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Anatomía IAnatomía I ContenidoContenido Osteología del neurocráneo Artrología del cráneo Osteología del viscerocráneo El neurocráneo está formado por ocho huesos, cuatro impares y dos pares. Los huesos impares son: Frontal. Occipital. Esfenoides. Etmoides. Los huesos pares son: Parietales. Temporales. Viscerocráneo CráneoCráneo Neurocráneo Los huesos del viscerocráneo son: Lacrimal. Nasal. Maxilar. Cigomático. concha inferior. Vómer. Mandíbula. Frontal Occipital Esfenoides Etmoides Parietal Temporal Concha inferior Cigomático Maxilar Mandíbula Nasal Vómer Lacrimall La cabeza ósea está formada por dos porciones: el neurocráneo, que corresponde a la cavidad ósea que protege y contiene al encéfalo, y el viscerocráneo, que es el sitio de apoyo de los órganos de la masticación, de la respiración y donde se aloja gran parte de los órganos de los sentidos. Hay 5 huesos pneumáticos : Maxilar, esfenoidal, etmoidal, frontal y temporal .(tienen aire dentro). Cara anterior del cráneo/Norma anterior o ventral del cráneo: Se divide en 3 regiones; tercio superior (hasta cavidad orbitaria superior), tercio medio (hasta el nivel de la mordida) y tercio inferior. Tercio superior: Formado por el hueso frontal (neurocráneo). Tercio medio: formado por los huesos nasales, maxilar, cigomático, etmoides, conchas nasales superiores y medias, independientemente las conchas nasales inferiores, los hueso lagrimales y hacia posterior el hueso palatino. Tercio inferior: formado por la mandíbula (único hueso móvil del viscerocraneo que tiene movilidad). ¿Dentro de los huesos del viscerocraneo se cuentan las piezas dentales? Las piezas dentales no se cuentan dentro del macizo facial, ya que los dientes no son huesos, corresponden a tejido dentario o dental. Las piezas dentales de un adulto deberían ser 32 de las cuales 16 son maxilares y 16 mandibulares. Se reconocen los incisivos (2 paletas más los laterales de cada una, caninos, premolares y molares, incluyendo al tercer molar o muela del juicio). Diferencia entre proceso/fisura/foramen/fosa, en términos conceptuales Una fosa es una depresión en el hueso, pero esa depresión no atraviesa completamente al hueso para comunicar una cavidad con otra. Un foramen si corresponde a un detalle anatómico que atraviesa al hueso (para irrigar o inervar). Las fisuras tienen una forma distinta. (abertura entre los huesos). Proceso (apófisis) corresponde a una elevación bien aguda de un hueso, se forma generalmente por articulaciones o por tracción de musculatura o ligamento sobre los huesos en formación. Foramen es lo mismo que incisura o escotadura, tal como se ve en algunos libros. La incisura o escotadura que se ve acá, se llama piramidal (por su forma), es la abertura de la cavidad nasal y al medio se puede ver parte del tabique nasal (etmoides y vómer) y las conchas nasales inferiores a cada lado. Los procesos que se ven aquí se llaman procesos alveolares (elevaciones verticales de hueso o crestas óseas), permiten delimitar y se producen producto de la fosa alveolar, la cual recibe a la raíz del diente y ahí se forma la articulación del subtipo gonfosis o alveolodentaria. Entonces tenemos en tres tercios divididos la norma craneana anterior y a la vez tenemos 3 pilares de sustento mecánico que son los pilares laterales (formados por la unión del cigomático y el frontal) y tenemos un pilar central donde tenemos principalmente el proceso nasal del hueso frontal (unido al hueso nasal, maxilar, lagrimal y etmoides). Estos 3 pilares óseos han permitido la transmisión (distribución) de carga durante la masticación, cada vez que uno eleva la mandíbula genera el choque de las piezas dentarias y la oclusión (piezas dentarias), todas estas fuerzas se transmiten y se distribuyen entre estos pilares seos. Eventualmente en accidentes puede surgir una fractura de cráneo, que puede separar el macizo facial del neurocráneo (fractura en los pilares laterales y central a la vez), lo cual hace que todo el macizo facial caiga por gravedad. Cara superior/ Norma superior del cráneo: Corresponde al techo del cráneo y se puede distinguir claramente cuál es la parte frontal y cuál es la parte occipital, por lo siguiente: El hueso frontal, claramente es un poco más estrecho (anteriormente), que si lo comparamos con la región biparietal, la cual va de parietal