 
y Fonoaudiología y Terapia Ocupacional 1 vez por semana. 
 
 Aquellos módulos de internación domiciliaria aplicables a pacientes en estado 
 terminal que requieran cuidados médicos y de enfermería fundamentalmente y 
 donde el concepto de la rehabilitación, evaluado por médico fisiatra, no sea 
 aplicable, podrán ser autorizados por el representante médico del área de 
 Prestaciones Médicas de la UGL. 
Nota: 
La necesidad de tratamiento psicológico de apoyo en cualquiera de los módulos 
ambulatorios será brindada por Salud Mental - I Nivel Ambulatorio 
ATENCION EN INTERNACION 
6.- Rehabilitación en Internación 
El criterio básico para la modalidad de contratación se fundamenta en el pago de la 
prestación efectivamente brindada al paciente. Por lo tanto la modalidad de contratación 
será por Módulo día cama internación. 
Dentro de esta modalidad y acorde al nivel de complejidad que la asistencia al paciente 
requiera se podrán diferenciar tres (3) niveles de complejidad con sus respectivos 
módulos. Módulo mensual de Rehabilitación en Internación (MMRI) 
 6.1.- Nivel A: (MMRI-A) 
 Para pacientes con objetivos de rehabilitación, alimentación oral, sin escaras por 
 decúbito o con escaras Grado I. 
Incluye 
Honorarios profesionales: de la atención de clínicos, especialistas, (fisiatras, 
neurólogos, cardiólogos, ortopedistas, urólogos y otros), kinesiólogos, 
nutricionistas, terapistas ocupacionales, psicólogos, fonoaudiólogos y técnicos. 
Terapia: las sesiones de kinesioterapia de rehabilitación motora o respiratoria, 
fisioterapia con utilización de la aparatología necesaria para el desarrollo de la 
 
misma, hidroterapia, terapia ocupacional, sesiones de psicología, tratamiento 
fonoaudiológico y gimnasio. 
Laboratorio: laboratorio de baja complejidad (hemograma, glucemia, ionograma, 
uremia, creatininemia, orina completa o sedimento urinario) 
Radiología: Rx simples no contrastadas, (incluyendo las placas radiográficas). 
Material descartable: todo el material descartable necesario incluidos pañales, 
protectores urinarios, material utilizado en la curación de escaras o heridas 
quirúrgicas y/u otro tipo de curación que pudiera ser necesaria; tubuladuras, 
sondas, conectores, llaves de 3 vías, guantes, manoplas, catéteres, sistemas de 
aspiración, nebulizadores etc. 
Medicamentos: todos los medicamentos que se requieran durante la internación 
del paciente siempre y cuando los mismos estén en relación directa con la entidad 
nosológica y afecciones concomitantes que han motivado la internación del 
paciente. Analgésicos, antihistamínicos, antialérgicos, broncodilatadores, 
antisépticos, antiespasmódicos, antidiarreicos, miorrelajantes, antibióticos, 
antisépticos, antipiréticos, corticosteroides, antibióticos (aminoglucósidos, 
cefalosporinas de hasta 2° generación- macrólidos- tetraciclinas), heparinas, 
soluciones de hidratación parenteral y todos los medicamentos utilizados en el 
tratamiento de urgencias y emergencias derivadas de descompensaciones de 
comorbilidades. 
Excluye: 
Laboratorio de baja complejidad fuera del especificado en inclusiones, de mediana 
y alta complejidad, deberá ser resuelto por el II Nivel correspondiente en el que se 
halla capitado el beneficiario. 
Radioscopia, radiología contrastada, tomografías, RMN deberán ser efectuadas en 
el II Nivel en donde se halla capitado el paciente. 
Prótesis, ortesis, aparatos ortopédicos, implantes metálicos para cirugía ortopédica, 
o cualquier otro material implantable los que deberán ser provistos por el Instituto. 
 
 
 
