01- GENERALIDADES sobre AP

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01- INTRODUCCIÓN A LA ANATOMÍA PATOLÓGICA RANDY MEJÍAS GONZÁLEZ 
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PATOLOGÍA 
Rama de las ciencias naturales que trata sobre las causas, los mecanismos y los efectos de la enfermedad 
en cualquier ser viviente. 
 
SEGÚN SU CAMPO DE ESTUDIO 
 TETRALOGÍA 
 NOSOLOGÍA 
 PATOLOGÍA EXPERIMENTAL 
 
ANATOMÍA PATOLÓGICA 
Estudia las alteraciones morfológicas y estructurales de 
los órganos, tejidos y células en el curso de la enfermedad. 
Permite establecer las causas, los mecanismos y las 
consecuencias del proceso de cualquier enfermedad. 
 
RAMAS DE LA ANATOMÍA PATOLÓGICA 
1. GENERAL Estudia cambios estructurales comunes a varias enfermedades. Ej.: inflamación, 
neoplasias 
2. SISTÉMICA O ESPECIAL Estudia enfermedades afectando órganos o aparatos específicos. Ej.: 
Cirrosis hepática. 
 
Salud-Enfermedad 
 Equilibrio estable entre las esferas psicológicas, biológicas y sociales del individuo en su relación 
con el medio ambiente en que vive y cuya ruptura, no restituida, origina la enfermedad. 
 
CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES 
NATURAL PROVOCADA 
SEGÚN CAUSAS 
 
 
ADQUIRIDAS GENÉTICAS IDIOPÁTICAS 
 
 EXPERIMENTALES 
Agentes físicos, químicos y biológicos 
Trastornos inmunitarios, circulatorios y carenciales 
Factores psicogénicos y socioeconómicos 
Iatrogenia 
 
CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES NATURALES: 
 
SEGÚN MOMENTO DE APARICIÓN SEGÚN NIVEL DE ORGANIZACIÓN BIOLÓGICA 
 
 
CONGÉNITAS POSTNATALES * MOLECULARES 
* DE CANALES IÓNICOS 
* OTRAS 
FACTORES ETIOLÓGICOS: 
INTRÍNSECOS 
 GENÉTICOS 
 INMUNOLÓGICOS 
 METABÓLICOS U HORMONALES 
 
Evolución de la enfermedad 
• Regresar y curar, con o sin secuelas 
• Estacionarse, haciéndose crónica con o sin remisiones 
• Progresar, complicándose, incluso a la muerte 
 
MÉTODOS DE LA ANATOMÍA PATOLÓGICA 
 FUNDAMENTALES: BIOPSIA, AUTOPSIA, CITOLOGIA 
 ESPECIALES O INVESTIGATIVOS 
 
 
EXTRÍNSECOS O ADQUIRIDOS 
 AGENTES INFECCIOSOS 
 NUTRICIONALES 
 QUÍMICOS 
 FÍSICOS 
 
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BIOPSIA: 
Operación exploratoria o Procedimiento para la obtención de muestra de un ser viviente, tanto en forma de 
porción orgánica como de elementos disgregados, para su examen macro y microscópico con el propósito 
de realizar un diagnóstico 
Importancia: 
1. Es uno de los métodos más rigurosos y confiables. 
2. Define y guía la terapéutica 
3. Permite establecer pronóstico. 
4. Sirve como elemento evaluador de calidad. 
5. Tiene límites, que no se pueden ignorar 
 
TIPOS DE BIOPSIA 
 Biopsia incisional: Se toma un fragmento de la lesión. 
 Biopsia excisional: Se toma toda la lesión, incluyendo tejido sano alrededor de la misma (Ej: 
úlcera gástrica) 
 Biopsia por punción con trocar y aspiración: Mediante un trocar se aspira un cilindro de tejido, 
es útil en órganos profundos o no accesibles, como el riñón, el hígado, la próstata y la médula ósea. 
 Biopsia por punción con ponchamiento: Mediante una pinza se poncha y toma un fragmento de 
tejido 
 Biopsia por congelación o transoperatoria: Se toma un fragmento de la lesión durante la 
operación para efectuar un rápido diagnóstico 
 Biopsia por curetraje o legrado: Mediante una cureta se toma material, raspando una cavidad 
 