derecho a parietal izquierdo y tiene una zona que se denominan eminencias parietales, son dos zonas redondeadas y elevaciones de huesos (convexas), que determinan entonces el límite del diámetro transverso, el cual va desde eminencia parietal derecha a eminencia parietal izquierda. Los huesos parietales son de tipo plano y se unen a través de suturas interparietal (sagital) entre ellos, a través de la sutura frontoparietal (coronal) con el hueso frontal y a través de la sutura occipitoparietal (lambdoidea) con el occipital. Por lo tanto tenemos unión con 5 huesos, porque hay que recordar que a nivel del pterion se interpone el ala mayor del hueso esfenoides. La mayoría de las suturas que se ven en la imagen son de tipo dentada, y en el caso particular de la sutura con el hueso temporal, es una sutura del tipo escamosa, que permite superponer las 2 escamas del hueso, ya que ambos huesos terminan con un filo, entonces estos filos se unen y mantienen el grosor de la pared lateral del cráneo, además permite la amortiguación durante el paso por el canal del parto. Norma posterior/occipital del cráneo: formada por los 2 parietales y el occipital Generalmente, entremedio de las suturas aparecen unos huesos adicionales (6), que se separan del hueso adicional, que clasificamos como huesos accesorios o supernumerarios o sutúrales: Corresponden a centros de osificación del mismo hueso occipital, que por algún motivo, durante la osificación de este hueso (de tipo membranosa), estos centros de osificación quedaron separados o aislados del hueso original. Todos los nombres de las suturas o las articulaciones, en general se nombran según los huesos que forman la articulación. Hay una zona que debemos destacar que es una elevación (eminencia) que tenemos en el centro (medial) del hueso occipital, más bien corresponde a una escama, la podemos palpar en anatomía de superficie, además funciona como una muy buena referencia craneal y se denomina como Protuberancia occipital externa, se inserta el musculo trapecio por ejemplo o también el ligamento nucal (limite). La Protuberancia Occipital Externa, también es punto craneométrico, es decir que sirve para evaluar el diámetro craneal (desde la POE hasta el hueso Glabela). Por lo tanto la estructura ósea, ubicada desde el punto craneométrico, se denomina INION. Lateral al POE, se ven las líneas nucales superiores, sirven de inserción para el musculo trapecio derecho e izquierdo. También se pueden apreciar las líneas nucales inferiores, sirven de inserción muscular, pero para músculos cortos de la nuca (recto posterior mayor). En la línea media hay una cresta vertical, que se llama cresta occipital externa, la cual va desde la POE, hasta el foramen magno, el cual se caracteriza porque forma el mayor agujero de la base del cráneo (foramen magno del hueso occipital), por donde transita el tejido nervioso (tronco encefálico), para transformarse en medula espinal. Las líneas nucales supremas, no se notan tanto por que los músculos que se insertan son músculos débiles (músculo occipitofrontal). Norma lateral del cráneo: Se puede apreciar, como parte del neurocráneo, al hueso frontal, al parietal, occipital y al temporal. En cuanto a las suturas del tipo escamosa, se puede apreciar la temporoparietal y también en parte la esfenofrontal. La zona encerrada en color rojo en la imagen, se denomina proceso temporal del hueso cigomático, en cambio el numero 28 corresponde al proceso cigomático del hueso temporal, por lo tanto para formar este arco (Arco cigomático), que delimita el macizo facial de la región del neurocráneo, debemos unir ambos procesos,a través de una sutura dentada. La fosa temporal, se encuentra delimitado no solo por el hueso temporal, sino que también por el parietal, frontal y el borde superior del hueso cigomático, se denomina así, ya que es la región donde se inserta el músculo temporal, el cual es uno de los principales músculos de la masticación y se inserta en modo de abanico, con fibras verticales, oblicuas, estas llegan todas a un mismo punto, pasan por medial, profundo al arco cigomático, para insertarse en el proceso coronoides de la mandíbula (19). Entonces al contraerse usa como punto fijo al cráneo y tracciona al proceso coronoides (en ambos lados) hacia superior, generando elevación mandibular (masticación). Esta fosa entonces, está delimitada por las