Medicamentos de afecciones crónicas que deban ser consumidos en forma 
permanente por el paciente y que no tengan relación con el motivo de internación, 
serán a provistos a través de los circuitos habituales del Instituto. 
Antibióticos de última generación: Imipenem, Meropenem, Zyvox, Clavulánicos, 
Quinolonas, Tazobactam o similares, Vancomicina, Teicoplanina, cefalosporinas de 3º 
y 4º generación. 
Medicación oncológica u otras especiales serán provistas por los circuitos específicos 
del Instituto. 
Alimentación enteral y parenteral 
Concentrador de oxígeno, mochilas de oxígeno, ventiladores mecánicos (Cpap, Bpap, 
volumétricos portátiles) que se proveen por el instituto. 
Traslados 
Todo medicamento o práctica no incluida en el presente y que no este expresamente 
excluida, queda incluida en el módulo. 
 6.2. Nivel B(MMRI-B) 
 Para pacientes potencialmente rehabilitables, con escaras grado II o III, que 
 pueden requerir oxigenoterapia administrada por máscara o bigotera permanente o 
 intermitente (no asistencia mecánica respiratoria) tener alimentación enteral (por 
 SNG o gastrostomía),traqueotomías, colostomías o cualquier otra ostomía, sonda 
 vesical y plan de hidratación parenteral. 
Incluye: 
Honorarios profesionales: de la atención de clínicos, especialistas, (fisiatras, 
neurólogos, ortopedistas, traumatólogos, urólogos, cardiólogos, etc.) kinesiólogos, 
nutricionistas, terapistas ocupacionales, psicólogos, fonoaudiólogos y técnicos. 
Terapia: las sesiones de kinesioterapia, fisioterapia con utilización de la 
aparatología necesaria para el desarrollo de la misma, hidroterapia, terapia 
ocupacional, sesiones de psicología, tratamiento fonoaudiológico y gimnasio. 
Laboratorio: todos los exámenes de laboratorio de baja complejidad necesarios 
para una correcta evaluación y seguimiento del paciente, incluido el control y 
seguimiento de las comorbilidades (hemograma, glucemia, ionograma, uremia, 
 
creatininemia, orina completa o sedimento urinario, coagulograma), todo el material 
descartable necesario. 
Radiología: todos los exámenes radiológicos simples de baja complejidad 
(incluidas las placas radiográficas) no contrastadas, necesarios para una correcta 
evaluación y seguimiento del paciente, incluido el control y seguimiento de las 
comorbilidades. 
Material descartable: todo el material descartable básico necesario, incluidos 
pañales, protectores urinarios, material utilizado en la curación de escaras o 
heridas quirúrgicas y/u otro tipo de curación que pudiera ser necesaria, 
tubuladuras, sondas, conectores, llaves de 3 vías, guantes, manoplas, catéteres, 
etc. 
Medicamentos: todos los medicamentos que se requieran durante la internación del 
paciente siempre y cuando los mismos estén en relación directa con la entidad 
nosológica y afecciones concomitantes que han motivado la internación del 
paciente. Analgésicos, antihistamínicos, antialérgicos,broncodilatadores, 
antisépticos, antiespasmódicos, antidiarreicos, miorrelajantes, antibióticos, 
antisépticos, antipiréticos, corticosteroides, antibióticos (aminoglucósidos, 
cefalosporinas de hasta 2° generación- macrólidos- tetraciclinas), heparinas, 
soluciones de hidratación parenteral y todos los medicamentos utilizados en el 
tratamiento de urgencias y emergencias derivadas de descompensaciones de 
comorbilidades. 
Excluye: 
Laboratorio de baja, mediana y alta complejidad deberá ser resuelto por el II Nivel 
correspondiente en el que se halla capitado el beneficiario. 
 
Rx contrastadas, TAC, RMN, deberán ser efectuadas en el II Nivel en donde se 
halla capitado el paciente. 
 
Prótesis, ortesis, aparatos ortopédicos, implantes metálicos para cirugía 
ortopédica, o cualquier otro material implantable deberán ser provistos por el 
Instituto. 
 
Medicamentos de afecciones crónicas que deban ser consumidos en forma 
permanente por el paciente y que no tengan relación con el motivo de internación 
del mismo, deberán ser provistos por los mecanismos habituales del instituto. 
 Antibióticos de última generación: Imipenem, Meropenem, Zyvox, Clavulánicos, 
 Quinolonas, Tazobactam o similares, Vancomicina, Teicoplanina, cefalosporinas de 
 3º y 4º generación. 
Medicación oncológica u otras especiales deberán ser provistas por los circuitos 
específicos del Instituto. 
Concentrador de oxígeno, mochilas de oxígeno, ventiladores mecánicos (Cpap, 
Bpap, volumétricos portátiles) que se proveen por el instituto. 
Alimentación parenteral. 
 Traslados 
 
Todo medicamento o práctica no incluida en el presente y que no este 
expresamente excluida, queda incluida en el módulo. 
 
6.3- Nivel C: (MMRI-C) 
Postrado crónico: para pacientes con patologías potencialmente letales a corto o mediano 
plazo y que no responden a tratamientos disponibles hasta la actualidad con finalidad 
curativa, pueden tener escaras grado IV, alimentación enteral (por SNG o gastrostomía), 
sonda vesical, traqueostomía, colostomía o cualquier otra ostomía, hidratación parenteral 
y requieren asistencia respiratoria por Bpap o Cpap 
Incluye: 
Honorarios profesionales: de la atención de clínicos, especialistas (fisiatras, 
neurólogos, cardiólogos, ortopedistas, urólogos, etc.), kinesiólogos, nutricionistas, 
terapistas ocupacionales, psicólogos, fonoaudiólogos y técnicos. 
 