CITOLOGÍA: 
Método que consiste en la obtención de muestras de exudados, secreciones, líquidos y la aspiración de 
células tumorales de cualquier parte del para su examen microscópico organismo con el objeto de llegar a 
un diagnóstico mediante el estudio celular 
 
TIPOS DE CITOLOGIA 
• Biopsia por aspiración con aguja fina (BAAF) citología por aspiración con aguja fina (CAAF) o 
punción por aspiración con aguja fina (PAAF): tiene la ventaja de que puede aplicarse en cualquier 
lesión, ya sean superficiales y de fácil acceso (ganglios, tiroides, mama) o profundas (páncreas, 
pulmón), guiados por ultrasonido con pocas molestias y riesgo para el paciente. 
 BAAF POR ESTEREOTAXIA: Para lesiones no palpables y microcalcificaciones 
patológicas 
• EXFOLIATIVA: se puede tomar directamente las células exfoliadas por raspado de la superficie 
como por ejemplo en el cuello uterino, por arrastre de una masa líquida como el lavado bronquial, 
o de una secreción normal o patológica. 
• DE LIQUIDOS CORPORALES: ascítico, pleural, pericárdico, sinovial y cefalorraquídeo. 
• FROTIS 
 
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS 
• Negativo de malignidad 
• Sospechoso de malignidad 
• Positivo de malignidad 
• No útil 
 
Importancia (ventajas) de la citología: 
• Se diagnostican lesiones neoplásicas incipientes 
• Permite efectuar diagnóstico de población en masa. 
• Es inocua para el paciente. 
• Método fácil y de bajo costo. 
• Puede repetirse siempre que sea necesario. 
 
NECROPSIA 
Método de estudio que consiste en una serie de investigaciones que se practican sobre el cadáver con el 
propósito de conocer las causas de muerte y las enfermedades. 
 
 Estudio de un cadáver mediante la observación cuidadosa, incluyendo la apertura de sus 
cavidades y el examen de sus órganos y tejidos, con el objetivo de conocer las causas de muerte 
o enfermedades que afectaron al individuo. 
LIMITACIONES DE LA CITOLOGÍA 
• El conocimiento, la capacidad diagnóstica y 
la experiencia del citopatólogo. 
• Limitaciones morfológicas: grado de 
infiltración e invasión vascular 
 
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OBJETIVOS DE LA AUTOPSIA 
 Determinar las causas de la muerte. 
 Contribuir al desarrollo del conocimiento y de la investigación de las enfermedades. 
 Facilitar material con fines docentes. 
 Rectificar los certificados médicos de defunción (comité de la mortalidad). 
 Validar estadísticas de mortalidad. 
 Auxiliar a la administración de justicia. 
 
IMPORTANCIA DE LA AUTOPSIA 
• Contribuir a las políticas de salud, desde el hospital, el SNS y la OMS. 
• Contribuir a la prevención de determinadas enfermedades (infecto contagiosas, crónicas 
transmisibles, genéticas y otras). 
• Obtención de órganos y tejidos para trasplante. 
• Promover la calidad del trabajo hospitalario. 
 
TIPOS DE NECROPSIA 
 Clínica  cuando este persigue esclarecer las causas de muerte como consecuencia de una 
enfermedad natural. 
 Médico - legal cuando persigue dilucidar las causas de muerte provocada o violenta de un 
persona. 
ETAPAS DE LA AUTOPSIA 
EVISCERACIÓN DISECCIÓN ESTUDIO MICROSCÓPICO 
Hábito externo Correlación clínico - patológica 
Exploración cavidades 
 
Estructura del Departamento de Anatomía patológica 
1- Pase 2-Morgue 3-Laboratorio 4-Diagnóstico 5-Secretaría 
 
FUNCIONES DEL DEPARTAMENTO: Asistencial – Investigativa – Docente - Administrativa 
 
Técnicas en Anatomía Patológica 
 LA CONVENCIONAL: Hematoxilina y eosina 
 LAS ESPECIALES MÁS ASEQUIBLES: Histoquímica y Inmunohistoquímica 
 
Métodos especiales o Investigativos de Anatomía Patológica 
Histoquímica Inmunohistoquímica Inmunofluorescencia Histoautorradiografía 
Microscopía electrónica Cultivo de tejidos Inmunoperoxidasa 
Anticuerpos monoclonales Morfometría Hibridación 
Citometría de flujo Técnica computarizada Telepatología