líneas temporales (superior (32) e inferior (31)), junto con el borde cigomático. También existen fosas que están por fuera del cráneo: Fosa temporal: Cavidad o fosa exocraneal. Se marca en base a un plano que pasa entre la cresta infratemporal (del esfenoides) y el arco cigomático. Se delimita por la línea temporal del frontal. Continúa como línea temporal superior en el parietal. En esta afosa se encuentran: elementos vasculonerviosos temporales profundos, el músculo temporal, etc. Dato: El hueso temporal (27), tiene más de 120 reparos o detalles anatómicos (zonas del hueso que poseen formas irregulares, cada una con una función específica). Se pueden clasificar en dos tipos: prominencias y depresiones. Características Contiene los senos paranasales frontales. Tiene dos centros de osificación primarios que se osifican a lo largo de la sutura frontal (metópica) en el 2° año de edad. Contribuye a formar el agujero ciego, que permite el paso de una vena emisaria que se conecta al seno sagital superior. Hay un solo hueso frontal. Partes Osificación Comentarios Porción escamosa La porción más grande del hueso frontal forma la mayoría de la frente. Forma el borde supraorbitario y el arco superciliar. La apófisis cigomática del hueso frontal se extiende desde la parte posterior del borde supraorbitario. Fositas aracnoideas: depresiones provocadas por granulaciones aracnoideas que protruyen sobre la duramadre, provocando resorción ósea en la superficie endocraneal. Porción orbitaria Forma el techo de la órbita y el suelo de la fosa craneal anterior. Porción nasal La tróclea de la órbita se articula con la porción orbitaria. Se articula con los huesos nasales y la apófisis frontal del maxilar para formar la raíz de la nariz. Hueso frontal: Huesos del Neurocráneo O si fic ac ió n in tr am em br an os a Características Forma la mayoría de la bóveda craneal. Proporciona inserción al músculo temporal. Los cuatro ángulos de parietal están osificados al nacimiento y dan origen a las fontanelas. Hay 2 huesos parietales. Partes Osificación Comentarios Tiene 4 ángulos: Frontal: Localizado en el bregma. Esfenoidal: Localizado en pterión. Occipital: localizado en el lambda. Matoideo: Localizado en el asterón. Relativamente cuadrado, forma el techo y lados de la bóveda craneal. La cara endocraneal está llena de surcos formados por las ramas de la arteria meníngea media. El surco sigmoideo es un surco formado por el inicio del seno transverso, localizado en el ángulo mastoideo. Hueso parietal: O si fic ac ió n in tr am em br an os a Características Forma la parte posterior de la bóveda craneal. Se articula con el atlas. Las porciones escamosa y laterales se osifican entre sí a los 4 años de edad. La porción basilar se une a las anteriores a los 6 años de edad. Hay un solo hueso occipital. Partes Osificación Comentarios Porción escamosa Se articula con los huesos temporal y parietal. La porción más grande del hueso occipital se localiza posterior y superior al agujero magno, Presenta la protuberancia occipital externa (más pronunciada en el varón). Posee las líneas nucales superior e inferior. Tiene surcos en la cara interna para los 3 senos que forma la con confluencia de los senos (el seno sagital superior y los senos transversos derecho e izquierdo). La depresión superior al seno transverso es para los lóbulos occipitales del cerebro. La depresión inferior al seno transverso es para el cerebelo. Porción lateral Se articula con el hueso temporal. Es la porción lateral al agujero magno. Posee los cóndilos occipitales que se articulan con el atlas. Contiene el conducto del nervio hipogloso. Forma una parte del agujero yugular. Osificación basilar Se articula con la porción petrosa del temporal y el hueso esfenoides. Es la porción inmediatamente anterior al agujero magno. El tubérculo faríngeo es la parte de la porción basilar que proporciona inserción al músculo constrictor superior de la faringe. La cara interna de la porción basilar se denomina clivus, sobre él se sitúa parte del tronco del encéfalo. Hueso occipital: O si fic ac ió n in tr am em br an os a O si fic ac ió n e nd oc on dr al O si fic ac ió n e nd oc on dr al Hueso temporal: Características Los dos huesos temporales: Contribuyen a formar la base y las paredes laterales del cráneo. Albergan los aparatos auditivo y vestibular. Contiene celdillas mastoideas. Cada