Laboratorio: todos los exámenes de laboratorio de baja complejidad necesarios 
para una correcta evaluación y seguimiento del paciente, incluido el control y 
seguimiento de las comorbilidades (hemograma, glucemia, ionograma, uremia, 
 
creatininemia, orina completa o sedimento urinario, coagulograma-), todo el 
material descartable necesario. 
 
Radiología: todos los exámenes radiológicos de baja complejidad (incluidas las 
placas radiográficas) no contrastadas, necesarios para una correcta evaluación y 
seguimiento del paciente, incluido el control y seguimiento de las comorbilidades. 
 Material descartable: todo el material descartable necesario, incluidos pañales, 
 protectores urinarios, material utilizado en la curación de escaras o heridas 
 quirúrgicas y/u otro tipo de curación que pudiera ser necesaria; tubuladuras, 
 sondas, conectores, llaves de 3 vías, guantes, manoplas, catéteres, etc. 
Medicamentos: todos los medicamentos y gases (oxígeno), que se requieran 
durante la internación del paciente siempre y cuando los mismos estén en relación 
directa con la entidad nosológica y afecciones concomitantes que han motivado la 
internación del paciente: Analgésicos, miorrelajantes, antibióticos, antisépticos, 
antipiréticos, corticosteroides, antibióticos (aminoglucósidos, cefalosporinas de 
hasta 3° generación, vancomicina, tetraciclinas, macrólidos), soluciones de 
hidratación parenteral. Incluye alimentación enteral y todos los medicamentos 
utilizados en el tratamiento de urgencias y emergencias derivadas de 
descompensaciones de comorbilidades. 
 
 Asistencia Respiratoria: Con respiradores de bajo nivel de complejidad que 
 funcionen con máscara nasal o nasobucal (asistencia que no requiera la colocación 
 de tubo endotraqueal ni la relajación farmacológica del paciente para su adaptación 
 al respirador). Incluye el control y seguimiento del paciente asistido, la asistencia 
 kinésica necesaria y los materiales descartables. 
Excluye: 
 Laboratorio de Alta complejidad. 
Rx contrastadas, TAC, RMN, ecografías complejas, ecodoppler. 
 Prótesis, ortesis, aparatos ortopédicos, implantes metálicos para cirugía ortopédica, 
 o cualquier otro material implantable que deberán ser provistos por el Instituto. 
Medicamentos de afecciones crónicas que deban ser consumidos en forma 
permanente por el paciente y que no tengan relación con el motivo de internación 
del paciente, los cuales deberán ser provistos por los mecanismos habituales del 
Instituto. 
 Antibióticos de última generación: Imipenem, Meropenem, Zyvox, Clavulánicos, 
 Quinolonas, Tazobactam o similares, Teicoplanina, cefalosporinas de 4º 
Medicación oncológica u otras especiales que deberán ser provistas por los 
circuitos específicos del Instituto. 
Alimentación parenteral. 
 Concentrador de oxígeno, mochilas de oxígeno, ventiladores mecánicos (Cpap, 
 Bpap, volumétricos portátiles) que se proveen por el instituto. 
Traslados 
 Todo medicamento o práctica no incluida en el presente y que no este 
 expresamente excluida, queda incluida en el módulo. 
 La necesidad de asistencia respiratoria mecánica con respiradores de mayor 
 complejidad con paciente intubado, que requiera relajación farmacológica y 
 controles de gases en sangre será indicación del traslado del paciente a la Unidad 
 de Terapia Intensiva del II Nivel de cápita. 
Nota: 
 Cualquier práctica diagnóstica o terapéutica no incluida en los módulos, necesaria 
para la asistencia del paciente, deberá resolverse en el prestador de cápita del paciente. 
La descompensación de patologías o co-morbilidades que escapen a la 
complejidad del prestador deberán ser asistidas en el II Nivel de cápita del 
beneficiario, una vez asistida la urgencia o emergencia. 
Aquellos módulos de internación institucional aplicables a pacientes en estado 
terminal que requieran cuidados médicos y de enfermería fundamentalmente y 
donde el concepto de la rehabilitación, evaluado por médico fisiatra, no sea 
aplicable, podrán ser autorizados por el representante médico del área de 
Prestaciones Médicas de la Unidad de Gestión Local.