Histología Caso clínico Cáncer Gástrico

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INTRODUCCIÓN
El cáncer gástrico consiste en el crecimiento
descontrolado de células cancerosas sobrepasando
las células normales en cualquiera de las capas del
estómago (serosa, mucosa y muscular), lo que
dificulta el correcto funcionamiento del cuerpo.
El 90% de los cánceres gástricos corresponden a los
adenocarcinomas, siendo los menos frecuentes los
linfomas, sarcomas y tumores del estroma
gastrointestinales, neuroendocrinos y melanomas.
Localización de
la mayor parte
de los cánceres
gástricos
PERO, ¿QUÉ SON LAS CÉLULAS CANCERÍGENAS?
Estructura: uniforme.
Núcleo: forma de esferoide, núcleo único.
Crecimiento: controlado.
Maduración: madurar en células especializadas.
CÉLULA NORMAL CÉLULA CANCERÍGENA
Estructura: irregular.
Núcleo: forma irregular, multinucleación común.
Crecimiento: incontrolado.
Maduración: inmaduro e indiferenciado.
ETIOLOGÍA
MALA
ALIMENTACIÓN
ANEMIA
PERNICIOSA
CIRUGÍA
GÁSTRICA
HELICOBACTER
PYLORI
METAPLASIA
Y DISPLASIA
INTESTINAL
GASTRITIS
ATRÓFICA
CRÓNICA
ENZIMA
GLUTATIÓN
TRANSFERASA
CAMBIOS
QUÍMICOS
GÁSTRICOS
TABACO Y
ALCOHOL
HISTORIAL
FAMILIAR
CLASIFICICACIÓN DEL CÁNCER GÁSTRICO
ADENOCARCINOMA
70% de los casos.
Edad media de los 70 años.
Dos t ipos de variantes: difuso
o intestinal .
“Histopathology of gastric adenocarcinoma and normal histology” por Ji Min
Choi et al. Licencia: CC BY 4.0
TIPO
INTESTINAL
Adenocarcinoma tubular
Adenocarcinoma papilar
TIPO DIFUSO
Adenocarcinoma de células en
anillos de sello.
Carcinoma indiferenciado. 
Carcinoma mucinoso.
TABLA 1. HISTOLOGÍA DEL CÁNCER GÁSTRICO:
CLASIFICACIÓN DE LAUREN
TIPOS HISTOLÓGICOS DEL ADENOCARCINOMA
Las células tumorales
presentan adhesión y t ienen
formaciones glandulares.
Más común en hombres y en
grupos de edad avanzada.
Se asocia a una mayor
incidencia en las clases
socioeconómicas más
bajas.
Mejor pronóstico.
INTESTINAL
TIPOS HISTOLÓGICOS DEL ADENOCARCINOMA
Histología poco cohesiva, carente de adherencias
intercelulares.
Células tumorales con probabil idad de inf i l tración
y manifestación como engrosamiento de la pared
del estómago en lugar de una masa.
El estómago pierde distensibi l idad.
Distr ibución equitativa por sexos.
Más común en los grupos de edad más jóvenes.
En general , peor pronóstico.
DIFUSO
Entonces.. .
CÁNCER EPIDÉMICO CÁNCER HEREDITARIO
TIPO DIFUSO ++ +++
TIPO INTESTINAL +++ +
TABLA 2. RELACIÓN ENTRE TIPO HISTOLÓGICO Y ONCOGÉNESIS
INDIFERENCIADO DIFERENCIADO
HISTOGÉNESIS Mucosa gástrica propia Mucosa con metaplasia
REPRESENTACIÓN Punto o línea Curva cerrada simple
FORMA TEMPRANA Tipo deprimido Tipo ulcerado o deprimido
FORMA AVANZADA Borrmann 3 y 4 Borrmann 1, 2 y menos el 3
DIFUSIÓN EN ESTÓMAGO Difusa Expansiva
DIFUSIÓN EN PERITONEO + -
DIFUSIÓN EN HÍGADO Linfática menos frecuente Vascular más frecuente
DIFUSIÓN AL PULMÓN Linfática Vascular
EDAD Más en jóvenes Más en personas de edad
TABLA3. CLASIFCACIÓN HISTOLÓGICA Y CLÍNICA DEL CARCINOMA INDIFERENCIADO Y DIFIRENCIADO SEGÚN NAKAMURA
INDIFERENCIADO DIFERENCIADO
SEXO Más en mujeres Más en hombres
PRONÓSTICO No buenoo Mejor pronóstico
EPIDEMIOLOGÍA En paísesdesarrollados En países en desarrollo
CLASIFICICACIÓN DEL CÁNCER GÁSTRICO
LINFOMAS
5% de los casos.
Más común en personas infectadas por H. pylori .
CLASIFICICACIÓN DEL CÁNCER GÁSTRICO
 T U M O R E S T R O M A L G A S T RO I N T E S T I N A L ( G IS T)
5% de los casos.
Tumores estromales o
mesenquimales.
gástr icos primarios
Se encuentran en otras
zonas del tracto
digestivo, pero la
mayoría están en el
estómago.
CLASIFICICACIÓN DEL CÁNCER GÁSTRICO
T U M O R E S C A R C IN OI D E S
Raros.
Tumores neuroendocrinos
de crecimiento lento.
Se originan en las células
productoras de hormonas
(enterocromafines).