hueso tiene 8 centros de osificación que dan origen a 3 grandes centros que se observan antes del nacimiento. Hay dos huesos temporales. Partes Osificación Comentarios Porción escamosa Porción más grande del hueso. Tres partes para la porción escamosa: Cara temporal. Apófisis cigomática. Fosa mandibular. La cara temporal es el área amplia, delgada, de la porción escamosa del temporal. En la cara interna de la cara temporal se sitúa un surco de la arteria meníngea media. La apófisis cigomática se extiende lateral y anteriormente desde la porción escamosa: se articula con la apófisis temporal del hueso cigomático para formar el arco cigomático. La fosa mandibular es inferior y medial a la apófisis cigomática; se articula con el cóndilo de la mandíbula, formando la articulación temporomandibular. Porción petrosa Forma la parte sólida del hueso. Los aparatos auditivo y vestibular se localizan dentro de la porción petrosa. Ayuda a separar los lóbulos temporal y occipital del cerebro. Se extiende anterior y medialmente. La parte medial se articula con el hueso esfenoides para formar el agujero rasgado. En la cara medial de la porción petrosa se observa el conducto auditivo interno El conducto carotídeo se sitúa en la parte inferior de la porción petrosa. La fisura petrotimpánica se sitúa entre las porciones petrosa y timpánica del hueso temporal. En la porción medial de la porción petrosa se hallan los surcos de los senos petrosos superior e inferior. En la cara posterior inferior de la porción petrosa se sitúa la fosa yugular. Entre la fosa yugular y el conducto carotídeo está el conductillo timpánico. La apófisis mastoides se extiende posteriormente y posee amplias celdillas mastoideas. Lámina del hueso que forma las partes anterior, posterior e inferior del conducto auditivo externo. La parte anterior forma la porción posterior de la fosa mandibular. Porción timpánica Proyección del hueso temporal. El agujero estilomastoideo se sitúa posterior a esta apófisis. Apófisis estiloides O si fic ac ió n in te rm em br an os a O si fic ac ió n in te rm em br an os a O si fic ac ió n en do co nd ra l O si fic ac ió n e nd oc on dr al Hueso esfenoides: Características Forma la mayoría de la porción media de la base del cráneo. Forma la mayoría de la fosa craneal media, Contiene el seno paranasal esfenoidal. Hay un solo hueso esfenoides. Partes Osificación Comentarios Cuerpo El centro del esfenoides. La porción anterior del cuerpo contribuye a formar parte de las cavidades nasales, La parte superior del cuerpo, conocida como silla turca,tiene forma de silla de montar y posee la apófisis clinoides anteriores y posteriores, La fosa hipofisaria, la parte más profunda de la silla turca, aloja la hipófisis. El dorso de la silla es una parte de forma cuadrada del hueso que se sitúa posterior a la silla turca. El clivus es la porción que desciende posterior al cuerpo. El cuerpo contiene los senos paranasales esfenoidales. La porción lateral del cuerpo está cubierta por el seno cavernoso. El conducto óptico se encuentra en el cuerpo del esfenoides. Ala mayor Se extiende lateral y anteriormente desde la porción posterior del cuerpo del esfenoides. La porción endocraneal contribuye a formar gran parte de la fosa craneal media. La porción lateral es la cara infratemporal. La porción anterior se sitúa en la órbita. Contiene 3 orificios. Agujero espinoso. Agujero redondo, Agujero oval. Ala menor Se extiende lateral y anteriormente desde la porción superior del cuerpo del esfenoides. Separada del ala mayor por la fisura orbitaria superior. Se origina en la cara inferior del cuerpo. Hay 2 apófisis pterigoides. Cada una tiene: Lámina lateral. Lámina medial- El gancho de la pterigoides se extiende desde la lámina medial de la pterigoides. Dos conductos se relacionan con la apófisis pterigoides: Conducto pterigoideo. Conducto palatovaginal. O si fic ac ió n e nd oc on dr al O si fic ac ió n e nd oc on dr al e in te rm em br an os a O si fic ac ió n en do co nd ra l A pó fis is p te ri go id es O si fic ac ió n in te rm em br an os a Características Hueso poroso que forma la porción principal de la parte media de la cara entre las órbitas, Contribuye a formar las órbitas, las cavidades nasales, el tabique nasal y la fosa craneal anterior. Hay un solo hueso etmoides. Partes Osificación Comentarios Lámina perpendicular Una lámina plana que desciende desde la lámina cribosa para formar parte del tabique nasal. Se articula inferiormente con el vómer. Lámina cribosa Un hueso horizontal que forma la cara superior del etmoides. Contiene numerosos orificios para nervio olfatorio. La crista galli es una lámina vertical que se extiende superiormente desde la lámina cribosa proporcionando inserción para la hoz del cerebro de las meninges. Se asocia con un pequeño agujero ciego. La parte más grande del hueso etmoides. Desciende inferiormente desde la lámina cribosa. Los senos paranasales etmoidales. las celdillas etmoidales, se localizan dentro del laberinto etmoidal. El laberinto etmoidal forma 2 grandes estructuras dentro de la cavidad nasal: Concha (cornete) nasal superior. Concha (cornete) nasal media. La bulla etmoidal es la amplia elevación ósea ocupada por las celdillas etmoidales medias. La apófisis unciforme es una porción curva del hueso. Entre la apófisis unciforme y la bulla etmoidal está el hiato semilunar. Laberinto etmoidal Hueso etmoides: O si fic ac ió n en do co nd ra l Características El hueso lagrimal es pequeño y de forma rectangular muy delgado y frágil. Hay 2 huesos lagrimales. Partes Osificación Comentarios Forma una pequeña porción de la pared medial de la órbita. Se articula con la apófisis frontal del maxilar, lámina orbitaria del hueso etmoides , hueso frontal y concha (cornete) nasal inferior. La región que se articula con la apófisis frontal del maxilar forma la fosa lagrimal, la localización del saco lagrimal. La parte inferior del lagrimal forma una pequeña porción de la pared lateral de la cavidad nasal. Hueso lacrimal: Osificación intramembranosa Características La porción inferior forma el borde superior de la abertura piriforme. Forma el puente de la nariz, Hay 2 huesos nasales. Partes Osificación Comentarios Se articula con el hueso nasal del lado opuesto, la porción nasal del hueso frontal, la apófisis frontal del maxilar y la lámina perpendicular del etmoides. La porción inferior de los huesos nasales se unen con las apófisis laterales del cartílago del tabique. Hueso nasal: Osificación intramembranosa Características Forma la mayoría del esqueleto de la mejilla. Proporciona inserción al masetero. Presenta tres orificios: Agujero cigomaticoorbitario. Agujero cigomaticofacial. Agujero cigomaticotemporal. Hay 2 huesos cigomáticos. Partes Osificación Comentarios Apófisis frontal. Apófisis temporal. Apófisis maxilar. Se articula con el hueso frontal para contribuir a la formación de la órbita. Se articula con la apófisis cigomática del hueso temporal para formar el arco cigomático. Se articula con la apófisis cigomática del hueso maxilar para ayudar a formar la órbita. Hueso cigomático: Osificación intramembranosa Características Forma la mayoría del esqueleto de la cara y la mandíbula superior. Contiene el seno paranasal maxilar. Se articula con el maxilar opuesto y los huesos frontal, esfenoides, nasal, vómer y etmoides, la concha (cornete) nasal inferior, y los huesos palatino, lagrimal y cigomático y el cartílago del tabique nasal. Hay 2 huesos maxilar. Partes Osificación Comentarios Cuerpo Parte más grande del hueso. Tiene una forma parecida a una pirámide. Contiene el seno paranasal maxilar. Da origen a 4 regiones diferentes: Órbita. Cavidad nasal. Fosa infratemporal. Cara. El conducto y el agujero infraorbitario pasan desde la región orbitaria a la región de la cara. Apófisis frontal Se extiende superiormente para articularse con los huesos nasal, frontal, etmoides y lagrimal. Forma el límite posterior de la fosa lagrimal. Apófisis cigomática Se extiende lateralmente para articularse con la apófisis maxilar del hueso cigomático. Apófisis palatina Se extiende medialmente para formar la mayoría del paladar duro. Se articula con la apófisis palatina del lado opuesto y la lámina horizontal del hueso palatino. En la porción anterior se localiza el agujero incisivo. Apófisis alveolar La parte del maxilar que sostiene todos los dientes maxilares. Se extiende inferiormente desde el maxilar. Cada maxilar contiene 5 dientes deciduos y 8 permanentes. Cuando un diente cae el hueso alveolar se resorbe. Hueso Maxilar: O si fic ac ió n in tr am em br an os a Características Forma parte de la cavidad nasal y el paladar duro. Tiene forma de L. Hay 2 huesos palatinos. Partes Osificación Comentarios Lámina perpendicular Forma la vertical de un ángulo recto. En el borde superior tiene una escotadura que se articula con el hueso esfenoides, formando el agujero esfenopalatino. Una pequeña apófisis orbitaria contribuye a formar de la órbita. Forma parte de la pared de la fosa pterigopalatina y pared lateral de la cavidad nasal. La pared lateral se articula con el maxilar para formar el conducto palatino. Lámina horizontal Forma la porción posterior del paladar duro. Superior a la lámina horizontal está la cavidad nasal. En la parte medial, formada por ambas láminas horizontales, está la espina nasal posterior. El agujero palatino mayor se encuentra en esta lámina. Lámina piramidal Se extiende posterior e inferiormente desde la unión de las láminas perpendicular y horizontal del palatino. Aquí se localzan los agujeros palatinos menores. Hueso palatino: O si fic ac ió n in tr am em br an os a Características Se describe como un hueso curvo que forma parte de la pared lateral de la cavidad nasal. Hay 2 conchas (cornetes) nasales inferiores. Partes Osificación Comentarios Se sitúa dentro de una curva en la pared lateral de la cavidad nasal. Se articula con el maxilar y la lámina perpendicular del palatino y los huesos lagrimal y etmoides. Hueso concha (cornete) nasal inferior: Osificación endocondral Características Forma semejante a un "arado". Forma la parte posterior inferior del tabique nasal. Hay un solo hueso vómer. Partes OsificaciónComentarios Se articula con la lámina perpendicular del etmoides, el maxilar, los huesos palatino y esfenoides y el cartílago del tabique nasal. El borde posterior no se articula con ningún otro hueso, Hueso vómer: Osificación intermembranosa Características Forma la mandíbula inferior. Se describe como en forma de herradura. Todos los músculos masticadores se insertan en la mandíbula. Hay 1 sola mandíbula. Partes Osificación Comentarios Cuerpo El agujero mentoniano se sitúa en la parte anterior de la cara lateral del cuerpo. En la cara lateral de la mandíbula se observa la línea oblicua. En la cara medial del cuerpo se sitúa la línea milohioidea. La línea milohioidea ayuda a separar la fosita sublingual de la submandibular. El borde posterior de la línea milohioidea proporciona inserción al rafe pterigomandibular. En la línea media de la cara medial están las espinas mentonianas (geni), superior e inferior, así como la fosa digástrica. Rama Se une al cuerpo de la mandíbula, a cada lado, en el ángulo de la mandíbula. El músculo masetero se inserta en la cara lateral. El músculo pterigoideo medial y el ligamento esfenomandibular se insertan en la cara medial. El agujero mandibular se localiza en la cara medial de la rama. La parte superior se divide en una apófisis coronoides, anterior, y una apófisis condilar, posterior, separadas por una escotadura mandibular. Apófisis coronoides La extensión superior más anterior de cada rama. El músculo temporal se inserta en la apófisis coronoides. Apófisis condilar Se articula con el hueso temporal en la articulación temporomandibular. Tiene un cuello que forma superiormente un cóndilo. El músculo pterigoideo lateral se inserta en la fosita pterigoidea en el cuello. Se extiende superiormente desde el cuerpo. Formada por una gruesa lámina ósea vestibular y otra delgada lingual. Parte de la mandíbula que sostiene los dientes mandibulares. Cada lado de la mandíbula contiene 5 dientes deciduos y 8 permanentes. Cuando un diente cae el hueso alveolar se resorbe. Apófisis alveolar Hueso mandíbula: O si fic ac ió n in te rm em br an os a (s e os ifi ca al re de do r de l c ar tíl ag o de M ec ke l) Fosas craneales Articulaciones de los huesos del cráneo y cara Huesos de la base del cráneo: Cartilaginosas / Sincondrosis (Desarrollo por osificación endocondral). Huesos de la bóveda craneal y cara: Fibrosas / Suturas (Desarrollo por tejido conjuntivo). El recién nacido, no solamente carece de suturas entre los huesos del cráneo, sino que además estos están separados por unas membranas que se osifican progresivamente (fontanelas). Al momento del nacimiento, los huesos planos del cráneo no están completamente osificados y se hallan separados entre sí por espacios ocupados por tejido conectivo fibroso. Estos espacios son las suturas metópica, coronal, sagital y lambdoidea. En aquellos sitios donde se articulan más de dos huesos, las suturas son amplias y forman las seis fontanelas: dos impares y medias: fontanelas anterior y posterior; y dos laterales y pares: posterolateral (mastoidea) y anterolateral (esfenoidal). Las articulaciones de los huesos craneales son sinartrosis, articulaciones inmóviles que fijan las piezas óseas entre sí por medio de cartílago (sincondrosis) de tejido conectivo fibroso (sinfibrosis). Los huesos que forman parte de la base craneal, desarrollados por osificación endocondral, se unen entre sí a través de sincondrosis. Los huesos procedentes de la bóveda del cráneo (y los huesos de la cara también), desarrollados a partir de esbozos de tejido conjuntivo, se unen entre sí a través de sinfibrosis o suturas. Tipos de suturas Los estudios anatómicos e histólogos de las suturas, muestran que la dirección de las fibras no es arbitraria ni aleatoria, sino que es específica a cada sutura. Las suturas contienen vasos sanguíneos con sus correspondientes nervios para el control vasomotor. También se encuentran dentro de las suturas terminaciones nerviosas libres con fibras amielínicas C, lo cual sugiere la posibilidad de percepción y transmisión de dolor a ese nivel. Según la configuración de las superficies articulares implicadas en la unión ósea, hay cuatro tipos de suturas (sinfibrosis) en el cráneo-cara: Surgen de la unión "por engranaje" de las superficies articulares. Es la articulación que une a los huesos frontal, occipital, parietal, esfenoides y etmoides: Articulaciones fronto-parietal. Articulación parieto-parietal. Articulación parieto-occipital. Articulación fronto-etmoidal. Articulación fronto-esfenoidal. Articulaciones con el macizo facial. Articulación fronto-malar. Articulación fronto-nasal. Suturas dentadas Suturas escamosas La sutura escamosa (sutura escamosa) se arquea hacia atrás desde el pterión y conecta el escama temporal con el borde inferior del hueso parietal: esta sutura es continua detrás con la sutura parietomastoidea corta, casi horizontal, que une el proceso mastoideo del temporal con la región del ángulo mastoideo del hueso parietal. Es la articulación témporo-parietal. Se encuentra en un solo lugar del cuerpo: entre los huesos maxilar, la mandíbula y los dientes. Se caracteriza por tener muy poca movilidad, ya que los dos huesos embonan uno dentro del otro de manera muy semejante a como lo hace una clavija en un contacto de pared. Al igual que las otras articulaciones fibrosas, los dos huesos están unidos por tejido conectivo fibroso, que en este caso es llamado ligamento periodontal. El ligamento periodontal mide de 0,1 a 0,3 mm de espesor y va disminuyendo con el tiempo. Suturas esquindilesis Es la articulación del vómer (cara) con el esfenoides (cráneo), formada por la unión de una superficie con forma de cresta (cresta esfenoidal inferior) que encastra con una superficie complementaria en forma de ranura (entre las alas del vómer). Suturas armónicas Se ponen en contacto superficies planas y lineales (entre los huesos del viscerocráneo (cara). Suturas gonfosis La articulación temporomandubular (ATM) esta formada por un conjunto de estructuras anatómicas que permiten a la mandíbula realizar variados movimientos aplicados a la función masticadora, al hablar y a la deglución. La ATM es considerada, desde el punto de vista biomecánico, la más compleja del cuerpo humano. Es la única articulación simétrica en funcionamiento unitario. Las características de la ATM dependen de la presencia de los dientes y de su normal oclusión; cuando faltan los dientes las características anatómicas de la ATM se aplanan. La topografía de la ATM esta en discreta relación con el tipo de alimentación del individuo. Es la articulación entre el hueso temporal y la mandíbula. En realidad son dos articulaciones, una a cada lado de la cabeza, que funcionan sincrónicamente. Es la única articulación móvil entre los huesos de la cabeza. Clasificación: Sinovial / Bicondilea. Superficies articulares: Temporal: fosa mandibular y tubérculo articular. Mandíbula: Cabeza mandibular Medios de unión: Disco articular: Fibrocartílago, bicóncavo(4 a 2mm de altura). Ligamentos medial y lateral. Ligamentos accesorios: esfenomandibular, estilomandibular y pterigomandibular. Movimientos: Descenso y elevación. Propulsión y retropulsión. Lateralidad o diducción. Articulación temporomandibular (ATM)
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